Welche Auswirkungen hat der Mangel an Hand-, Fuß- und Mund-Mund-Medikamenten auf Kinder?

Immunglobulin (IVIG), eine der wirksamen Behandlungen für Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit, geht zur Neige, sodass Ärzte es nur noch einsetzen können, wenn es unbedingt nötig ist.

Die Zahl der Kinder, die an Hand-Fuß-Mund-Krankheit erkranken, steigt weiter an, und es gibt viele schwere und tödliche Fälle. In den Krankenhäusern in Ho-Chi-Minh-Stadt und im Süden des Landes mangelt es jedoch an Vorräten an intravenösen IVIG-Medikamenten. Insbesondere überwiegt in diesem Jahr in den Testproben schwerer Fälle zunehmend die Infektionsrate des Enterovirus-Stamms 71 (EV71). Dieser Virusstamm verursacht schwere Erkrankungen und ist tödlicher als andere Erreger. Er führte 2011 und 2018 zu größeren Ausbrüchen.

IVIG ist eine der wirksamsten unterstützenden Behandlungen bei schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit und verringert das Fortschreiten der Krankheit und das Auftreten schwerer Komplikationen. Das Medikament wird direkt aus menschlichem Blutplasma hergestellt, die Produktion hängt also vollständig von der Plasmaversorgung durch Blutspenden ab.

Am 24. Juni erklärte der stellvertretende Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, Nguyen Van Vinh Chau, dass Immunglobulinprodukte in Vietnam nicht im Inland hergestellt würden, sondern vollständig aus dem Ausland importiert werden müssten. Aufgrund der Auswirkungen von Covid-19 kam es in den letzten zwei Jahren weltweit zu Arzneimittelknappheit, sodass die Krankenhäuser ständig Angst vor Medikamentenengpässen hatten.

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Thanh Hung, Direktor des Kinderkrankenhauses 1, sprach über die Auswirkungen des Medikamentenmangels auf die Behandlung und sagte, dass angesichts der hohen Zahl von Kindern, die an einer schweren, kritischen Hand-Fuß-Mund-Krankheit leiden und ins Krankenhaus eingeliefert werden, die Reserven der Krankenhäuser schnell aufgebraucht sein würden, wenn sie die Medikamente den Anweisungen entsprechend verwendeten. Vor Kurzem trafen sich Experten aus Krankenhäusern und einigten sich darauf, vorübergehende Behandlungsmethoden anzupassen und Medikamente mit äußerster Vorsicht einzusetzen.

"Wenn ein Kind beispielsweise an einer schweren Hand-Fuß-Mund-Krankheit leidet und laut Behandlungsplan zwei Dosen benötigt, wird nur eine Dosis zur Überwachung und weiteren Untersuchung verwendet, sodass das Medikament für ernstere Fälle aufgespart wird", sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass die Ärzte ihre Entscheidung sehr sorgfältig abwägen und beraten müssen, um das Leben jedes einzelnen Kindes zu retten.

Auch im Kinderkrankenhaus Can Tho (das Kinder aus der Region des Mekongdeltas aufnimmt) hat der Mangel an IVIG bei einem plötzlichen Anstieg der Patientenzahlen dazu geführt, dass die Abteilung mit zahlreichen Behandlungsschwierigkeiten konfrontiert war und schwer erkrankte Kinder verlegt werden mussten.

„Wenn die Zahl der Fälle in den nächsten ein bis zwei Wochen weiter steigt und wir keine Medikamentenquelle mehr haben, wird es sehr schwierig werden, Patienten aufzunehmen und zu behandeln“, sagte Dr. Ong Huy Thanh, stellvertretender Direktor des Krankenhauses.

Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit müssen im Kinderkrankenhaus 1 (HCMC) intensivmedizinisch behandelt werden. Foto von : Le Phuong

Anfang Juni bat das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt die Arzneimittelbehörde Vietnams im Gesundheitsministerium um Unterstützung bei der Suche nach einem Medikament zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Da es direkt aus menschlichem Plasma hergestellt wird, darf es erst nach Erhalt eines Qualitätszertifikats des Nationalen Instituts für die Kontrolle von Impfstoffen und medizinischen Biopharmaka in Umlauf gebracht und verwendet werden. Am 23. Juni stellte das Institut ein Ursprungszeugnis für 6.000 von einem Unternehmen importierte Arzneimittelfläschchen aus. Die Krankenhäuser haben auf diese neu importierte Arzneimittelquelle zugegriffen und führen Verfahren zum Kauf des Arzneimittels durch, um sicherzustellen, dass es zu keiner Unterbrechung der Versorgung kommt.

Laut dem stellvertretenden Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt besteht ein schwieriges Problem darin, dass diese Medikamente eine kurze Haltbarkeitsdauer haben, eine gewisse Produktionszeit benötigen und die Planung der Einkäufe schwierig ist, da sich der Verlauf der Epidemie nur schwer vorhersagen lässt. Medikamente müssen gekauft und gelagert werden. Wenn sie nicht aufgebraucht werden, verfallen sie und müssen vernichtet werden, was sehr verschwenderisch ist. Gleichzeitig müssen sie erklärt werden, weshalb Krankenhäuser sich oft nicht trauen, große Mengen davon zu kaufen.

„Während das Gesundheitsministerium auf lokale Produktionsquellen wartet, muss es über geeignete Einkaufs- und Nutzungsmechanismen verfügen, um die Versorgung mit Medikamenten für endemische Krankheiten sowie einige gefährliche und seltene Krankheiten sicherzustellen“, sagte Dr. Chau.

Bei einem kürzlichen Treffen mit dem Gesundheitsministerium schlug der stellvertretende Vorsitzende des Volkskomitees von Ho-Chi-Minh-Stadt, Duong Anh Duc, vor, dass das Ministerium bald Mechanismen und Richtlinien herausgeben solle, um die finanziellen Probleme zu lösen, die sich aus der Nichtverwendung aller Medikamentenvorräte ergeben. Nur dann können wir die Ängste des medizinischen Personals bei der Beschaffung, Angebotsabgabe und Sicherstellung der Versorgung mit Medikamenten zur Behandlung von Epidemien „befreien“.

Andererseits schlug der Leiter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt vor, dass die Behörden angesichts der anhaltenden Epidemie der Hand-Fuß-Mund-Krankheit Maßnahmen ergreifen sollten, um Pharmaunternehmen zur Erforschung und Herstellung von Immunglobulin-Medikamenten zu ermutigen und anzuziehen, anstatt auf Importe zurückzugreifen.

Le Phuong

Quellenlink: https://vnexpress.net/thuoc-tay-chan-mieng-can-kiet-anh-huong-the-nao-den-benh-nhi-4621343.html