„Lebensretter“ für Patienten mit Koronararterienstenose und Nierenversagen

Dank der Anwendung der Ultra-Low-Contrast-Technik, zu der ein „Trio“ aus um 360 Grad rotierenden Koronarangiographierobotern (Cardiac Swing) in Kombination mit dem „Kompass“ Dynamic Coronary Roadmap (DCR) zur Orientierung und dem „Magischen Auge“ (IVUS) zur Führung bei der Stentplatzierung gehört, können die Ärzte im Tam Anh General Hospital derzeit in einigen Fällen nur 1/5 der Kontrastmittelmenge im Vergleich zu herkömmlichen Techniken verwenden. Dadurch bleibt die Nierenfunktion erhalten, das Risiko einer Restenose verringert und die Lebensqualität der Patienten verbessert.

Durch die Anwendung einer Ultra-Low-Contrast-Technik einschließlich Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap (DCR)-Kompass und intravaskulärer Ultraschallführung (IVUS) können Ärzte im Vergleich zur herkömmlichen Technik nur 1/5 der Kontrastmittelmenge verwenden.

MINIMALE KONTRASTSTENTPLATZIERUNG, ERHALT DER NIERENFUNKTION

Drei Tage nach der Platzierung des Koronarstents ist Frau Nguyen Thi Minh (67 Jahre alt, wohnhaft in Tien Giang), eine Patientin mit Nierenversagen im Stadium 4, gesund und hat keine Brustschmerzen oder Atembeschwerden mehr. Zum ersten Mal seit Jahren konnte sie tief schlafen, gut essen und bequem durch den Flur gehen, ohne ein Schweregefühl in der Brust oder außer Atem zu verspüren. Die Herz-Kreislauf-Funktion verbesserte sich im Vergleich zum Zeitpunkt vor der Intervention deutlich. Das Herz pumpt das Blut besser, wodurch der Blutfluss zu den Nieren erhöht wird. Die Nierenfunktion zeigt keine Anzeichen einer Verschlechterung und verbessert sich allmählich.

Dies ist einer von Hunderten älteren Patienten mit schwerer, komplizierter Koronararterienstenose und vielen Grunderkrankungen wie Nierenversagen, Herzversagen, Diabetes und inoperablen Zuständen ... die im Tam Anh General Hospital erfolgreich behandelt wurden.

Letzten Monat wurde Frau Minh zweimal mit Anzeichen eines Herzinfarkts ins Krankenhaus eingeliefert. Sie hat Bluthochdruck, Diabetes und Nierenversagen im Stadium 4. Wenn sie ein Koronarangiogramm machen lässt, muss sie sich etwa 20-30 ml in Kombination mit einem Kontrastmittel in den Körper spritzen, was zu einem weiteren Nierenversagen führt und sie sich einer Dialyse unterziehen muss. Zur Linderung der Symptome entschied sich die Familie für eine medizinische Behandlung. Ihre Brustschmerzen sind noch nicht völlig verschwunden.

„Um den Zustand der Koronararterien zu beurteilen, müssen Ärzte oft 6 bis 8 Winkel nehmen, was 6 bis 8 Kontrastmittelinjektionen entspricht, wobei jede Injektion 2 bis 4 ml beträgt. Der gesamte Vorgang der Kontrastmittelinjektion in den Körper des Patienten kann also bis zu 20 bis 30 ml betragen. Bei Patienten mit Nierenversagen führt die Verabreichung einer großen Menge Kontrastmittel zum Fortschreiten der Krankheit, und in schweren Fällen ist eine Dialyse erforderlich“, sagte Master-Doktor CKII Vo Anh Minh, Leiter der Koronarinterventionseinheit, Gefäßinterventionszentrum (Allgemeines Krankenhaus Tam Anh, Ho-Chi-Minh-Stadt).

Dr. Huynh Ngoc Long, Direktor des Vascular Intervention Center, neben dem digitalen Subtraktionsangiographiesystem (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, das mit einem um 360 Grad drehbaren Roboterarm von der Decke hängt.

Das Tam Anh General Hospital ist die erste Station in Vietnam, die mit dem digitalen Subtraktionsangiographiesystem (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm ausgestattet ist. Dieses System wird von der Decke aufgehängt und integriert drei moderne Softwareprogramme für kardiovaskuläre Eingriffe, wie beispielsweise die Koronarangiographie mit minimalem Kontrastmittel (Cardiac Swing), den intravaskulären Ultraschall (IVUS) „Magic Eye“ und die Kompassorientierung (Dynamic Coronary Roadmap), um den Prozess der Koronarangiographie und Stentplatzierung mit der geringstmöglichen Kontrastmittelmenge zu optimieren.

Mithilfe eines sich um 360 Grad um den Patienten drehenden Roboterarms und der zweiachsigen Bildgebungstechnologie (die kontinuierlich Bilder aufnimmt, während sich der Roboterarm um den Patienten dreht) der Cardiac Swing-Software kann das System mit nur 2 Aufnahmen mit insgesamt 7 - 8 ml Medikament vollständige und klare Bilder von Koronararterienläsionen aus allen Winkeln aufzeichnen.

