القلب والكبد يسافران 300 كيلومتر لإحداث معجزة في فيتنام

القلب والكبد يقطعان مسافة 300 كيلومتر لإحداث معجزة في فيتنام

(دان تري) - سافر قلب وكبد شاب من نغي آن مسافة 300 كيلومتر لإنقاذ حياة شخص غريب، مما أدى إلى معجزة "لأول مرة" في فيتنام.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

في يوم 30 سبتمبر، تعرض رجل يبلغ من العمر 36 عامًا يعيش في منطقة ين ثانه بمقاطعة نغي آن لسوء الحظ لحادث مروري خطير بسبب السقوط. تم نقل المريض على الفور إلى مستشفى نغي آن العام لتلقي العلاج الطارئ. ورغم محاولات الأطباء إنقاذ حياته، إلا أن المريض لم يتعافى بسبب تلف شديد في الدماغ، وتم تشخيص حالته بالموت الدماغي. وسط ألم لا يوصف، اتخذت عائلة المريض قرارًا شجاعًا للغاية: الموافقة على التبرع بأعضاء أحبائهم، على أمل أن تستمر حياته في حياة أخرى. في الوقت نفسه، كان السيد د.ف.ه (41 عامًا) في هانوي على وشك الموت، وتم الحفاظ على حياته بواسطة جهاز القلب والرئة الاصطناعي (ECMO) وسلسلة من الأجهزة الأخرى لأن قلبه وكبده فقدا وظائفهما الرئيسية بشكل شبه كامل.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

منذ عامين، انقلبت حياة السيد (H) رأسًا على عقب تمامًا عندما تم تشخيص إصابته بقصور القلب في مرحلته النهائية (كانت وظيفة القلب 23٪ فقط)، بسبب اعتلال عضلة القلب المتوسع - الرجفان الأذيني. كل يوم يمر، يتآكل جسد الرجل تدريجيا بسبب المرض. قبل عشرة أيام من دخوله مستشفى الصداقة الفيتنامية، بدأ السيد هـ. يشعر بصعوبة في التنفس وألم في الصدر وانتفاخ في البطن وتورم في جميع أنحاء جسده. خلال العلاج في المستشفى المحلي، لم يستجب السيد ح. لذلك تم نقله إلى مستشفى الصداقة الفيتنامية. هنا، أثناء العلاج، كان السيد هـ. معتمدًا بشكل كامل على موسعات الأوعية الدموية ومدرّات البول الوريدية. حالة المريض تتدهور بحلول 30 سبتمبر، أصبحت حالة السيد هـ. حرجة، وانخفض ضغط دمه إلى مستوى خطير بلغ 70/50 ملم زئبق، وكان جلده باردًا ورطبًا، وكان يتبول قليلاً. واضطر الأطباء في وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية والصدر إلى استخدام التهوية الميكانيكية غير الجراحية لدعم التنفس. ومع ذلك، استمرت صعوبة التنفس لدى السيد هـ في الازدياد. ويكون الأمر أكثر خطورة عندما يعاني المريض أيضًا من فشل كبدي حاد واضطرابات شديدة في تخثر الدم، مع ارتفاع إنزيمات الكبد. تم استشارة المريض من قبل المركز بأكمله، وتم تحديد حالة المريض لإجراء التنبيب الرغامي الطارئ وإعداد جهاز ECMO الطارئ. ومع ذلك، فهذا مجرد حل مؤقت لاستدامة الحياة. قرر الأطباء أنه لا توجد سوى طريقة واحدة لإعادة السيد هـ. من الموت: إجراء عملية زرع قلب وكبد في وقت واحد.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

وبموافقة العائلة، قام مستشفى نغي آن العام بإجراء العملية وفقًا للقانون. وفي الوقت نفسه، قم بالإبلاغ إلى مركز تنسيق زراعة الأعضاء الوطني. وبمجرد تلقي المعلومات من مستشفى نغي آن العام، قام مركز تنسيق زراعة الأعضاء الوطني ومستشفى الصداقة فييت دوك على الفور بتفعيل "الإنذار الأحمر" لنشر خطة استرجاع الأعضاء والاستعداد لإجراء عملية جراحية غير مسبوقة في فيتنام.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

