Ho-Chi-Minh-Stadt: Nach der Geburt von fünf Kindern ließ sich Frau Tuat eine Spirale einsetzen. 44 Jahre später durchdrang die Spirale die Gebärmuttermuskulatur, wodurch eine Infektionsgefahr entstand.
Frau Pham Thi Tuat, heute 80 Jahre alt, litt vor kurzem unter häufigem Harndrang und ungewöhnlichen Vaginalblutungen. Bei einer Ultraschalluntersuchung im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt wurde festgestellt, dass die Spirale in die Gebärmuttermuskulatur eingedrungen war.
Am 18. August sagte Dr. Lam Hoang Duy vom Zentrum für Geburtshilfe und Gynäkologie, dass die Spirale von Frau Tuat aus weichem Kunststoff bestehe und eine pyramidenförmige Struktur wie ein Weihnachtsbaum habe. Dabei handelt es sich um einen Spiraltyp, der vor langer Zeit eingeführt wurde und nicht mehr verwendet wird.
Frau Tuat sagte, sie habe sich nach der Geburt ihrer fünf Kinder eine Spirale einsetzen lassen, es dann aber vergessen und sei nicht ins Krankenhaus gegangen, um sie entfernen zu lassen.
Laut Dr. Duy ist eine über einen längeren Zeitraum belassene Spirale wie ein Fremdkörper in der Gebärmutter. Abgelaufene IUPs können sich leicht lösen oder platzen, in die Bauchhöhle eindringen oder an benachbarten Organen festkleben und zu einer Gebärmutterperforation, Bauchfellentzündung oder Blutungen führen. In seltenen Fällen kann es zu einem Verrutschen der Schlinge in die Beckenorgane kommen.
Wie bei der alten Dame oben war die Langzeitspirale an der Gebärmutterwand festgeklebt. Sie war schon lange in den Wechseljahren und ihre Gebärmutter war geschrumpft, sodass sie sich einer Operation zur Entfernung der Spirale unterziehen musste. Allerdings haben ältere Patienten sowie Patienten mit hohem Blutdruck oder Diabetes Angst vor Komplikationen bei der Operation zur Entfernung des Rings.
Die Ärzte verabreichen eine Betäubung, entfernen die Spirale der Patientin durch die Scheide und führen gleichzeitig eine Gebärmutterbiopsie durch, um auf Krebs zu prüfen. Normalerweise ist das rechtzeitige Entfernen einer Spirale sehr einfach und dauert nur 10 Minuten. Bei Frau Tuat ist die Entfernung der Spirale aufgrund ihrer schrumpfenden Gebärmutter schwieriger und es können zahlreiche Komplikationsrisiken, wie beispielsweise eine Gebärmutterperforation, auftreten. Der Ultraschallarzt im Operationssaal unterstützt den Geburtshelfer und Gynäkologen beim Auffinden und sicheren Entfernen der Spirale. Einen Tag später war sie gesund und wurde aus dem Krankenhaus entlassen.
Der Arzt erkundigte sich nach Frau Tuats Gesundheitszustand nach der Entfernung der Spirale. Foto von : Tue Diem
Bei Frau Tuat handelt es sich um den ältesten Fall einer vergessenen Spirale, den Dr. Duy jemals erlebt hat. Im Tam Anh Hospital sind viele Fälle von Spiralen behandelt worden, deren Haltbarkeitsdatum 20–30 Jahre zurückliegt, die jedoch nicht entfernt wurden, was zu Komplikationen wie Gebärmutterperforation, Darmperforation und Blasensteinen führte.
Laut Dr. Duy sind Komplikationen nach der Platzierung einer Spirale selten, können aber aufgrund einer Uterusperforation schwerwiegend sein (Rate 1,3–1,6 Fälle pro 1.000 Platzierungen). Der Ring kann auch in die Gebärmutter eindringen und in den Bauchraum, die Blase, den Dickdarm oder den Dünndarm gelangen und dort Schäden, Infektionen, Bauchfellentzündungen oder innere Blutungen oder sogar den Tod verursachen.
In vielen Fällen verursacht eine Fehlplatzierung der Spirale keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können diese leichte Bauchschmerzen, Vaginalblutungen, Unfruchtbarkeit, Fieber, Durchfall oder Magen-Darm-Blutungen umfassen. Bei manchen Menschen kann es zu einem Darmverschluss oder einer Nekrose kommen. Doktor Duy sagte, dass die explorative Laparoskopie die erste Behandlungsmethode mit einer hohen Erfolgsrate von möglicherweise bis zu 100 % sei.
Sowohl Verhütungsringe als auch Implantate haben ein Verfallsdatum. Die Haltbarkeit von Spiralen beträgt 5–10 Jahre, die von Verhütungsimplantaten 3–5 Jahre. Wenn Frauen mit Verhütungsimplantaten das Implantat im Arm spüren und es nicht fühlen können, sollten sie umgehend einen Arzt aufsuchen.
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