Welche Auswirkungen hat der Mangel an Hand-, Fuß- und Mund-Mund-Medikamenten auf Kinder?

Immunglobulin (IVIG), eine der wirksamsten Behandlungen für Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit, geht zur Neige, sodass Ärzte es nur noch einsetzen können, wenn es unbedingt nötig ist.

Die Zahl der Kinder mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit steigt weiterhin an, viele Fälle sind schwer und tödlich, doch in den Krankenhäusern in Ho-Chi-Minh-Stadt und im Süden des Landes mangelt es an intravenös verabreichtem IVIG. Insbesondere in diesem Jahr dominiert in den Testproben schwerer Fälle zunehmend die Infektionsrate des Enterovirus-Stamms 71 (EV71). Dieser Virusstamm verursacht schwere Erkrankungen und ist tödlicher als andere Erreger. Er führte 2011 und 2018 zu großen Ausbrüchen.

IVIG ist eine der wirksamen unterstützenden Behandlungen bei schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit, da es das Fortschreiten der Krankheit und das Auftreten schwerer Komplikationen verlangsamt. Das Medikament wird direkt aus menschlichem Plasma hergestellt, die Produktion hängt also vollständig von der Plasmaversorgung durch Blutspenden ab.

Am 24. Juni erklärte der stellvertretende Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, Nguyen Van Vinh Chau, dass Immunglobulinprodukte in Vietnam nicht im Inland hergestellt würden, sondern vollständig aus dem Ausland importiert werden müssten. Aufgrund der Auswirkungen von Covid-19 kam es in den letzten zwei Jahren weltweit zu Medikamentenknappheit, sodass sich die Krankenhäuser ständig Sorgen über Medikamentenengpässe machten.

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Thanh Hung, Direktor des Kinderkrankenhauses 1, sprach über die Auswirkungen des Medikamentenmangels auf die Behandlung und sagte, dass angesichts der hohen Zahl von Kindern, die an einer schweren, kritischen Hand-Fuß-Mund-Krankheit leiden und ins Krankenhaus eingeliefert werden, die Medikamentenreserven schnell aufgebraucht sein würden, wenn die Krankenhäuser die Medikamente gemäß den Anweisungen verwenden würden. Kürzlich trafen sich Experten aus Krankenhäusern und einigten sich darauf, die Behandlungsmethoden vorübergehend anzupassen und Medikamente mit äußerster Vorsicht einzusetzen.

„Wenn beispielsweise ein Kind an einer schweren Hand-Fuß-Mund-Krankheit leidet und laut Behandlungsplan zwei Dosen benötigt, wird nur eine Dosis zur Überwachung und weiteren Untersuchung verwendet, sodass das Medikament für schwerere Fälle aufgespart wird“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass die Ärzte sich sehr sorgfältig beraten und abwägen müssten, bevor sie eine Entscheidung treffen könnten, um das Leben jedes einzelnen Kindes zu retten.

Auch im Kinderkrankenhaus Can Tho (das Kinder aus der Mekong-Delta-Region aufnimmt) hat der Mangel an IVIG bei einem plötzlichen Anstieg der Patientenzahlen dazu geführt, dass die Abteilung mit zahlreichen Behandlungsschwierigkeiten zu kämpfen hat und schwer erkrankte Kinder verlegt werden müssen.

„Wenn die Zahl der Fälle in den nächsten ein bis zwei Wochen weiter zunimmt und es keine Medikamentenquelle gibt, wird es sehr schwierig sein, Patienten aufzunehmen und zu behandeln“, sagte Dr. Ong Huy Thanh, stellvertretender Direktor des Krankenhauses.

Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit müssen im Kinderkrankenhaus 1 (HCMC) intensivmedizinisch versorgt werden. Foto: Le Phuong

Anfang Juni bat das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt die Arzneimittelbehörde Vietnams im Gesundheitsministerium um Hilfe bei der Suche nach Medikamenten zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Da es direkt aus menschlichem Plasma hergestellt wird, darf es erst nach Erhalt eines Qualitätszertifikats des Nationalen Instituts für die Kontrolle von Impfstoffen und medizinischen Biologika in Umlauf gebracht und verwendet werden. Am 23. Juni stellte das Institut ein Ursprungszeugnis für 6.000 von einem Unternehmen importierte Medikamentenfläschchen aus. Krankenhäuser haben auf diese neu importierte Arzneimittelquelle zugegriffen und führen Verfahren zum Kauf des Arzneimittels durch, um sicherzustellen, dass es zu keiner Unterbrechung der Versorgung kommt.

Laut dem stellvertretenden Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt besteht ein schwieriges Problem darin, dass diese Medikamente eine kurze Haltbarkeitsdauer haben, eine gewisse Produktionszeit benötigen und die Planung des Einkaufs schwierig ist, da sich der Verlauf der Epidemie nur schwer vorhersagen lässt. Medikamente müssen gekauft und gelagert werden. Wenn sie nicht aufgebraucht werden, verfallen sie und müssen vernichtet werden, was eine große Verschwendung ist. Gleichzeitig sind sie erklärungsbedürftig, sodass sich Krankenhäuser oft nicht trauen, große Mengen anzuschaffen.

„Während wir auf lokale Produktionsquellen warten, muss das Gesundheitsministerium über einen geeigneten Einkaufs- und Nutzungsmechanismus verfügen, um die Versorgung mit Medikamenten für endemische Krankheiten sowie einige gefährliche und seltene Krankheiten sicherzustellen“, sagte Dr. Chau.

Bei einem kürzlichen Treffen mit dem Gesundheitsministerium schlug der stellvertretende Vorsitzende des Volkskomitees von Ho-Chi-Minh-Stadt, Duong Anh Duc, vor, dass das Ministerium bald Mechanismen und Richtlinien herausgeben solle, um die finanziellen Probleme zu lösen, die dadurch entstehen, dass nicht alle Medikamentenvorräte aufgebraucht werden. Nur dann können wir die Ängste des medizinischen Personals beim Einkauf, der Angebotsabgabe und der Sicherstellung der Versorgung mit Medikamenten zur Behandlung von Epidemien „befreien“.

Andererseits schlug der Leiter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt vor, dass die Behörden angesichts der anhaltenden Hand-Fuß-Mund-Krankheit politische Maßnahmen ergreifen sollten, um Pharmaunternehmen zu ermutigen und anzuziehen, Immunglobulin-Medikamente zu erforschen und herzustellen, anstatt sich auf Importe zu verlassen.

Le Phuong

Quellenlink: https://vnexpress.net/thuoc-tay-chan-mieng-can-kiet-anh-huong-the-nao-den-benh-nhi-4621343.html