وقال الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى الصداقة الفيتنامية، إن قرار "تفعيل" أول عملية زرع قلب وكبد في وقت واحد كان "صعبا". بمجرد تلقينا معلومات تفيد بموافقة المريض على عملية زرع الأعضاء، عقد المجلس المهني للمستشفى اجتماعًا عاجلًا. واستنادًا إلى جميع المعلومات المهنية حول حالة المريض، قررنا أن اتخاذ قرار زراعة الأعضاء في هذه الحالة كان صعبًا للغاية. كان هناك أمران جعلانا حذرين: كان المريض مريضًا جدًا، ومعرضًا لخطر كبير، وهذه عملية زرع صعبة لم تُجرَ من قبل، كما حلل الدكتور هونغ. "إذا كان الأمر صعبًا، فلماذا نستمر في القيام به؟"، أشار مدير مستشفى الصداقة الفيتنامي إلى سببين رئيسيين: أولاً، يثق المستشفى في خبرة أطبائه والقدرة على التنسيق في مجال زراعة الأعضاء، والتي تم صقلها على مدى العقود الماضية. ثانياً، أكد الدكتور هونغ أن هذا القرار يعكس وجهة النظر الثابتة لأجيال مستشفى الصداقة الفيتنامية بأن هناك حياة وهناك أمل. "حتى لو كانت هناك فرصة ضئيلة للغاية لإنقاذ حياة المريض، فإننا لن نستسلم أبدًا"، كما قال الدكتور هونج. يبدأ السباق ضد الزمن. من بعد الظهر وحتى ليلة 30 سبتمبر، أرسل المستشفى بشكل مستمر فريقين إلى مستشفى الصداقة العام في نغي آن.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

في صباح يوم 1 أكتوبر، قام فريق دعم إنعاش الموت الدماغي وتشخيص الموت الدماغي في مستشفى فيت دوك فريندشيب ومركز تنسيق زراعة الأعضاء الوطني، بالتعاون مع فرق مستشفى نغي آن فريندشيب العام، بإزالة أعضاء متعددة (الكلى والكبد والقلب والقرنية) من مريض ميت دماغيا. بعد استعادة الأعضاء بنجاح، قام فريق مستشفى الصداقة الفيتنامي بتقسيم قواته. أقامت مجموعة لدعم مستشفى نغي آن العام في إجراء عمليات زرع الأعضاء لمريضين يعانيان من الفشل الكلوي في مرحلته النهائية. وتم نقل الأعضاء المتبقية على وجه السرعة، الكبد والقلب، لمسافة تزيد على 300 كيلومتر، من أجل زرعها على الفور في المريض المحتضر. وفقا للدكتور هونغ، فإن القلب والكبد هما العضوان اللذان يتمتعان بأقصر مدة حفظ. وخاصة القلب، إذا لم يتم زراعته في أسرع وقت، فإن فرصة النجاح سوف تنخفض بشكل كبير. هرعت سيارة الإسعاف مباشرة إلى هانوي لتنفيذ مهمتها المقدسة: إضاءة حياة جديدة.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

تشكل عملية زراعة القلب والكبد في وقت واحد تحديًا صعبًا بشكل خاص. لقد أجرينا عمليات زرع أعضاء في وقت واحد، ولكن فقط عمليات زرع القلب والكلى أو الكبد والكلى. وفي الأدبيات الطبية العالمية، لا يمكن إلا لعدد قليل من البلدان المتقدمة ذات الطب المتقدم مثل الولايات المتحدة أو البلدان الأوروبية إجراء مثل هذه العملية. وفقا للدكتور دونج دوك هونج، فإن عملية زرع الأعضاء هي عملية جراحية كبرى معقدة للغاية، وهي قمة الطب، ولا يتم إجراؤها إلا عندما تصبح طرق العلاج الأخرى غير فعالة. "إن مجرد زراعة القلب أو الكبد أمرٌ بالغ الصعوبة. ومع ذلك، عند زراعة هذين العضوين في الوقت نفسه لمريض ضعيف للغاية، تزداد التعقيدات ليس مرتين، بل عدة مرات"، كما أشار الدكتور هونغ.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

