ارتفاع ضغط الدم المستمر
قبل تلقي العلاج في مستشفى الأطفال الوطني (هانوي)، كان مريض يبلغ من العمر 14 عامًا (ذكر، مقيم في نام دينه) يعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر. وقد تم فحصه وعلاجه في العديد من الأماكن بعد تشخيص إصابته بالتهاب كبيبات الكلى، لكن حالته لم تتحسن.
تم مؤخرا اكتشاف إصابة المريضة بأورام كظرية ثنائية أثناء إجراء فحص طبي في أحد المستشفيات المحلية وتم نقلها إلى مركز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والوراثة والعلاج الجزيئي - مستشفى الأطفال الوطني. هنا، يخضع المرضى لاختبارات متخصصة والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لتحديد الورم بدقة.
وفقا لمستشفى الأطفال الوطني، تتكون الغدة الكظرية من قسمين: النخاع الكظري الذي يحافظ على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب؛ تفرز قشرة الغدة الكظرية ثلاثة هرمونات تساعد في تنظيم الاستجابة الأيضية والمناعية، وضغط الدم، والحجم الدائري، والشوارد. على وجه الخصوص، تفرز الطبقة الوسطى من قشرة الغدة الكظرية هرمونات لها تأثيرات مضادة للتوتر ومضادة للالتهابات، وتشارك في عملية التمثيل الغذائي للسكر والدهون والبروتين. تلعب الطبقة الداخلية من القشرة دورًا في التطور الجنسي أثناء الفترة الجنينية. لذلك فإن الهرمونات الموجودة في الغدد الكظرية لها أهمية كبيرة للحفاظ على حياة الإنسان.
بالنسبة لحالات الغدة الكظرية أحادية الجانب، واجه الأطباء في مستشفى الأطفال الوطني العديد من الحالات وعالجوها وأجروا لها عمليات جراحية. ولكن مع أورام الغدة الكظرية الثنائية، فهذه هي المرة الأولى منذ حوالي 20 عامًا. ويرى الأطباء أن هذه الحالة معقدة. لأنه إذا تمت إزالة ورمين، فهناك احتمال كبير أن يتعين إزالة كلتا الغدتين الكظريتين. إن إزالة الغدد الكظرية بالكامل قد يؤدي بسهولة إلى فشل كظري حاد، واضطرابات في الدورة الدموية، واضطرابات في نظم القلب، واضطرابات في استقلاب الملح والماء، وفقدان قدرة الجسم على تحمل الإجهاد... وقد يؤدي حتى إلى الوفاة. عقد مستشفى الأطفال الوطني مشاورة متعددة التخصصات للتوصل إلى خطة علاجية.
قبل شهر من الجراحة، يتم علاج المريض لإعادة ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي، مما يحد من التقلبات الخطيرة في ضغط الدم أثناء الجراحة. ويتلقى المرضى أيضًا تدخلات لتقليل إفراز الكاتيكولامين في الدم وتقليل خطر النزيف الحاد أثناء الجراحة.
وبعد ذلك أجريت للمريضة عملية جراحية بالمنظار لإزالة الورمين الكظريين بشكل كامل، مع محاولة الحفاظ على جزء من الغدة الكظرية اليمنى. تتطلب الجراحة عناية فائقة ودقيقة في كل خطوة، لأن لمس الورم يمكن أن يسبب بسهولة ارتفاعًا مفاجئًا في ضغط الدم مما يؤدي إلى نزيف في المخ وفشل القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب.
بعد الجراحة، يتلقى المرضى رعاية خاصة للسيطرة على عوامل الخطر مثل: اضطرابات الدورة الدموية، وانخفاض ضغط الدم؛ خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم واضطرابات الإلكتروليت (فرط بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم)؛ النزيف والعدوى بعد الجراحة. حاليا، حالة المريض مستقرة، ويقظ، وضغط الدم عاد إلى وضعه الطبيعي.
أعراض غامضة وسهلة التغافل عنها
وقال الأستاذ المشارك الدكتور فو تشي دونج، مدير مركز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والوراثة والعلاج الجزيئي بمستشفى الأطفال الوطني، إن أورام الغدة الكظرية نادرة للغاية، ويقدر أنها تمثل حوالي 0.2 - 0.4% لكل 100 ألف شخص كل عام. أما عند الأطفال فهو نادر للغاية، ويمثل حوالي 10% من جميع أورام الغدة الكظرية المكتشفة؛ وتحدث أورام الغدة الكظرية الثنائية في حوالي 10% فقط من الأطفال المصابين بأورام الغدة الكظرية. في كل عام، في مستشفى الأطفال الوطني، هناك حوالي 1 - 2 مريض يعالجون من أورام الغدة الكظرية.
ويشير الأطباء إلى أنه بالنسبة لأورام الغدة الكظرية، قد تكون هناك أعراض مثل: الصداع، وارتفاع ضغط الدم، وخفقان القلب، والتعرق... وغالبًا ما تكون هذه الأعراض غامضة جدًا ويمكن تفويتها بسهولة إذا لم يتم فحصها سريريًا بدقة. في العادة، إذا ظهرت أعراض ارتفاع ضغط الدم، فمن المرجح أن يتم تشخيص المريض بالتهاب كبيبات الكلى. ولا يمكن اكتشافه إلا في حالة الشك وإجراء اختبارات متخصصة إضافية وفحوصات بالموجات فوق الصوتية.
لذلك، بالإضافة إلى الفحوصات الصحية الدورية، عندما يعاني الأطفال من أعراض ارتفاع ضغط الدم التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية، يجب على الأسر أن تأخذ أطفالها إلى مستشفى متخصص لإجراء الفحص والتشخيص السليم في أقرب وقت ممكن.
[إعلان رقم 2]
رابط المصدر
تعليق (0)