Inwieweit ist der Medikamentenmangel behoben?

Nach Angaben einiger medizinischer Einrichtungen wurde der Mangel an grundlegenden Medikamenten behoben, wodurch die Voraussetzungen für eine Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen geschaffen wurden. Allerdings sind mit dieser Tätigkeit noch immer viele Schwierigkeiten und Hindernisse verbunden.

Hat sich der Mangel an Basismedikamenten verringert?

In Bezug auf den vor einem Jahr gemeldeten Mangel an Gammaglobulin zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit im Kinderkrankenhaus 1 in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte Dr. Nguyen Thi Bich Nhan, Leiterin der Pharmazeutischen Abteilung, dass der Mangel an Gammaglobulin nicht auf einen Mangel an Rechtsdokumenten bei der Beschaffung zurückzuführen sei, sondern hauptsächlich auf eine unterbrochene Lieferkette, da die Medikamente nicht rechtzeitig nach Vietnam importiert werden konnten.

Nach Angaben einiger medizinischer Einrichtungen wurde der Mangel an grundlegenden Medikamenten behoben, wodurch günstige Bedingungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen geschaffen wurden.

Laut Dr. Nhan überprüft die Einrichtung regelmäßig den Medikamentenbestand und behält die Anzahl der im Rahmen gültiger Verträge gekauften Medikamente im Auge. Außerdem verfolgt sie Neuigkeiten zur Versorgung und beobachtet Krankheitsprognosen, um Medikamente vorrätig zu halten.

Es gibt jedoch Situationen, die außerhalb unserer Kontrolle liegen. Im Jahr 2023 gab es beispielsweise 13 Lieferanten, die eine Lizenz zur Lieferung von Gammaglobulin zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit besaßen, aber nicht genug davon liefern konnten. Das Krankenhaus hat proaktiv die Stellungnahmen des Gesundheitsamtes und des Gesundheitsministeriums eingeholt, um das Krankenhaus mit Medikamenten zur Bekämpfung der Epidemie versorgen zu können.

Tatsächlich handelt es sich bei Gammaglobulin um ein seltenes Medikament, und der jahrelange Mangel ist auf einen Mangel an Lieferanten zurückzuführen und nicht darauf, dass die rechtlichen Dokumente für die Beschaffung nicht rechtzeitig ausgestellt wurden.

Im Universitätskrankenhaus für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt werden in dieser Abteilung täglich 7.000 bis 8.000 Patienten ambulant und über 1.000 Patienten stationär behandelt. Derzeit ist dies die medizinische Einrichtung mit der größten Patientenzahl in den südlichen Provinzen.

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Minh Anh, stellvertretender Direktor des Krankenhauses, sagte, dass nach der Veröffentlichung des Regierungserlasses 24 am 27. Februar 2024 nur noch mindestens 1 Angebot erforderlich sei, um einen Planpreis zu erstellen, anstatt wie zuvor 3 Angebote.

Falls das Krankenhaus mehr als ein Angebot einholt, wird das höchste Angebot auf Grundlage der fachlichen Anforderungen und der finanziellen Leistungsfähigkeit des Krankenhauses als Planpreis verwendet.

Demzufolge mangelt es dem Krankenhaus der Medizin- und Pharmazieuniversität Ho Chi Minh City im Grunde nicht mehr an Medikamenten, Vorräten und Ausrüstung, da die Planungsarbeiten das ganze Jahr über durchgeführt und fortlaufend Ausschreibungen durchgeführt wurden. Bei der Ausschreibung von medizinischem Bedarfsmaterial und medizinischer Ausrüstung kommt es vor allem zu kleineren Engpässen aufgrund der Bündelung der Angebote.

Den neuesten Berichtsdaten zufolge liegt die Gebots- und Einkaufsquote des Krankenhauses bislang bei 80 %. Die restlichen 10–20 % sind nicht auf subjektive interne Probleme zurückzuführen, sondern auf objektive Probleme in der Lieferkette, die von Auftragnehmern aufgrund von Lieferunterbrechungen verursacht werden. Probleme und verlängerte Lieferzeiten aufgrund der Wartezeit auf die Erneuerung der Arzneimittelzulassung.

Diese Fragen liegen außerhalb der Zuständigkeit des Krankenhauses und des Gesundheitsministeriums. Diese Zahl stellt für das Krankenhaus jedoch keine ernsthafte Belastung dar.

