Leistungen der Krankenkasse für ärztliche Untersuchung und Behandlung ab 1. Juli

Am 30. Juni veröffentlichte das Gesundheitsministerium die offizielle Mitteilung Nr. 4082 zur Anwendung des im Regierungserlass Nr. 24/2023/ND-CP vorgeschriebenen Grundgehaltsniveaus bei der Zahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung an die vietnamesische Sozialversicherung.

In der Mitteilung heißt es eindeutig, dass das Gesundheitsministerium als Antwort auf die Mitteilung Nr. 1914 der vietnamesischen Sozialversicherung, in der um Leitlinien zur Anwendung des Grundgehalts bei der Bezahlung von Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen des Regierungserlasses Nr. 24 gebeten wird, die Umsetzung in der Übergangsphase vom 1. Juli 2023 bis zum 31. Dezember 2023 konkret regelt:

Bezüglich der Höhe der Krankenversicherungsleistungen gemäß Punkt d, Klausel 1, Artikel 14 des Regierungserlasses Nr. 146, in dem die Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes ab dem 1. Juli 2023 detailliert beschrieben und angeleitet werden, oder im Falle eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert wurde oder eine Behandlung vor dem 1. Juli 2023 beginnt, aber erst am 1. Juli 2023 aus dem Krankenhaus entlassen wird oder die Behandlung beendet: Die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung betragen weniger als 15 % des Grundgehalts: das entspricht weniger als 270.000 VND.

Aktuelle Hinweise des Gesundheitsministeriums zu den Leistungen der Krankenversicherung bei Arztbesuchen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung ab 1. Juli.

Bezüglich der Höhe der Direktzahlungen gemäß Artikel 30 des Dekrets Nr. 146 ab dem 1. Juli 2023 oder im Falle eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert wurde oder mit der Behandlung begann, aber ab dem 1. Juli 2023 aus dem Krankenhaus entlassen wurde oder die Behandlung beendete:

Bei Punkt a, Satz 1 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 0,15-fache des Grundgehalts: entspricht maximal 270.000 VND.

Bei Punkt b, Satz 1 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 0,5-fache des Grundgehalts: entspricht maximal 900.000 VND.

In Klausel 2 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 1,0-fache des Grundgehalts: entspricht einem Höchstbetrag von nicht mehr als 1.800.000 VND.

In Klausel 3 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 2,5-fache des Grundgehalts: entspricht einem Höchstbetrag von nicht mehr als 4.500.000 VND.

Die Gesamthöhe der Zahlungen für medizinische Versorgung bei einmaliger Inanspruchnahme technischer Dienste darf 45 Monatsgrundgehälter gemäß Punkt b, Klausel 2, Artikel 3 des Rundschreibens Nr. 04 des Gesundheitsministeriums zur Veröffentlichung der Liste und Tarife sowie der Zahlungsbedingungen für medizinische Versorgung im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherungsteilnehmer nicht überschreiten:

Bei Patienten, die ab dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert werden: entspricht höchstens 81 Millionen VND.

Falls der Patient vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert wird oder mit der Behandlung beginnt, aber erst ab dem 1. Juli 2023 entlassen wird oder die Behandlung beendet: Die Höhe der Gesamtzahlung für medizinisches Material für eine Inanspruchnahme technischer Leistungen richtet sich nach dem Zeitpunkt der Erbringung der technischen Leistung, und zwar:

Vor dem 1. Juli 2023 gilt das im Regierungserlass Nr. 38 festgelegte Grundgehalt, das das Grundgehalt für Kader, Beamte, öffentliche Angestellte und Streitkräfte auf höchstens 67.050.000 VND festlegt.

Ab dem 1. Juli 2023 gilt das im Regierungserlass Nr. 24 festgelegte Grundgehalt, das für Kader, Beamte, öffentliche Angestellte und Angehörige der Streitkräfte einen umgerechneten Grundgehalt von höchstens 81 Millionen VND festlegt.

Ab dem 1. Juli 2023 und im Falle eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert wird oder eine Behandlung beginnt, aber ab dem 1. Juli 2023 entlassen wird oder die Behandlung beendet, ist der Betrag der Zuzahlung für die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung im Jahr höher als 6 Monate des Grundgehalts, um die zuzahlungsfreie Leistung gemäß den Bestimmungen von Punkt d, Klausel 1, Artikel 14 des Dekrets Nr. 146 zu bestimmen, höher als der Betrag, der wie folgt bestimmt wird: 6 Monate – Gesamtbetrag der Zuzahlung vom 1. Januar 2023 bis vor dem 1. Juli 2023 geteilt durch 1.490.000 VND) multipliziert mit 1.800.000 VND .

Quelle: https://www.nguoiduatin.vn/muc-huong-bhyt-trong-kham-chua-benh-tu-ngay-1-7-a615256.html