نساء يحملن فيتنام إلى العالم: أستاذ مشارك. الدكتورة فونج ثي نغوك لان - الشخص الذي ساهم في تأكيد تقنية التلقيح الصناعي في فيتنام للعالم

"لدي سرطان القولون في مرحلته النهائية. الوقت ينفذ . أعظم أمنياتي هي أن أرى زوجتي حاملاً بحيواني المنوي الذي تم تجميده في المستشفى. "آمل حقًا أن أتلقى أخبارًا جيدة قبل وفاتي"، كانت رسالة الرجل الإيطالي ثقيلة على ذهن الدكتورة فونج ثي نغوك لان. لم يكن أمامهما سوى شهرين "لا يسمح لهما بارتكاب أي أخطاء"، في سباق مع الزمن لتحفيز البويضات ووضع الأجنة، على أمل أن يتبلور آخر حيوان منوي للزوج إلى حياة جديدة مع مرور الوقت.

على طريق العثور على السعادة بالنسبة للآباء والأمهات، ليس كل شيء يسير بسلاسة. 26 عامًا من تكريس كل قلبها للبحث في تقنيات التلقيح الصناعي، وتقنيات نضوج البويضات غير الناضجة، وتخزين الأجنة المجمدة، مع مشروع "تغذية السعادة" الخيري... أصبحت الأستاذة المشاركة، الدكتورة فونج نجوك لان، رئيسة كلية الطب بجامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه، دعمًا قويًا للعديد من الأطباء في المهنة، وأصبحت "أمًا حاضنة"، تساعد الآلاف من الأزواج المصابين بالعقم على تحقيق أحلامهم في السعادة.

خلال مسيرته المهنية، التي ساعد فيها عشرات الآلاف من النساء على تحقيق أحلامهن، أصبحت قضية الزوج الإيطالي الذي كانت لديه أمنية أخيرة واحدة فقط قبل أن يغلق عينيه علامة مميزة للأستاذ المساعد. الدكتورة فونغ ثي نغوك لان.

قبل 15 عامًا، عاد هذا الزوجان إلى فيتنام لطلب تخزين الحيوانات المنوية لأن الزوج كان يعاني من سرطان في مراحله النهائية. عدد الحيوانات المنوية يكاد يكون معدوما. يجب على الأطباء إجراء تقنية لجمع الحيوانات المنوية من السائل المنوي بكميات محدودة للغاية للتجميد. وبما أن الظروف لم تكن تسمح لهم بإجراء عملية التلقيح الصناعي، فقد عادوا إلى إيطاليا. وبعد شهرين، تلقت الدكتورة لان رسالة إلكترونية من زوجها. كانت الرسالة مختصرة، وكان أبرز ما جاء فيها "قال الطبيب إنني لن أعيش سوى بضعة أشهر"، وأعرب عن أمله في أن تحمل زوجته قبل وفاته. "أقنعت زوجتي بالعودة، لكنها وافقت في النهاية. إذا حاول الطبيب معالجتي، أتمنى أن أحصل على أخبار جيدة قبل أن أموت. "أنا ممتن جدًا".

ردت الدكتورة لان في حالة ذهنية متوترة لأن ليس كل حالات التلقيح الصناعي تنجح في الدورة الأولى. "هذه هي آخر الحيوانات المنوية للزوج. إذا تم إذابة الحيوانات المنوية لإنشاء جنين ونقلها إلى رحم الزوجة دون حمل، فلن تتحقق رغبة الزوج أبدًا. "إن الضغط علينا هائل"، كما أوضح الدكتور لان.

كان الفريق بأكمله تحت الضغط، وكانوا ينتبهون لكل خطوة لأن أي خطأ صغير قد يكلف هذا الزوجين فرصة إنجاب الأطفال تقريبًا. بعد نقل الأجنة عادت الزوجة إلى إيطاليا، ونسيت موعدها لإجراء اختبار الحمل. وبعد مرور شهر، ظن الطبيب أنه فشل، ثم تلقى بريدًا إلكترونيًا من الزوجة تبلغه بوفاة زوجها. ولكن بعد تلك المعاناة، قالت هذه المرأة بسعادة أنها حامل، وزوجها أيضًا عرف هذا الخبر السار قبل وفاته.

