Laut Professor Dr. Tran Trung Dung, Direktor des Vinmec Orthopedic and Sports Medicine Center, war das zu junge Alter des Patienten der Hauptgrund für die Durchführung dieser „revolutionären“ Operation.
„ Wir haben Hunderte von Gelenkersatzoperationen bei Knochenkrebspatienten durchgeführt, aber dies ist ein Sonderfall, weil das Kind so jung ist. Wir erforschen die wirksamsten Behandlungsmöglichkeiten, um die Gesundheit und Lebensqualität Ihres Kindes nach der Behandlung sicherzustellen. „Durch eine Gliedmaßenerhaltungsoperation unter Verwendung des Wachstumsgelenks kann das Kind nach der Genesung ein völlig normales Leben mit moderaten Aktivitäten wie Radfahren und Schwimmen führen“, sagte Professor Dr. Tran Trung Dung.
Bei Patient Truc L. wurde im Vinmec Times City International General Hospital Krebs am unteren Ende des linken Oberschenkelknochens diagnostiziert. Nach enger Überwachung und Beratung zur Entwicklung eines Behandlungsplans entschied sich das Ärzteteam der Abteilung für Knochen- und Weichteiltumorchirurgie (Northern Orthopedic and Sports Medicine Center – Vinmec Times City) für eine gliedmaßenerhaltende Operation bei dem jugendlichen Patienten. Um eine radikale Operation zu ermöglichen, müssen die Ärzte den Tumor weiträumig herausschneiden. Der Plan sieht vor, das 16 cm lange Segment des Oberschenkelknochens, das den Tumor enthält, weiträumig herauszuschneiden und dann durch künstlichen Knochen zu ersetzen.
Neben der Anwendung komplexer Techniken bei der Gliedmaßenerhaltungschirurgie stehen Ärzte auch vor der Herausforderung, nach der Operation Gliedmaßenlängendifferenzen zu berücksichtigen, da sich die Patienten in einem Alter mit starkem Knochenwachstum befinden. Bei herkömmlichen Methoden zum Gelenkersatz wächst der künstliche Knochen nicht wie der menschliche Knochen, was dazu führt, dass der Patient im Erwachsenenalter eine Beinlängendifferenz von bis zu 5–7 cm aufweist und sowohl die Funktion der Gliedmaßen als auch die Ästhetik beeinträchtigt. Um dieser Herausforderung zu begegnen, entschieden sich Ärzte in Vietnam erstmals, das Wachstumsgelenksystem bei der gliedmaßenerhaltenden Chirurgie zur Behandlung von Knochenkrebs einzusetzen.
Dies ist ein speziell entwickeltes Gelenk mit einstellbarer Länge. Wenn der Patient nach einer Gelenkersatzoperation sein Bein verlängern wollte, musste er sich bisher einer großen Knochentransplantation unterziehen. Wenn das Kind nach ein bis zwei Jahren größer geworden ist und zwischen dem operierten Bein und dem anderen Bein ein Unterschied besteht, führen die Ärzte mithilfe des Wachstumsgelenks einen kleinen chirurgischen Eingriff durch, um das Wachstumsgelenk analog zur natürlichen Knochenentwicklung zu verlängern. Dazu öffnen sie die in Stufen unterteilte Schraube und gleichen so die Länge der beiden Beine aus. Kinder müssen sich keiner schmerzhaften und teuren Operation unterziehen.
Truc L. ist der jüngste Patient, der sich bei Vinmec jemals einer Gelenkersatzoperation unterzogen hat. Daher sind die auf dem Markt erhältlichen Gelenktypen nicht mit den Knochen des Patienten kompatibel. Um dieses Problem zu lösen, entwickelten die Ärzte eine individuelle Wachstumsfuge, die den Maßen des Patienten entsprach, und ließen sie für die Operation im 3D-Druckverfahren drucken.
Am Nachmittag des zweiten Tages nach der Operation konnte der Patient mit einer Gehhilfe gehen und am Nachmittag des dritten Tages konnte er sich mithilfe von Krücken selbstständig fortbewegen.
Die gliedmaßenerhaltende Operation unter Verwendung einer Wachstumsfuge ist ein Fortschritt in der Behandlung von Knochenkrebs in Vietnam, da diese Krankheit häufig bei jungen Menschen auftritt. Bei erfolgreicher Anwendung dieser Technik müssen sich Patienten und ihre Familien nicht mehr schmerzhaften und teuren Amputationen oder Operationen zur Beinverlängerung unterziehen.
Spezialist 2, Nguyen Tran Quang Sang, Leiter der Abteilung für Knochen- und Weichteilchirurgie (Vinmec Times City Hospital), fügte hinzu, dass die Umstellung von der Amputationschirurgie auf gliedmaßenerhaltende Operationen bei der Behandlung von Knochenkrebs zu einem weltweiten Trend geworden sei, da Belege zeigten, dass es zwischen den beiden Operationsmethoden keinen großen Unterschied in Bezug auf die Rezidiv- und Metastasierungsrate gebe.
„Insbesondere kürzlich veröffentlichte Studien zeigen, dass die Überlebensrate der konservativen Operationsgruppe viel höher ist als die der Amputationsgruppe. Gleichzeitig bringt die konservative Chirurgie den Patienten und ihren Familien klare funktionelle, ästhetische und psychologische Vorteile “, sagte Dr. Sang.
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Es ist bekannt, dass Vinmec in Vietnam mittlerweile in 80 bis 90 % der Fälle von Knochenkrebs erfolgreich gliedmaßenerhaltende Operationen durchführen kann. Dies gelingt ihm durch den Einsatz moderner Methoden und Technologien, die denen in den hochentwickelten Ländern der Welt ähneln, wie beispielsweise der Methode zum Ersatz von Wachstumsgelenken beim Patienten Truc L.
NGOC QUYNH
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