Herr C. wurde mit der Diagnose progressive Lungentuberkulose und absteigendes thorakales Aortenaneurysma zur Behandlung in eine medizinische Einrichtung in der Nähe seines Zuhauses eingeliefert. Später, Der Patient wurde mit in die Brust ausstrahlenden Schmerzen im linken Rücken in die Notaufnahme des Gia Dinh Volkskrankenhauses eingeliefert.
Am 19. Oktober sagte Dr. Tieu Chi Duc, stellvertretender Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie am Gia Dinh Volkskrankenhaus, dass die Ärzte nach der Untersuchung des Patienten zu dem Schluss gekommen seien, dass sich der Patient in einem äußerst gefährlichen Zustand befinde. Grund dafür sei die Möglichkeit eines geplatzten Aneurysmas in der Brustaorta. Darüber hinaus sei der Zustand von Herrn C. aufgrund einer Tuberkulose sehr schlecht, und er könne jederzeit sterben.
Ärzte der Abteilung für Thoraxgefäßchirurgie – Kropf, der Abteilung für Pneumologie und der interventionellen Radiologie wurden dringend konsultiert, um geeignete Behandlungslösungen zu finden.
Zwei Aortenaneurysmen gleichzeitig
„Der Zustand des Patienten ist äußerst gefährlich, da die CT-Scan-Ergebnisse zwei thorakale Aortenaneurysmen zeigen. Das erste Aneurysma ist geplatzt. Die Wahl einer Behandlungsmethode ist derzeit auch sehr schwierig, da die Lunge des Patienten aufgrund einer fortschreitenden Tuberkulose sehr schlecht ist, sodass eine Operation, die eine Narkose erfordert, fast unmöglich erfolgreich sein wird“, sagte Dr. Duc.
Nach Rücksprache und Beratung mit Experten entschieden sich die Ärzte für den geeigneten Behandlungsplan, der in einer Stentgraft-Intervention bestand.
Dabei geht der Arzt über die Oberschenkelarterie in der Leiste bis zum Aneurysma und fixiert es in der Arterie. Dabei handelt es sich um eine minimalinvasive Technik, die im Vergleich zu offenen chirurgischen Eingriffen die Sterblichkeitsrate und die Zahl der Komplikationen reduziert.
Blutgefäßbilder vor und nach (rechts) dem Eingriff
Hoher Blutdruck kann auch zum Tod führen.
Doktor Duc sagte, dass der Patient ein geplatztes Aortenaneurysma hatte, das aber dank der umliegenden Strukturen wie der Wirbelsäule und der Lunge intakt blieb, obwohl es ziemlich fragil war. Dadurch bleibt das Leben des Patienten erhalten. Schon leichte Einwirkungen wie erhöhter Blutdruck oder ein Schock können dazu führen, dass das Hämatom platzt und das Leben des Patienten bedroht. Darüber hinaus wird die Lunge des Patienten geschädigt. Dies sind Herausforderungen, die für einen erfolgreichen Eingriff ein erfahrenes Team mit kompetenten Techniken und soliden anatomischen Kenntnissen erfordern.
„Wir mussten von dem Moment an, als wir den Patienten aufnahmen, den Atem anhalten, bis wir das Transplantat über die beiden Enden des Blutgefäßes schieben und das geplatzte Aneurysma isolieren konnten, bevor wir erleichtert aufatmen konnten, da wir wussten, dass wir das Leben des Patienten retten konnten“, erzählte Dr. Duc.
Arzt untersucht Patienten
Anschließend wurde der Patient zur weiteren Überwachung und Behandlung in die Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie verlegt. Auch der postoperative Verlauf wird engmaschig überwacht, um möglichen Komplikationen vorzubeugen. Die Ergebnisse der erneuten CT-Untersuchung zeigten, dass sich die thorakale Aorta an der vorherigen Rupturstelle stabil erholt hatte. Nach einer zweiwöchigen Behandlung wurde der Patient aus dem Krankenhaus entlassen.
Doktor Duc sagte, dass Aortenaneurysmen heutzutage eine weit verbreitete Erkrankung seien. Sie träten oft bei älteren Menschen auf und gingen mit Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie und Rauchgewohnheiten ein. Wenn sich das Aneurysma verschlimmere und platze, sei die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass der Patient daran sterbe. Patienten mit Risikofaktoren sollten sich in einer medizinischen Einrichtung untersuchen lassen, um die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und behandeln zu lassen.
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