يبدأ التحدي منذ مرحلة التخطيط، حيث يجب حساب كل خطوة بعناية لتحسين الوقت. حتى لو تم زرع العضو في الجسم ولكن لم يكن هناك دم في العضو، فإن خطر تلف العضو مرتفع للغاية. وشارك العشرات من الأطباء والممرضين من أقسام عديدة في العملية الجراحية الكبرى التي شُبّهت بـ"معركة كبيرة"، وتطلبت تنسيق العديد من الأفرع العسكرية. كان فريق الاختبار وحده يضم ما يقرب من عشرة أشخاص لإجراء جميع أنواع الفحوصات. إضافةً إلى ذلك، تطلبت العملية الجراحية تخصصات متعددة، مثل: التخدير والإنعاش، وتخدير الكبد، وإنعاش القلب، وفريق زراعة الكبد، وفريق زراعة القلب... كل وحدة بمثابة "ترس" في الآلة، فإذا حدثت مشكلة في أي مرحلة، فقد يؤدي ذلك إلى فشل الحملة بأكملها. لذلك، تتطلب هذه المعركة تنسيقًا تنظيميًا رفيع المستوى في المستشفى. وهذا نابع من خبرتنا المتراكمة على مدى عقدين من الزمن في مجال زراعة الأعضاء، كما أكد الدكتور هونغ. في تمام الساعة 14:30، 1 أكتوبر/تشرين الأول، داخل غرفة العمليات بمستشفى الصداقة الفيتنامي، تم توصيل نظام الأجهزة لمراقبة العلامات الحيوية للسيد هـ. بدقة. تم تجهيز المعدات والأدوات الجراحية وفحصها بعناية، مما يضمن أفضل الظروف للمعركة الكبرى التي ستستمر لساعات طويلة. تتطلب عملية زراعة القلب والكبد في وقت واحد تركيزًا عاليًا من الفريق بأكمله. يجب على الأطباء استئصال الكبد والقلب المصابان بخلل وظيفي لدى المريض، لتقليل الضرر، وخاصة في الأوعية الدموية. ثم تمت عملية زرع القلب والكبد الجديدين. لا تتطلب هذه العملية دقة مطلقة في التشغيل فحسب، بل يجب أن تكون سريعة جدًا أيضًا.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

أثناء عملية زراعة الأعضاء، يجب على الأطباء أيضًا مراقبة العلامات الحيوية للمريض بشكل مستمر. حتى خطأ صغير في التحكم في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب أو تدفق الدم قد يؤدي إلى فشل عملية الزرع. علاوة على ذلك، فإن التخدير والإنعاش يعد أيضًا أحد "الجبهات" التي اعتبرها مدير مستشفى الصداقة الفيتنامية الأكثر صعوبة في هذه الحملة الكبيرة. "قد لا يشعر الجراحون بالتوتر أكثر من 8 ساعات من الجراحة، ولكن بالنسبة لفريق التخدير والإنعاش، فإن المعركة قد تستمر لعدة أيام"، هذا ما حللته الدكتورة هونج. وفقًا للأستاذ المشارك الدكتور لوو كوانج ثوي، مدير مركز التخدير والإنعاش الجراحي؛ رئيس وحدة العناية المركزة 2، مستشفى الصداقة الفيتنامية، عند زراعة عضوين في نفس الوقت، فإن معدل الرفض سيكون أعلى. في حال رفض عملية الزرع، سيتأثر الكبد فورًا، وقد يؤدي إلى فشل كبدي فوري. لذلك، يجب تعديل مناعة المريض بشكل مناسب لمنع رفض الزرع. ومع ذلك، فإن ارتفاع مستوى تثبيط المناعة يُشكل تحديًا آخر: ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى. في الوقت نفسه، فإن المسار الجراحي للمريض واسع جدًا بالفعل، ويجب أن يخضع المريض لتدخل الأكسجة خارج الجسم (ECMO) فورًا بعد عملية الزرع. هذه سلسلة من الصعوبات في مرحلة التعافي، كما أكد الأستاذ المشارك ثوي.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