وهذه حالة صعبة للغاية في العلاج لأنها تكاد تكون الفرصة الأخيرة للزوج للرحيل. خلال 26 عامًا من العمل، أدت التحديات والصعوبات والضغوط إلى تشكيل أستاذة مشاركة وضعت فيتنام على خريطة العالم في مجال الطب الإنجابي.

أستاذ مشارك الدكتورة فونغ ثي نغوك لان هي ابنة البروفيسور والطبيب وبطل العمل نجوين ثي نغوك فونغ - المدير السابق لمستشفى تو دو. "يسألني الناس غالبًا عما إذا كنت أشعر بالضغط كوني ابنة فونج، وهو طبيب توليد رائد. بصراحة، بالنسبة لي الأمر لا يتعلق بالضغط، بل بالفرصة والفخر. ومنذ ذلك الحين، نشأت تحت رعاية والدتي وتشجيعها. "لا أحتاج إلى إثبات أنني أفضل من والدتي، أو محو ظلها"، أستاذ مشارك. تتحدث الدكتورة فونج ثي نغوك لان عن رحلتها في مجال طب التوليد - على خطى والدتها.

منذ سن مبكرة جدًا، أستاذ مشارك. اتخذ نجوك لان وفريق مستشفى تو دو الخطوات الأولية لتطبيق تقنيات التلقيح الصناعي في فيتنام. بعد عشرين عامًا من تأخرها عن العالم، أنجبت فيتنام أول أطفال أنابيب في عام 1998. "نحن سعداء للغاية بجني الثمار الحلوة لأن مهمة الفريق هي خلق البشر - الجيل المستقبلي للبلاد. ولكي نحقق هذه النتيجة، في ظل الظروف الصعبة التي كانت سائدة في فيتنام، كنا تحت ضغط كبير لتحقيق النجاح. لقد عملنا بلا كلل في المختبر، لضمان أن تكون البيئة دافئة وجافة، مع حاضنة غنية بثاني أكسيد الكربون وإضاءة محدودة. "إذا كنت لا تحب المهنة ولا تمارسها، فسيكون من الصعب جدًا البقاء في هذه النقطة"، كما قال الدكتور لان.

وُلِد الأطفال الثلاثة الأوائل بنجاح، بما في ذلك واحدة اتخذت اسم الأستاذ المساعد فونغ نغوك لان وزوجها كاسمها الأوسط (فام تونغ لان ثي)، مما أصبح هدية خاصة لها.

وبسبب هذا النجاح، إلى جانب ارتفاع معدل العقم في فيتنام، تشعر الدكتورة لان وزملاؤها بالقلق بشأن "كيفية زيادة معدل نجاح التلقيح الصناعي، لأنه إذا كان من بين 100 شخص يخضعون للعلاج، تحمل 13-14 امرأة فقط، وهو ما يعني أن الكفاءة منخفضة. كيف يمكن تطوير المزيد من مراكز التلقيح الصناعي في جميع أنحاء البلاد؟

أتيحت لها ولزوجها (الدكتور هو مانه تونغ) فرصة دراسة الماجستير في تخصص علم الأجنة السريري في سنغافورة. وبعد مرور عام، عندما عادت، حققت حلمها الأول وهو "زيادة معدل الحمل لدى النساء اللاتي يخضعن للتلقيح الصناعي بمقدار 3 أضعاف مقارنة بالبداية". وبعد ذلك تم نقل هذه التقنية سريعاً إلى المستشفيات الكبرى مثل مستشفى الولادة المركزي والعديد من المراكز الأخرى. وأضاف الدكتور لان بفخر: "حتى الآن، تجاوز عدد مراكز التلقيح الاصطناعي في فيتنام 50 مركزًا، مع إجراء العديد من التقنيات المتقدمة، ومعدل النجاح جيد جدًا، على قدم المساواة مع البلدان الأخرى في المنطقة والعالم".

