حالات نادرة
وبعد أن لاحظت أعراضًا غير عادية، ذهبت إلى عدة مستشفيات في مدينة هو تشي منه لإجراء الفحوصات. وقد تم تشخيص بعض الحالات بمرض معوي، لكن الأدوية لم تتحسن. وبعد ذلك توجهت إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص.
وفي 20 نوفمبر/تشرين الثاني، قال الدكتور نجوين هوانج دوك، رئيس قسم المسالك البولية بمركز جراحة المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، إن نتائج التصوير المقطعي المحوسب أظهرت وجود ورم بقطر 10 سم - أي ما يعادل حجم الكلية - في قلب (نخاع) الغدة الكظرية اليسرى للمريض. يشكل ورم القواتم حوالي 10% فقط من حالات ورم القواتم. تميل الأورام التي يبلغ حجمها 4 سم أو أكبر إلى أن تكون أكثر خباثة.
"هذه حالة نادرة. لأن ورم القواتم يسبب إفراز غير طبيعي للمواد الصماء في هذه الغدة، مما يسبب أعراضًا نموذجية مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة ونمو الشعر الزائد... ومع ذلك، في هذا المريض، على الرغم من أن نتائج الاختبار أظهرت العديد من الاضطرابات الصماء، لم تكن هناك مظاهر سريرية، لذلك كان من الصعب اكتشاف المرض"، كما قال الدكتور ديوك.
ورم نادر كبير الحجم 10 سم
تشكل الأورام الكبيرة العديد من التحديات أثناء الجراحة بالمنظار.
وقال الدكتور ديوك إنه لتجنب خطر نزيف الورم أو ضغطه وإتلاف الأعضاء الأخرى، تم وصف جراحة بالمنظار للسيدة ل. لإزالة الغدة الكظرية اليسرى. وكان التحدي الذي واجهه الفريق الجراحي هو أن الورم كان كبيرًا جدًا. يتم تطبيق الجراحة بالمنظار على أورام الغدة الكظرية، ولكن فقط مع الأورام التي يقل حجمها عن 6 سم. ونادراً ما يسجل الأدب العالمي حالات من ورم القواتم الذي يزيد حجمه عن 10 سم يتم إزالته بالكامل عن طريق التنظير الداخلي، الأمر الذي يتطلب في كثير من الأحيان إجراء جراحة مفتوحة. ومع ذلك، إذا كان من الممكن إجراء العملية الجراحية بأكملها بالمنظار، فسيكون ذلك أفضل للمريض، مع ألم أقل، وتعافي أسرع، ومضاعفات أقل من شلل الأمعاء مقارنة بالجراحة المفتوحة.
أحد مخاطر هذه الجراحة هو أن عملية إزالة الورم يمكن أن تسبب بسهولة ارتفاع ضغط الدم المفاجئ مما يؤدي إلى السكتة الدماغية. للتحكم في ضغط الدم وفقدان الدم أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بحساب كمية التخدير المناسبة بعناية ومراقبة المريض عن كثب طوال العملية الجراحية.
وبحسب الدكتور ديوك، فإن الخيار الأول هو إجراء جراحة بالمنظار، ومحاولة السيطرة على الأوعية الدموية وإزالة الورم بأكمله، ولكن إذا فشل ذلك، فسوف تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة مفتوحة.
مع الاستعانة بنظام الجراحة التنظيرية الحديثة، يتمكن الأطباء من التحكم في الأوعية الدموية بشكل جيد. إن إزالة الورم من الأعضاء المحيطة به يكون أكثر ملاءمة، دون الإضرار بالأعضاء المجاورة مثل الكلى والطحال والبنكرياس. بعد أكثر من 3 ساعات من الجراحة بالمنظار، تم إزالة الورم بشكل كامل من خلال شق صغير في جدار البطن.
بعد ثلاثة أيام من إجراء الجراحة، أصبحت السيدة ل. قادرة على التحرك بسهولة، مع القليل من الألم، وخرجت من المستشفى. ستعمل الغدة الكظرية اليمنى المتبقية على زيادة إفراز الهرمونات للتعويض عن الغدة اليسرى المستأصلة. لن يصاب معظم المرضى بقصور الغدة الكظرية، ولكن هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة مع طبيب الغدد الصماء لتعويض النقص في الهرمونات.
وقال الدكتور ديوك إن نتائج الجراحة أظهرت أن الورم خبيث ولم يغز أو ينتشر إلى أعضاء أخرى، لكن هناك احتمالية كبيرة لتكرار ظهوره محليًا. في الوقت الحالي، العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الكظرية هو الجراحة، وليس هناك دور للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. لذلك، يحتاج المرضى إلى مراقبة نشطة للكشف المبكر وإعادة الجراحة إذا تكرر الورم.
[إعلان رقم 2]
رابط المصدر
تعليق (0)