في وقت متأخر من ليل الأول من أكتوبر، بدأ قلب الصبي نغي آن ينبض بأولى ضرباته في صدر غريب. وبدأ كبده أيضًا في العمل، حيث قام بإفراز العصارة الصفراوية للمساعدة في عودة مؤشر تخثر الدم لدى المريض، وأنزيمات الكبد والبيليروبين إلى وضعها الطبيعي تدريجيًا. ساعدت عملية جراحية في المخ استمرت لمدة 8 ساعات، أجراها أطباء في مستشفى الصداقة في فيت دوك، في إعادة إحياء حياة من كبد وقلب شاب كان على وشك مغادرة هذا العالم. بعد عملية الإنعاش بعد عملية الزرع، في فترة ما بعد الظهر من يوم 5 أكتوبر، تم إزالة الأنبوب الرغامي للسيد D.VH وبدأ في ممارسة التنفس بمفرده. واستعاد الرجل البالغ من العمر 41 عاما وعيه تدريجيا، وابتسم، معربا عن امتنانه لـ "الغريب" الذي ساعده في كتابة الصفحات التالية من حياته. وقال الدكتور دونج دوك هونج، إن نجاح عملية زراعة القلب والكبد في وقت واحد لمريض يعد إنجازًا جديدًا فخورًا في مجال زراعة الأعضاء في فيتنام. وأكد الخبير أن هذا النجاح ليس فقط فخرًا لمستشفى الصداقة الفيتنامية، بل يؤكد أيضًا التقدم المتميز الذي حققه قطاع الصحة في البلاد، بفضل الاستثمار المناسب من الحزب والدولة، فضلاً عن تصميم الأطباء. من حقنا أن نفخر بتقنية زراعة الأعضاء في فيتنام، التي تضاهي أحدث التقنيات الطبية في العالم. حتى دولٌ أكثر تقدمًا، ذات أنظمة طبية متطورة، لا تزال عاجزة عن تطبيق هذه التقنية، كما قال الدكتور هونغ.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

بالنسبة للمرضى، فإن هذا النجاح يفتح الفرصة للحياة للعديد من المرضى الذين يعانون من قصور القلب وفشل الكبد والذين هم على وشك الموت. وباعتبارها رائدة في مجال زراعة الأعضاء، فبمجرد إتقان هذه التقنية، يمكن لمستشفى الصداقة فييت دوك نقلها إلى مرافق طبية أخرى في جميع أنحاء البلاد، مما يساعد على مضاعفة هذه العمليات الجراحية الكبرى الإنسانية للغاية. أعضاء المرضى المتبرع بها هبة لا تُقدر بثمن. نحن من ننقل هذه الهدية إلى المتلقي. على مر السنين، سعى مستشفى فيت دوك للصداقة جاهدًا لنقل تقنية استرجاع الأعضاء وزراعتها إلى المرافق الطبية الأخرى لنشر هذه البادرة النبيلة. وقد تمكنت العديد من المستشفيات الإقليمية، بعد أن "أشرف عليها ووجهها" مستشفى فيت دوك للصداقة، من إجراء عمليات زرع أعضاء، مثل: مستشفى فو ثو الإقليمي العام، ومستشفى أونغ بي الفيتنامي - السويدي، ومستشفى نغي آن للصداقة العامة، ومستشفى زان بون العام...، مما أضاء حياة الكثيرين، كما أشار الدكتور هونغ.