منذ جلب هذه التقنية إلى فيتنام، لم يعد الناس بحاجة إلى إنفاق 300-500 مليون دونج للسفر إلى الخارج لإجراء التلقيح الصناعي كما كان من قبل. تبلغ تكلفة عملية التلقيح الصناعي في فيتنام حاليًا ما بين 80 إلى 100 مليون دونج، أي أقل بنحو الثلث إلى الخمس فقط من التكلفة في الدول المتقدمة، ولكن بالنسبة للدكتور لان، هذا لا يكفي. "لا يزال هناك العديد من الأشخاص الذين يعيشون ظروفًا صعبة، وليس لديهم ما يكفي من المال للسفر لمسافات طويلة لإجراء التلقيح الصناعي لأن التدخلات الأولية ليست كلها ناجحة!"

وفي كل يوم، وعلى اتصال بمئات المرضى، وفهم آلام النساء، بحثت عن إجابات للسؤال الذي كرست له الكثير من وقتها أثناء بحثها العلمي: هل نقل الأجنة الطازجة فعال وأقل تكلفة بالنسبة للمرضى؟ هل هناك طريقة أخرى لا تكلف 50% من تكلفة أدوية تحفيز المبيض لكنها تحمل مخاطر صحية كثيرة؟

"في ذلك الوقت الذي كنا نبحث فيه عن تقنيات نقل الأجنة الطازجة ونقل الأجنة المجمدة، كان الأطباء في جميع أنحاء العالم يبحثون أيضًا عن إجابات"، كما قال الدكتور لان. وبالتعاون مع العالم، أجرى الأطباء أبحاثًا على 800 امرأة في مستشفى ماي ديوك.

في السابق، كانت المراكز تميل إلى نقل الأجنة الطازجة، ولكن بعد ذلك أظهرت بعض التقارير أن العديد من الحالات لم تكن جيدة، وانخفض معدل الحمل. تتجه بعض الأماكن نحو تجميد الأجنة بالكامل على أمل تحسين النتائج. لكن تجميد جميع الأجنة يزيد التكاليف ويؤخر فرصة المريضة في الحمل لعدة أشهر.

وتظهر هذه الدراسة الجديدة أن المرضى المصابين بالعقم (غير المصابين بمتلازمة تكيس المبايض) لديهم معدلات مرتفعة مماثلة من المواليد الأحياء عند استخدام الأجنة المجمدة. وهذه أيضًا معلومات مهمة جدًا للنساء المصابات بالعقم في جميع أنحاء العالم. وقد يشجع هذا الاكتشاف الأطباء على زراعة جنين واحد فقط في كل مرة، مما يقلل من خطر زراعة أجنة متعددة في وقت واحد مما قد يؤدي إلى حالات حمل متعددة ومضاعفات ذات صلة.

هذه نتيجة بحث أستاذ مشارك. نُشرت دراسة الدكتور فونغ نغوك لان وزملاؤه في مستشفى ماي ديوك (مدينة هوشي منه) والأستاذ بن مول والأستاذ روبرت نورمال من جامعة أديلايد (أستراليا) في المجلة الطبية المرموقة الرائدة عالميًا نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين في 11 يناير 2018.

"إن مجلة نيو إنجلاند الطبية، وهي المجلة الطبية الرائدة في العالم، هي المكان الذي يتم فيه نشر العديد من الأعمال البحثية السريرية المهمة في العالم. لم أتخيل أبدًا أنه في يوم من الأيام سيتم نشر دراسة في فيتنام في هذه المجلة المرموقة. وقد أحدث هذا العمل صدى في مختلف أنحاء العالم، وأجاب على السؤال الذي كان يبحث عنه العديد من الأطباء في جميع أنحاء العالم. "لقد توصلنا بسرعة إلى الإجابة وتم تطبيقها بسرعة في الممارسة العملية من قبل العديد من البلدان"، قال الدكتور لان بسعادة.

وهذه هي المرة الأولى التي يرأس فيها مؤلف فيتنامي مشروعًا ويضع تصورًا له ويدير أبحاثًا وينشرها بنفسه. وقد حصل هذا العمل على لقب أستاذ مشارك. الدكتور فونغ نغوك لان هو من بين أفضل 100 عالم آسيوي في عام 2020 حسب تصويت مجلة العلماء الآسيويين (سنغافورة). وهي أيضًا واحدة من ثلاثة علماء حصلوا على جائزة Ta Quang Buu لعام 2020 للباحثين العلميين المتميزين.

