حالات نادرة
لاحظت أعراضًا غير عادية، فتوجهت إلى عدة مستشفيات في مدينة هو تشي منه لإجراء فحوصات. شُخِّصت بعض الحالات بأمراض معوية، لكن الأدوية لم تُحسِّن حالتها. وبعد ذلك، ذهبت إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص.
في 20 نوفمبر، قال الدكتور نجوين هوانج دوك، رئيس قسم المسالك البولية، مركز جراحة المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، إن نتائج التصوير المقطعي المحوسب أظهرت وجود ورم في قلب (نخاع) الغدة الكظرية اليسرى للمريض يبلغ قطره 10 سم - أي ما يعادل حجم الكلية. يشكل ورم القواتم حوالي 10% فقط من حالات ورم القواتم. تميل الأورام التي يبلغ حجمها 4 سم أو أكبر إلى أن تكون أكثر خبيثة.
هذه حالة نادرة. لأن ورم القواتم يُسبب إفرازًا غير طبيعي للمواد الصماء في هذه الغدة، مما يُسبب أعراضًا نموذجية مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وكثرة الشعر... ومع ذلك، في هذه الحالة، ورغم أن الفحص أظهر العديد من اضطرابات الغدد الصماء، إلا أنه لم تظهر أي أعراض سريرية، لذا كان من الصعب تشخيص المرض، كما قال الدكتور دوك.
ورم كبير نادر بحجم 10 سم
تشكل الأورام الكبيرة العديد من التحديات أثناء الجراحة بالمنظار.
وقال الدكتور دوك إنه لتجنب خطر نزيف الورم أو ضغطه وإتلاف الأعضاء الأخرى، تم وصف جراحة بالمنظار للسيدة ل. لإزالة الغدة الكظرية اليسرى. وكان التحدي الذي واجهه الفريق الجراحي هو أن الورم كان كبيرًا جدًا. يتم تطبيق الجراحة بالمنظار على أورام الغدة الكظرية، ولكن فقط مع الأورام التي يقل حجمها عن 6 سم. ونادراً ما يسجل الأدب العالمي حالات إزالة ورم القواتم الذي يزيد حجمه عن 10 سم بالكامل عن طريق التنظير الداخلي، الأمر الذي يتطلب في كثير من الأحيان إجراء جراحة مفتوحة. ومع ذلك، إذا كان من الممكن إجراء الجراحة بأكملها بالمنظار، فسيكون ذلك أفضل للمريض، مع ألم أقل، وتعافي أسرع، ومضاعفات أقل من شلل الأمعاء مقارنة بالجراحة المفتوحة.
أحد مخاطر هذه الجراحة هو أن عملية إزالة الورم يمكن أن تسبب بسهولة ارتفاع ضغط الدم المفاجئ مما يؤدي إلى السكتة الدماغية. وللسيطرة على ضغط الدم وفقدان الدم أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بحساب كمية التخدير المناسبة بعناية ويراقب المريض عن كثب طوال العملية الجراحية.
وبحسب الدكتور دوك، فإن الخيار الأول هو إجراء جراحة بالمنظار، ومحاولة السيطرة على الأوعية الدموية وإزالة الورم بأكمله، ولكن إذا فشل ذلك، فسوف تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة مفتوحة.
بفضل نظام الجراحة التنظيرية الحديث، أصبح الأطباء قادرين على التحكم في الأوعية الدموية بشكل جيد. إزالة الورم من الأعضاء المحيطة به أكثر ملاءمة، دون الإضرار بالأعضاء المجاورة مثل الكلى والطحال والبنكرياس. بعد أكثر من 3 ساعات من الجراحة بالمنظار، تم إزالة الورم بشكل كامل من خلال شق صغير في جدار البطن.
بعد ثلاثة أيام من إجراء العملية الجراحية، أصبحت السيدة ل. قادرة على التحرك بلطف، مع القليل من الألم، وخرجت من المستشفى. ستعمل الغدة الكظرية اليمنى المتبقية على زيادة إفراز الهرمونات للتعويض عن الغدة اليسرى التي تمت إزالتها. لن يصاب معظم المرضى بقصور الغدة الكظرية، ولكن هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة مع طبيب الغدد الصماء لتكملة الهرمونات إذا كانت ناقصة.
وقال الدكتور ديوك إن نتائج الجراحة أظهرت أن الورم خبيث ولم ينتشر أو ينتشر إلى أعضاء أخرى، ولكن هناك احتمالية كبيرة لتكرار ظهوره محليًا. في الوقت الحالي، العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الكظرية هو الجراحة، وليس هناك دور للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. لذلك، يجب مراقبة المرضى بشكل نشط للكشف المبكر وإعادة الجراحة إذا تكرر الورم.
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)