Aus Schlaganfall wurde ein Nebennierentumor

Ho-Chi-Minh-Stadt: Frau Nguyen, 51 Jahre alt, litt oft unter Taubheitsgefühlen, Krämpfen in den Gliedmaßen und Schwierigkeiten beim Gehen. Sie dachte, sie hätte einen Schlaganfall erlitten. Der Arzt untersuchte sie und entdeckte einen etwa 2,5 cm großen Tumor in ihrer Nebenniere.

Frau Nguyens Gliedmaßen waren seit Jahresbeginn taub und verkrampft und in den letzten drei Monaten sind sie schwächer geworden. Sie hatte Angst vor einem Schlaganfall, ging zum Arzt und bei ihr wurden Bluthochdruck, Hyperkalzämie und Hypokaliämie diagnostiziert. Nach der Kalziuminfusion waren ihre Gliedmaßen nicht mehr steif, doch ihr Kaliumspiegel im Blut blieb niedrig. Die Einnahme von Medikamenten über mehr als drei Monate half nicht.

Sie ging zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital. Die Testergebnisse zeigten, dass ihr Aldosteronspiegel (ein von den Nebennieren abgesondertes Hormon) um mehr als 100 ng/ml angestiegen war, während der Normalwert im Stehen bei 2,21–35,3 ng/dl und im Liegen bei 1,17–23,6 ng/dl liegt. Der Kaliumwert sank auf 1,95 mmol/l, bei normalen Menschen liegt er bei 3,5–5,1 mmol/l. Mittels Ultraschall und MRT des Bauchraums wurde ein etwa 2 cm großer, kugelförmiger Tumor in der linken Nebenniere festgestellt, der tief neben der Wirbelsäule, in der Nähe der Aorta, hinter der Milz und unterhalb des Zwerchfells lag.

Am 13. September erklärte Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen von der Abteilung für Endokrinologie und Diabetes, dass Nebennierentumore die Ursache für Hypokaliämie seien. Ein niedriger Kaliumspiegel im Blut führt häufig zu Muskelschwäche und Krämpfen.

Das Hormon Aldosteron bewirkt laut Ärzten eine gesteigerte Natriumresorption und eine vermehrte Kaliumausscheidung über die Nieren, die über den Urin ausgeschieden wird. Eine übermäßige Aldosteronsekretion führt dazu, dass die Nieren übermäßig viel Kalium ausscheiden, was zu Hypokaliämie führt. Bei Patienten, die eine kontinuierliche Kaliuminfusion erhalten, deren Menge an Aldosteronhormon jedoch nicht kontrolliert wird, wird das infundierte Kalium über die Nieren ausgeschieden. Kalium ist ein wichtiger Elektrolyt, der dabei hilft, elektrische Signale an die Körperzellen zu übertragen. Hypokaliämie beeinträchtigt Herz, Nerven und Muskeln und der Patient kann eine Schwäche in den Gliedmaßen verspüren. Wird dies nicht frühzeitig behandelt, erhöht sich der Blutdruck und es besteht das Risiko eines Herzinfarkts und Schlaganfalls. Die Patienten sind anfällig für Herzrhythmusstörungen, die zu einem Herzstillstand führen können.

Dr. Phan Truong Nam, Abteilung für Urologie, Zentrum für Urologie – Nephrologie – Andrologie, empfahl dem Patienten eine retroperitoneale laparoskopische Operation, um schneller und einfacher an den Tumor zu gelangen, ohne andere Organe im Bauchraum zu beeinträchtigen. Diese Methode trägt auch dazu bei, dass die Patienten weniger Schmerzen verspüren und sich nach der Operation schneller erholen.

Nach einer einstündigen Operation entfernte das Team einen 2 x 2,5 cm großen Tumor bei einem Gesamtblutverlust von weniger als einem Milliliter.

Doktor Truong Nam (Mitte) und sein Team führten eine laparoskopische Operation durch, um bei einem Patienten einen Nebennierentumor zu entfernen. Foto: Dinh Tien

Drei Stunden nach der Operation war der Gesundheitszustand des Patienten stabil, sein Blutdruck war stabil, er brauchte keine Medikamente zur Blutdruckkontrolle und sein Kaliumspiegel im Blut war wieder im Normalbereich. Der Aldosteronspiegel sinkt auf ein sicheres Niveau, die Nebennierenhormone normalisieren sich.

Patienten sollten 4–6 Wochen lang schwere Arbeiten vermeiden. Regelmäßige Kontrollen und Hormonspiegel beugen einem Mangel vor.

Die Nebennieren sind kleine, dreieckige endokrine Drüsen, die sich über den beiden Nieren befinden. Diese Drüse sondert Hormone wie Cortisol, Aldosteron, Androgen, Adrenalin und Noradrenalin ab, die dabei helfen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, den Blutdruck aufrechtzuerhalten und den Natrium- und Elektrolythaushalt auszugleichen.

Aldosteron trägt zur Steigerung der Natriumresorption und der Kaliumausscheidung über die Nieren und den Urin bei. Eine übermäßige Sekretion dieses Hormons führt zu Hyperaldosteronismus. Patienten mit Nebennierentumoren, Nebennierenhyperplasie oder Nebennierenkarzinom leiden häufig an dieser Erkrankung. Zu den Symptomen zählen Muskelschwäche, vorübergehende Lähmung, Muskelkrämpfe, Bluthochdruck, niedriger Kaliumspiegel im Blut usw.

Jährliche Gesundheitschecks helfen, Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und so Komplikationen der Nebennieren vorzubeugen.

Dinh Tien

* Der Name des Patienten wurde geändert

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Quellenlink: https://vnexpress.net/tuong-dot-quy-hoa-u-tuyen-thuong-than-4653156.html