الموضوع التالي في سلسلة مواضيع البحث ذات الأهمية في مجال التلقيح الصناعي هو سلسلة مواضيع البحث حول تقنيات إنضاج البويضات غير الناضجة في المختبر (IVM).

بدأت هذا البحث بسؤال كبير، العديد من النساء المصابات بالعقم يعانين من متلازمة تكيس المبايض. عند إجراء عملية التلقيح الصناعي، يجب استخدام أدوية تحفيز المبيض، وقد يحدث لدى المريضة استجابة مفرطة للمبيض، وهو ما يهدد حياة المريضة.

"لقد أجرينا تجربة النضج في المختبر (IVM). لا تحتاج المرأة الحامل إلى تحفيز المبايض، بل تحتاج فقط إلى شفط البويضات غير الناضجة وتربية البويضات الناضجة خارجها، ثم إنشاء الأجنة.

تساعد هذه التقنية على تحقيق هدفين في آن واحد: تقليل المضاعفات لدى النساء وتقليل التكاليف بشكل كبير أثناء عملية إجراء تقنيات الإنجاب المساعد. الأهم من ذلك هو أن IVM يحقق معدلات حمل مماثلة للتلقيح الصناعي التقليدي في المختبر. تتمكن الأم من تحقيق رغبتها في إنجاب الأطفال بشكل آمن وبتكلفة أقل من التلقيح الصناعي التقليدي.

"على الرغم من أن تكلفة التلقيح الصناعي في فيتنام منخفضة مقارنة بالعالم، إلا أنها لا تزال مرتفعة مقارنة برواتب الشعب الفيتنامي. في عملية التلقيح الصناعي، يتم إنفاق أكثر من 50% من التكلفة على تقنيات تحفيز المبيض. وأضاف الدكتور لان أن "تقنية زراعة البويضات غير الناضجة تساعد على خفض التكاليف بنسبة الثلث إلى النصف تقريباً مقارنة بطريقة التلقيح الصناعي التقليدية".

يتم رعاية مشروع البحث في مجال التحسين التقني لـ IVM من قبل مؤسسة فيتنام لتطوير العلوم والتكنولوجيا. تم قبول دفعة 2022 من المواضيع بنتائج ممتازة مع نشر 6 مقالات علمية في مجلات دولية مرموقة.

"لقد سجل العالم أول حالة ولادة من خلال تقنية IVM في عام 1991، وبحلول عام 2006، كان لدينا أول حالة نضج بويضة غير ناضجة في فيتنام. في عام 2017، بدأنا في البحث عن تقنيات IVM المحسنة (CAPA-IVM) ونجحنا في الحالات الأولى. حاليًا، لا يمكن إجراء تقنيات IVM إلا بشكل روتيني مع معدلات نجاح عالية في بعض المراكز مثل الولايات المتحدة وإيطاليا وكندا وكوريا واليابان وفيتنام. مع نجاح تقنية IVM المحسنة (CAPA-IVM)، أصبحت فيتنام واحدة من الدول الرائدة في العالم في هذه التقنية. وأضاف الدكتور لان بفخر "لقد تلقينا العديد من الطلبات لنقل التكنولوجيا من مراكز في الولايات المتحدة وأستراليا وفرنسا والهند وسنغافورة وماليزيا ...".

كانت هناك فترة ما بعد الظهر، بعد مغادرة المستشفى، أستاذ مشارك. رأت الدكتورة فونغ ثي نغوك لان العديد من النساء يجلسن في حالة من الغياب التام أمام الباب. لقد حدقوا في السجلات الطبية، وكانت أعينهم مليئة بالدموع لأنهم لم يتمكنوا من أداء واجباتهم الطبيعية كأمهات. أغلب هؤلاء النساء من كبار السن، ومن بينهن من قضين حياتهن كلها في توفير المال، وبيع منازلهن، بل وحتى اقتراض المال بأسعار فائدة مرتفعة من أجل إيجاد الفرصة الوحيدة لإنجاب الأطفال.

عندما كانت الدكتورة لان تبحث في مجال التلقيح الصناعي، كانت لا تزال صغيرة السن. كانت تهتم أكثر بالجوانب الفنية ولم تكن قد تأثرت بعد بمشاعر العديد من النساء. عندما أنجبت طفلها الأول وربته، فهمت مشاعر وحزن الأمهات اللواتي ينتظرن ويتوقن لإنجاب الأطفال منذ عقود.

