Erfolgreiche Behandlung seltener Aneurysmen mittels Hybridchirurgie

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SGGPO 07.07.2023 12:14

Dabei handelt es sich um eine moderne Technik minimalinvasiver Chirurgie, die weltweit angewendet wird, um die Operationszeit zu verkürzen und die besten Operationsergebnisse für Patienten in Fachbereichen wie Kardiologie, Neurologie usw. zu erzielen.

Ärzte untersuchen Patienten

Am 7. Juli behandelte das Gia Dinh People's Hospital (HCMC) erfolgreich einen seltenen Fall eines Aneurysmas der Arteria subclavia, das zu reißen drohte. Dabei kam eine „hybride“ Operationsmethode zum Einsatz (eine Kombination aus Operation und endovaskulärem Eingriff).

Bei dem Patienten handelt es sich um Herrn NVT (68 Jahre alt, wohnhaft in Binh Tan), der an Diabetes und Bluthochdruck leidet und seit vielen Jahren raucht. Während des Trainings wurde er kurz ohnmächtig, woraufhin seine Familie ihn zum Arzt brachte und durch Gefäßultraschall ein großes Aneurysma in der rechten supraklavikulären Region entdeckte. Herr T. wurde von der ursprünglichen medizinischen Einrichtung angewiesen, zur Untersuchung und Aufnahme ins Gia Dinh Volkskrankenhaus zu gehen.

Hierbei wurde durch eine umfassende Untersuchung und Auswertung sowie eine Computertomographie der Blutgefäße ein großes Aneurysma der Arteria subclavia mit den Maßen 37x40x44 mm festgestellt. Dieses Aneurysma befindet sich direkt über der rechten Lunge und komprimiert und drückt die Luftröhre nach links. Die Aneurysmawand ist mit zahlreichen Blutgerinnseln bedeckt und die Ärzte haben eine minimalinvasive Hybridoperation zwischen zwei Fachgebieten verordnet: Gefäß-Thorax- und interventionelle Radiologie.

Dr. Tieu Chi Duc, stellvertretender Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie am Gia Dinh Volkskrankenhaus, sagte, dass unbehandelte Aneurysmen gefährliche Komplikationen wie Atembeschwerden, Embolien aufgrund von Blutgerinnseln und Risse verursachen können, die zu massiven Blutungen und zum Tod führen.

„Bisherige chirurgische Behandlungen waren schwierig, da große Schnitte vorgenommen, Brustkorb und Brustbein geöffnet und Narkose angewendet werden mussten. Zudem bestand aufgrund des hohen Alters und vieler Vorerkrankungen das Risiko von Wundinfektionen und Herz-Kreislauf-Komplikationen. Daher haben wir uns mit dem Team der interventionellen Radiologie abgestimmt, um eine minimalinvasive Aneurysmabehandlung durchzuführen“, informierte Dr. Tieu Chi Duc.

Laut Dr. Tran Minh Hien, Abteilung für interventionelle Radiologie, Gefäßbildanalyse und -beurteilung, handelt es sich hierbei um ein großes Aneurysma mit seltenen anatomischen Merkmalen. Um mit endovaskulären Eingriffstechniken sicher auf das Aneurysma zugreifen zu können, ist es daher notwendig, in Abstimmung mit dem Gefäßchirurgieteam den Zugang zur Arteria brachialis freizulegen, um das Kathetersystem in beide Richtungen, von der Arteria brachialis und der Arteria femoralis, einzuführen.

Nachdem das Kathetersystem an die Stelle des Aneurysmas gebracht wurde, wird ein Metallstent mit einer das Aneurysma abdeckenden Membran präzise an der Stelle des Gefäßes platziert, das ihn durchdringt, und hilft, den Blutfluss zum Arm des Patienten wiederherzustellen.

Dies wird auch als moderne „Hybrid“-Operationsmethode bezeichnet, die derzeit von großen medizinischen Zentren auf der ganzen Welt bevorzugt wird, um die Nachteile sowohl chirurgischer als auch endovaskulärer Eingriffsmethoden wie bisher zu beheben. Hybrid kombiniert die Vorteile einer Operation und eines endovaskulären Eingriffs.

Durch eine Operation können Läsionen deutlich sichtbar gemacht werden und es können Zugang zu Blutgefäßen und deren Behandlung ermöglicht werden, die sonst nur schwer zu behandeln wären. Darüber hinaus ermöglicht die endovaskuläre Intervention mit fortschrittlichen Techniken die schnelle, effektive und sichere Behandlung von Läsionen großer Blutgefäße sowie von Läsionen an schwierigen, weit entfernten Stellen.

Aneurysmen der Arteria subclavia sind eine sehr seltene Erkrankung und machen weniger als 1 % aller Aneurysmen aus. Die Ursache für die Aneurysmabildung kann Arteriosklerose bei älteren Patienten, Bluthochdruck, langjähriges Rauchen oder das Thoracic-Outlet-Syndrom sein.

Große, wachsende Aneurysmen können Symptome verursachen: pulsierende Masse, Schulterschmerzen, atypische Brustschmerzen. Aufgrund seiner gefährlichen Lage kann ein Subclaviaaneurysma, wenn es zu groß wird, komprimiert werden und Schluckbeschwerden, Atembeschwerden und Nervenschmerzen verursachen. Das Blutgerinnsel im Aneurysma fließt heraus und verursacht einen Schlaganfall und eine Ischämie der Hand. Am gefährlichsten ist ein geplatztes Aneurysma, das Bluthusten, Hämatothorax, starke Blutungen und den Tod durch Blutverlust zur Folge hat.

Um Herz-Kreislauf-Erkrankungen frühzeitig zu erkennen, sind eine Änderung des Lebensstils, der Verzicht auf das Rauchen und regelmäßige Gesundheitschecks notwendig. Wenn bei einem Patienten ein Aneurysma der Arteria subclavia diagnostiziert wird, müssen diese sich umgehend in eine spezialisierte medizinische Einrichtung mit moderner Ausstattung und erfahrenen Ärzten begeben, um eine entsprechende Diagnose und Behandlung zu erhalten.

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