Herr C. wurde zur Behandlung in eine medizinische Einrichtung in der Nähe seines Wohnorts eingeliefert, bei ihm wurde eine fortschreitende Lungentuberkulose und ein absteigendes thorakales Aortenaneurysma diagnostiziert. Später, Der Patient wurde mit in die Brust ausstrahlenden Schmerzen im linken Rücken in die Notaufnahme des Gia Dinh Volkskrankenhauses eingeliefert.
Am 19. Oktober sagte Dr. Tieu Chi Duc, stellvertretender Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie am Gia Dinh Volkskrankenhaus, dass die Ärzte nach der Untersuchung des Patienten zu dem Schluss gekommen seien, dass sich der Patient in einem äußerst gefährlichen Zustand befinde, da ein geplatztes Aneurysma in der Brustaorta möglich sei und außerdem der Zustand der Lunge von Herrn C aufgrund einer Tuberkulose sehr schlecht sei und jederzeit die Gefahr bestehe, zu sterben.
Ärzte der Abteilung für Thoraxgefäßchirurgie (Struma), der Abteilung für Pneumologie und der interventionellen Radiologie wurden dringend konsultiert, um geeignete Behandlungslösungen zu finden.
Zwei Aortenaneurysmen gleichzeitig
„Der Zustand des Patienten ist äußerst gefährlich, da die CT-Untersuchung zwei thorakale Aortenaneurysmen zeigt. Das erste Aneurysma ist geplatzt. Die Wahl einer Behandlungsmethode ist derzeit ebenfalls sehr schwierig, da die Lunge des Patienten aufgrund einer fortschreitenden Tuberkulose sehr geschädigt ist und eine Operation unter Narkose kaum erfolgreich sein kann“, sagte Dr. Duc.
Nach Rücksprache und Beratung mit Experten entschieden sich die Ärzte für den geeigneten Behandlungsplan, nämlich die Implantation eines Stentgrafts.
Dabei geht der Arzt über die Oberschenkelarterie in der Leiste bis zum Aneurysma und fixiert es in der Arterie. Dabei handelt es sich um eine minimalinvasive Technik, die im Vergleich zu offenen chirurgischen Eingriffen die Sterblichkeitsrate und die Komplikationen reduziert.
Blutgefäßbilder vor und nach (rechts) dem Eingriff
Auch Bluthochdruck kann zum Tod führen.
Doktor Duc sagte, dass der Patient ein geplatztes Aortenaneurysma habe, das aber dank der umgebenden Strukturen wie der Wirbelsäule und der Lunge intakt geblieben sei, obwohl es recht zerbrechlich sei. Dadurch bleibt das Leben des Patienten erhalten. Schon leichte Einwirkungen wie erhöhter Blutdruck oder ein Schock können zum Platzen des Hämatoms führen und so das Leben des Patienten gefährden. Darüber hinaus wird die Lunge des Patienten geschädigt. Dies sind Herausforderungen, die für einen erfolgreichen Eingriff ein erfahrenes Team mit kompetenten Techniken und soliden anatomischen Kenntnissen erfordern.
„Wir mussten von der Aufnahme des Patienten an den Atem anhalten, bis wir das Transplantat über die beiden Enden des Blutgefäßes schieben und das geplatzte Aneurysma isolieren konnten, bevor wir erleichtert aufatmen konnten, da wir wussten, dass wir das Leben des Patienten retten konnten“, erzählte Dr. Duc.
Arzt untersucht Patienten
Anschließend wurde der Patient zur weiteren Überwachung und Behandlung in die Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie verlegt. Auch der postoperative Verlauf wird engmaschig überwacht, um möglichen Komplikationen vorzubeugen. Die Ergebnisse der erneuten CT-Untersuchung zeigten, dass sich die Brustaorta an der vorherigen Rupturstelle stabil erholt hatte. Nach zweiwöchiger Behandlung wurde der Patient aus dem Krankenhaus entlassen.
Doktor Duc sagte, dass Aortenaneurysmen heutzutage eine weit verbreitete Krankheit seien. Die Krankheit trete oft bei älteren Menschen auf und gehe mit Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie und Rauchgewohnheiten einher. Wenn das Aneurysma fortschreite und platze, sei die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass der Patient daran sterbe. Patienten mit Risikofaktoren sollten sich in einer medizinischen Einrichtung einem Screening unterziehen, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen und behandeln zu lassen.
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