Außerordentlicher Professor Anh berichtete von den Schwierigkeiten, mit denen die Einheit in der Vergangenheit konfrontiert war, als es noch keine Gesetze, Verordnungen und Richtlinien gab, und sagte, dass das Schwierigste bei der Angebotsabgabe und beim Einkauf darin bestand, den geplanten Preis der Angebotskategorien zu ermitteln, da die Vorschrift mindestens drei Angebote und das niedrigste Gebot vorschreibt.

Wenn sich in der Angebotsliste außerdem nur ein Typ befindet, der nicht für die Angebotsabgabe ausgewählt werden kann, oder der niedrige Preis sich auf das gesamte Paket auswirkt, kann das Angebotspaket nicht umgesetzt werden.

Bei medizinischen Artikeln und Geräten ist aufgrund der Verbindung zwischen Lieferant und Chemikalien für viele Artikel nur ein Angebot auf dem Markt erhältlich.

Nach zahlreichen rechtlichen Problemen bei der Auftragsvergabe zögern viele Einheiten, da es nicht einfach ist, überhaupt ein Angebot von einem Auftragnehmer einzuholen.

Beispielsweise kostet ein CT-Scanner-Schatten etwa 2–4 ​​Milliarden VND. Im Durchschnitt muss die Glühbirne dieser Maschine alle 1–2 Jahre ausgetauscht werden. Die Anforderung, vor dem Kauf drei Angebote einzuholen, stellt für Gesundheitseinrichtungen eine Herausforderung dar.

„Keine Einheit wagt einen Kauf, weil die Natur dieses Gerätesystems darin besteht, dass jede Gerätemarke ihre eigenen Glühbirnen verwenden muss und daher nur ein Angebot abgegeben werden kann“, nannte ein Mitarbeiter der Ausschreibungseinheit für medizinische Geräte des Universitätskrankenhauses für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt ein Beispiel.

Damit ist dieses Problem nun gelöst. Krankenhäuser haben mutig neue Geräte angeschafft, um die rechtzeitige Untersuchung und Behandlung von Patienten zu ermöglichen und gleichzeitig das Problem der Verschwendung ungenutzter Geräte zu lösen.

Im Cho Ray Hospital werden täglich durchschnittlich etwa 5.000 bis 6.000 Patienten ambulant und mehr als 1.000 Patienten stationär behandelt. Facharzt 2 Pham Thanh Viet, stellvertretender Direktor des Cho Ray Krankenhauses, erklärte, dass der derzeitige Medikamentenmangel hauptsächlich auf die Unterbrechung der weltweiten Lieferkette zurückzuführen sei.

Auch die Lieferungen inländischer Arzneimittelhersteller sind aufgrund des Mangels an importierten Rohstoffen langsam. „Der Mangel an Medikamenten ist tatsächlich auf deren Herkunft zurückzuführen und nicht auf fehlende gesetzliche Regelungen oder darauf, dass die Krankenhäuser nicht genügend Kapazitäten hätten, um die Medikamente für ihre Patienten zu kaufen“, sagte Dr. Viet.

Derzeit herrscht im Cho Ray Hospital immer noch ein Mangel an Medikamenten, aber dies hat hauptsächlich objektive Gründe, beispielsweise sind die Medikamentenpreise so niedrig, dass sich keine Einheit an der Ausschreibung beteiligt.

Oder seltene Medikamente, für die es nur sehr wenige Anbieter gibt; Oder es gibt Einheiten, die den Zuschlag erhalten, die aber zum Zeitpunkt der Lieferung der Medikamente und Materialien aufgrund einer unterbrochenen Versorgungsquelle die Waren nicht importieren können, wodurch sich die Lieferzeit auf 4–5 Monate verlängert.

In diesen Fällen ist es für das Krankenhaus sehr schwierig, die Versorgung vollständig sicherzustellen, wenn keine alternative Medizin verfügbar ist. Außerdem kann das Krankenhaus das Ausschreibungspaket nicht beenden, um ein neues Angebot abzugeben.

Es gibt noch viele Schwierigkeiten

Was die aktuelle Arbeit im Bereich der Arzneimittelausschreibungen angeht, haben die Nationalversammlung, die Regierung, Ministerien und Zweigstellen nach Ansicht vieler Behörden Dokumente herausgegeben, die die Schwierigkeiten der Praxis verstehen und viele Schwierigkeiten und Hindernisse beseitigen.

