Frau leidet trotz mehrerer Operationen seit 20 Jahren unter anhaltenden Schmerzen aufgrund von Nierensteinen

Frau H. sagte, sie leide seit vielen Jahren an Nierensteinen und habe sich zwei offenen Operationen zur lokalen Entfernung der Steine ​​unterzogen, doch in den letzten 20 Jahren seien die Schmerzen immer wieder aufgetreten. Insbesondere im letzten Monat wurden die Schmerzen immer stärker, sie ging zur Untersuchung ins örtliche Krankenhaus und bei ihr wurden beidseitige Nierensteine ​​diagnostiziert, beide Nieren wiesen eine Hydronephrose ersten Grades auf. Frau H. wurde von ihrer Familie zur Behandlung ins Binh Dan Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt gebracht.

Im Binh Dan Krankenhaus sagte der Patient, er habe Schmerzen im unteren Rücken auf beiden Seiten. Die Ultraschallergebnisse zeigten eine Hydronephrose Grad 1 in der rechten Niere. In Kombination mit einer Röntgenaufnahme des Bauchraums ohne Kontrastmittel und einem CT-Scan zeigten sich zwei Nieren mit komplexen Steinen in vielen Nierenkelchen. Jede Niere hat etwa 4–5 Steine, die größte Steingröße beträgt etwa 14 x 20 x 20 mm. Der Patient litt in der Vergangenheit an Bluthochdruck und Diabetes und hatte sich insgesamt fünf Bauchoperationen zur Behandlung verschiedener Erkrankungen unterzogen.

Chirurgisches Team entfernt Steine ​​aus Patientin

Kombinierte retrograde endoskopische und perkutane endoskopische Lithotripsie

Da es sich um einen komplizierten Fall von Steinen handelte und eine vollständige Entfernung der Steine ​​aufgrund der Vernarbungen im unteren Rückenbereich nach zahlreichen vorherigen chirurgischen Eingriffen nur schwer möglich war, konsultierten die Ärzte der Abteilung für Urologie B die Patienten, um die beste Operationsmethode für sie zu finden.

Nach der Untersuchung des Falls entschied sich das Operationsteam unter der Leitung von Associate Professor Nguyen Phuc Cam Hoang, stellvertretender Direktor des Binh Dan Hospital und Vizepräsident der Urologie-Nephrologie-Vereinigung von Ho Chi Minh Stadt, eine kombinierte Lithotripsie eines Nierensteins in der rechten Nierenhälfte durchzuführen. Dabei kamen zwei Methoden zum Einsatz: die retrograde endoskopische Lithotripsie und die perkutane endoskopische Lithotripsie (ECIRS). Bei dieser Methode wird berichtet, dass die Steinfreiheitsrate bereits nach einer einzigen Operation hoch ist. Grund dafür ist der bessere Zugang zu den Steinen in den Nierenkelchen, die direkte Sicht auf schwierige Stellen, der geringere Blutverlust und das geringere Risiko einer Nierenkelchverletzung.

Das Team wurde in zwei Gruppen aufgeteilt, um parallele Ansätze für Nierensteine ​​auf zwei Wegen durchzuführen: retrograde Endoskopie mit einem flexiblen Endoskop, das der Harnröhre bis zur Niere folgt, kombiniert mit perkutaner Endoskopie von der Flanke bis zur Niere. Nach 180 Minuten Anstrengung wurden die Nierensteine ​​mittels Laser in kleine Stücke zertrümmert, durch Waschen aus dem Körper entfernt und mit einem Steinkorb aufgenommen.

Die Operation verlief erfolgreich und der Blutverlust war vernachlässigbar. Die Ergebnisse der Durchleuchtung unmittelbar nach der Operation zeigten, dass die Nierensteine ​​des Patienten vollständig entfernt worden waren.

Facharzt 2 Hoang Thien Phuc, Leiter der Abteilung für Urologie B am Binh Dan Krankenhaus, sagte, dass der Patient nach der Operation am zweiten postoperativen Tag wieder gehen konnte und am vierten postoperativen Tag entlassen wurde. Der Patient sagte, dass er zum ersten Mal seit über 20 Jahren keine durch Nierensteine ​​verursachten Schmerzen mehr verspüre und sich sein Körper viel leichter anfühle.

Außerordentlicher Professor Nguyen Phuc Cam Hoang sagte, dass man zur Erhöhung der Steinentfernungsrate in nur einer Behandlung eine perkutane Nephrolithotomie mit mehreren Tunneln durchführen könne. Allerdings besteht bei dieser Methode der Nachteil, dass das Blutungsrisiko und das Komplikationsrisiko steigen, wenn viele Tunnel betroffen sind. Die neue ECIRS-Technik kombiniert zwei Ansätze der retrograden endoskopischen und perkutanen Lithotripsie. Diese Methode trägt sowohl zur effektiven Entfernung von Steinen bei als auch zur Verringerung des Unfall- und Komplikationsrisikos.

Quelle: https://thanhnien.vn/nguoi-phu-nu-dau-dai-dang-20-nam-do-soi-than-du-da-mo-nhieu-lan-185240612141747371.htm