Dank des „magischen Auges“ des intravaskulären Ultraschalls IVUS in Kombination mit dem „Kompass“ der Orientierung und der Erfahrung im Eingreifen in komplexe Fälle kann der Arzt den Durchmesser des Gefäßlumens und die Stelle, an der der Stent platziert werden muss, anstatt ein Kontrastmittel zu injizieren, genau bestimmen. Von dort aus wird der Ballon dilatiert und der Stent mit dem größten Durchmesser mit der geringsten Kontrastmittelmenge in der kürzesten Zeit platziert.

„Wenn wir herkömmliche Techniken anwenden, um die beiden Hauptblutgefäße, die das Herz versorgen und zu 90–95 % verengt sind, zu rekanalisieren, und der verbleibende Zweig wie bei diesem Patienten zu 99 % verengt ist, müssen wir möglicherweise bis zu 100 ml Kontrastmittel injizieren. Wir haben jedoch sowohl für die Bildgebung als auch für den Eingriff nur 12 ml verwendet“, erklärte Dr. Anh Minh.

INTERVENTIONELLE KARDIOVASKULÄRE MEDIZIN ERREICHT DIE WELT

Doktor CKII Huynh Ngoc Long, Direktor des Vascular Intervention Center am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, führte Beweise dafür an, dass die Cardiac Swing-Technik weltweit überaus wirksam sei. Die Forschungsergebnisse wurden in der US National Library of Medicine veröffentlicht. Nach einer Koronarangiographie mit der Cardiac Swing-Technik bei 107 Patienten und der konventionellen Technik bei 104 Patienten konnte die für die Cardiac Swing-Technik benötigte Kontrastmittelmenge im Vergleich zur konventionellen Technik um mehr als 36 % reduziert werden, und 64 % der Patienten benötigten nur 2 Scans, um ein vollständiges, zufriedenstellendes Bild der Koronararterie zu erhalten.

ANWENDUNG VON HIGH TECHNOLOGY, UM PATIENTEN DIE BESTE LEBENSQUALITÄT ZU BIETEN

Das Tam Anh General Hospital hat die weltweit fortschrittlichsten kardiovaskulären Interventionstechniken übernommen und gefördert. Das Krankenhaus hat erfolgreich einen "riesigen" Stent mit einem Durchmesser von bis zu mehr als

5 mm bei vielen Fällen einer Koronararterienstenose mit komplexer Grunderkrankung, mit einer sehr geringen Restenoserate.

Auch in Zukunft werden wir weiterhin neue Technologien entwickeln, um den Patienten optimale Gesundheit und Lebensqualität zu bieten.

MD, PhD Huynh Ngoc Long

Nach Angaben von Philips wurde in der Studie außerdem festgestellt, dass der „Kompass“ der Dynamic Coronary Roadmap (DCR) dazu beiträgt, die Kontrastmittelmenge im Vergleich zu Interventionsverfahren ohne DCR um 28,8 Prozent zu senken und so zur Gesundheit der Patienten beizutragen.

Neben Cardiac Swing und Dynamic Coronary Roadmap besteht das „magische Auge“ von IVUS aus Millionen von Platinkristallen und elektronischen Chips, um lebendige 3D-Bilder des Lumens und der Blutgefäßwände anzuzeigen. Dadurch wird der Prozess der Stentplatzierung optimiert und die Ärzte können den Stent mit dem größten und längsten Durchmesser auswählen und ihn so nahe wie möglich an der Blutgefäßwand maximal ausdehnen. Dadurch verringert sich das Risiko einer akuten Obstruktion oder Restenose nach der Stentplatzierung. Im Vergleich zu herkömmlichen Techniken zur Stentplatzierung trägt die neue Technik dazu bei, die Rate akuter Verschlüsse (Endotheldissektion, akute Thrombose innerhalb eines Monats nach der Stentplatzierung) auf 0,44 % zu senken (im Vergleich zu 1,7 % bei herkömmlichen Techniken). Die Restenose betrug im ersten Jahr 1,6 % (gegenüber 5,2 %) und in den folgenden drei Jahren 4,2 % (gegenüber 10,7 %).

„Am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt zeigen Statistiken, dass nach einem Eingriff die Rate akuter Verschlüsse 0 % und die Restenoserate 0,4 % beträgt, was den weltweiten Ergebnissen entspricht. Dies ist ein neuer Fortschritt, den die Ärzte am Tam Anh General Hospital erreichen wollten, und zeigt auch, dass die interventionelle Kardiologie in Vietnam Weltklasse-Standards erreicht hat“, bekräftigte Dr. Long.

Darüber hinaus unterstützen moderne Techniken wie das Bohren und Schneiden verkalkter atherosklerotischer Plaques mit einem diamantbeschichteten Bohrer (Rotablator), die physiologische Beurteilung des Gefäßlumens (iFR/FFR), der Eingriff an der Arteria radiata (am Handgelenk) usw. den Prozess der Stentplatzierung und erreichen so optimale Effizienz. Insbesondere dank der Anwendung einer künstlichen Herz-Lungen-Maschine (ECMO) direkt im Herzkatheterraum konnte das Tam Anh General Hospital vielen Patienten das Leben retten, die an schweren Herzinfarktkomplikationen litten, die zu kardiogenem Schock und Herzstillstand führten.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm