Ministerio de Salud emite circular sobre pago de servicios técnicos cubiertos por el seguro de salud

Muchos de los beneficios de los pacientes que participan en el seguro de salud se verán mejorados con la entrada en vigor de la Circular Nº 39/2024/TT-BYT del Ministerio de Salud.

Muchos de los beneficios de los pacientes que participan en el seguro de salud se verán mejorados con la entrada en vigor de la Circular Nº 39/2024/TT-BYT del Ministerio de Salud.

El 17 de noviembre de 2024, el Ministro de Salud emitió la Circular No. 39/2024/TT-BYT que modifica y complementa una serie de artículos de la Circular No. 35/2016/TT-BYT sobre la lista, tarifas y condiciones de pago de los servicios técnicos médicos cubiertos por el seguro de salud.

Muchos de los beneficios de los pacientes que participan en el seguro de salud se verán mejorados con la entrada en vigor de la Circular Nº 39/2024/TT-BYT del Ministerio de Salud.

La nueva Circular entrará en vigor a partir del 1 de enero de 2025, con numerosos cambios para garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud y superar las dificultades y obstáculos en su implementación real.

En consecuencia, el concepto de "examen médico" se aclara: se refiere a un examen ambulatorio o a una sesión de tratamiento (ya sea ambulatorio, hospitalario o de día), y el médico decide el número de días de tratamiento en función del estado del paciente.

Los gastos no incluidos en el precio del día de cama, como agujas para paracentesis, transfusiones de sangre o aerosoles para úlceras por presión, se pagarán en función del uso real.

También se ha modificado la normativa sobre el número máximo de reconocimientos médicos, limitando el pago a las mesas de reconocimiento que superen las 65 exploraciones en 8 horas diarias, en lugar de las 65 visitas/día como hasta ahora. Además, también se han añadido directrices más específicas sobre el pago de camas de unidades de cuidados intensivos (UCI), camas quirúrgicas y quemados.

La nueva circular suprime las condiciones de recursos humanos e instalaciones para una serie de servicios técnicos, con el objetivo de simplificar y ampliar el alcance de implementación en niveles inferiores.

La cobertura de la tomografía computarizada (TC) se extiende a casos como imágenes de tórax o abdomen para niños menores de 6 años e imágenes craneofaciales para malformaciones congénitas.

En particular, también se agregan servicios de alta tecnología que respaldan el diagnóstico y el tratamiento del cáncer, incluidas las exploraciones PET/CT para cánceres como el cáncer de los conductos biliares, el cáncer de la cavidad oral o el neuroblastoma.

Las pruebas de marcadores tumorales como CA 125, CA 72-4 y SCC para ayudar en el diagnóstico de cáncer metastásico e identificar con precisión los tumores primarios también se actualizan para las condiciones de pago.

Se amplían algunas técnicas especiales para su pago, como la cirugía de cataratas por facoemulsificación o femtosegundo en niveles inferiores, exploración hemodinámica por método PiCCO, técnica de hipotermia comandada, hemofiltración por adsorción con filtro de resina e intubación endotraqueal de doble lumen.

También se modifican las condiciones de pago de los servicios de rehabilitación para aumentar los beneficios para los participantes del seguro de salud y al mismo tiempo garantizar la capacidad de pago del fondo.

Para que la Circular 39/2024/TT-BYT se implemente de manera efectiva, el Ministerio de Salud solicita que la Seguridad Social de Vietnam y los Departamentos de Salud difundan rápidamente el nuevo contenido a sus unidades afiliadas. Al mismo tiempo, los centros de examen y tratamiento médico están obligados a estudiar cuidadosamente el contenido e implementar adecuadamente las regulaciones a partir del 1 de enero de 2025.

Esta Circular marca un importante paso adelante en la mejora de la calidad de los servicios técnicos médicos y de los derechos de los participantes del seguro de salud.

El cambio no sólo simplifica los procedimientos sino que también amplía el acceso a servicios médicos de alta calidad, contribuyendo a reducir la carga sobre la atención médica de nivel superior y garantizando la seguridad financiera del fondo de seguro de salud.

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Fuente: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-thong-tu-ve-thanh-toan-dich-vu-ky-thuat-thuoc-pham-vi-bao-hiem-y-te-d230508.html