Allerdings entsprechen die Beschaffung und Ausschreibung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung durch einige Einheiten und Orte derzeit noch nicht den Anforderungen der Praxis. Der Grund hierfür liegt darin, dass es neben der Tatsache, dass das Rechtssystem noch einige Punkte aufweist, die weiter verbessert werden müssen, vor allem darauf ankommt, ob die Einheiten und Kommunen es wagen, die Beschaffung durchzuführen und umzusetzen oder nicht. Zudem ist die Dezentralisierung der Beschaffungsbefugnis auf Einheiten mancher Kommunen noch immer begrenzt, was zu einer Verlängerung des Beschaffungsprozesses führt.

Dr. Nguyen Vu Huu Quang, Direktor des Gesundheitsamtes von Dak Lak, sagte, dass der Mangel an Medikamenten und medizinischem Bedarf in der Gegend hauptsächlich schon vor der Veröffentlichung der Rundschreiben und Verordnungen bestand und dass viele medizinische Einrichtungen aus Angst vor rechtlichen Konsequenzen zögerten, Angebote abzugeben. Infolgedessen herrscht vor Ort ein sechsmonatiger Mangel an Medikamenten, Vorräten und medizinischer Ausrüstung.

Das Gesundheitsministerium der Provinz bereitet derzeit eine Rahmenliste vor, die dem Volkskomitee der Provinz zur Genehmigung vorgelegt werden soll. Bis 2024 wird Dak Lak grundsätzlich über genügend Medikamente für medizinische Einrichtungen verfügen. Die Provinz genehmigt 30 Angebotspakete für 20 medizinische Einrichtungen.

Laut Herrn Le Ngoc Danh, Leiter der Abteilung für Pharmazeutische Angelegenheiten im Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt, ist der in der Presse erwähnte jüngste Medikamentenmangel nicht in erster Linie auf den Beschaffungsmechanismus, sondern hauptsächlich auf die Lieferkette zurückzuführen.

Da Ho-Chi-Minh-Stadt ein Sondergebiet mit vielen städtischen Krankenhäusern ist, die zentrale Aufgaben erfüllen, müssen die medizinischen Einrichtungen im Falle einer Epidemie neben der Planung für die Bedürfnisse der Stadtbevölkerung auch den Behandlungsbedarf der benachbarten Ortschaften decken, sodass ein Mangel besteht.

Im Zuge der Hand-Fuß-Mund-Seuche-Epidemie in Ho-Chi-Minh-Stadt im Jahr 2023 mangelt es vor allem deshalb an Medikamenten, weil in einigen Gegenden die Behandlung der Patienten vor Ort reguliert werden muss. Wenn jedoch nur die Versorgung der Stadt sichergestellt wird, ist dies grundsätzlich ausreichend.

Darüber hinaus werden manchen Arzneimitteln Registrierungsnummern zugeteilt, die Importeure führen sie in Wirklichkeit jedoch nicht ein, sodass Ho-Chi-Minh-Stadt spezielle Einfuhrgenehmigungen erteilen muss.

Herr Do Trung Hung, Direktor der Rechtsabteilung (Gesundheitsministerium), sagte zuvor in einem Gespräch über Schwierigkeiten bei der Ausschreibung von Medikamenten und medizinischem Bedarf, dass die Nationalversammlung, die Regierung und das Gesundheitsministerium angesichts der Schwierigkeiten und Hindernisse bei Ausschreibungen im Allgemeinen und bei Ausschreibungen von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung im Besonderen zahlreiche Rechtsdokumente zu Ausschreibungen herausgegeben hätten, um Schwierigkeiten und Hindernisse bei der Organisation und Ausschreibung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung zu beseitigen.

Nach einer Umsetzungsphase konnte das Gesundheitsministerium feststellen, dass die Schwierigkeiten und Hindernisse vor Ort und in den einzelnen Einheiten im Wesentlichen beseitigt wurden. Allerdings gibt es bei der Organisation der Umsetzung von Rechtsdokumenten noch einige Schwierigkeiten und Probleme. Auf Grundlage von Vorschlägen der zuständigen Ministerien und Zweigstellen legt die Regierung der Nationalversammlung derzeit die Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Ausschreibungsgesetzes von 2023 vor.

Quelle: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html