أستاذ مشارك تتذكر الدكتورة فونغ ثي نغوك لان حالة حيث، في الثامن والعشرين من تيت، توسلت امرأة مسنة إلى الأطباء لمحاولة ترتيب عملية التلقيح الصناعي لها. في ذلك الوقت، كان المستشفى يستعد لعطلة تيت، وكان الطاقم قد توقف عن العمل مؤقتًا. وبكت المرأة واختنقت: "اقترضت أموالاً بفوائد عالية لإجراء عملية التلقيح الصناعي. إذا تأخرت لا أعلم هل ستظل لدي فرصة الإنجاب أم سيكون لدي القوة الكافية لتحمل الاهتمام اليومي؟ كتمت الدكتورة لان عواطفها، ونظرت إلى المرأة التي راهنت بكل ما لديها على العلاج، ولم يتبق لها سوى هذا الأمل الأخير. ولم يكن بوسعها أن تحرم تلك المرأة من الفرصة. في التاسع والعشرين من تيت، أكمل الفريق بأكمله عملية وضع الجنين، ثم أصبحت الأم حاملاً.

تعمل مع زوجها في مجال التلقيح الصناعي، أستاذ مشارك. تعتقد الدكتورة فونغ ثي نغوك لان أنه عندما تتاح لها الفرصة، يجب عليها وزوجها القيام بشيء لدعم الأزواج غير القادرين على الإنجاب الذين يواجهون صعوبات مالية. ومن هنا ولد برنامج "تغذية السعادة" كدعم قوي للأمهات المصابات بالعقم اللاتي لا يملكن القدرة المالية على القيام بالتلقيح الصناعي.

"لا يمكننا تقديم الكثير من الدعم، ونعتقد أنه من الأفضل المساهمة بالقليل بدلاً من لا شيء، فالقليل من الأشياء الصغيرة يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا، فالعشرات من الحالات سنويًا ستدعم في النهاية عددًا كبيرًا من المرضى. "في العام الأول أجرينا عمليات التلقيح الصناعي المجانية لـ 30 زوجًا. وفي السنوات التالية، وبفضل مساهمة العديد من الزملاء، زاد عدد الحالات التي تتلقى العلاج المجاني تدريجيًا"، كما أوضح الدكتور لان.

"إن طريقة العطاء أفضل مما تقدمه"، لا يفرق الأطباء في مستشفى ماي ديوك بين المرضى الذين يتلقون الدعم المجاني والمرضى الذين يدفعون ثمن علاجهم بأنفسهم. ومنذ ذلك الحين، زاد عدد دورات التلقيح الصناعي المجانية سنة بعد سنة، وساهم العديد من موظفي المستشفى في الصندوق، ومعدل نجاح النساء المصابات بالعقم في برنامج رعاية السعادة مرتفع للغاية.

حاليا، أستاذ مشارك. تعمل الدكتورة فونغ ثي نغوك لان وزملاؤها على بناء مجموعة بحثية متخصصة في الطب التناسلي، بهدف أن تصبح واحدة من مجموعات البحث الرائدة في آسيا في هذا المجال. وفي تلك الرحلة الطويلة، حظيت دائمًا بدعم كبير من عائلتها، حيث كانت والدتها وزوجها يعملان أيضًا في دعم الإنجاب.

بالعودة إلى قصة "أن تكون ابنة الأم فونج له فوائد أكثر من الضغوط"، الآن، ابنة الأستاذ المشارك. كما درست الدكتورة فونغ ثي نغوك لان الطب أيضًا. "والدتي مثل معلمة عظيمة. لقد تعلمت منها روح العمل بكل قلبي، والتضحية بوقتي الشخصي لخدمة المرضى على أفضل وجه. وأتمنى أيضًا أن تستمر ابنتي في اختيار طريق جدتها ووالديها.

وأكد الدكتور لان على ضرورة مواصلة مهمة خدمة ورعاية المرضى، والتفكير في المرضى أولاً.

• منظمة الإنتاج: فيت آنه
• أداء: ثين لام
• مقدم من: ثي أوين

نهاندان.فن