نساء يحملن فيتنام إلى العالم: أستاذ مشارك. الدكتورة فونج ثي نغوك لان - الشخص الذي ساهم في تأكيد تقنية التلقيح الصناعي في فيتنام للعالم

"أعاني من سرطان المستقيم، وهو في مرحلته الأخيرة. لم يبقَ لي الكثير من الوقت لأعيشه. أمنيتي الكبرى أن أرى زوجتي حاملاً بحيواني المنوي المُجمد في المستشفى. أتمنى حقًا أن أتلقى أخبارًا سارة قبل وفاتي"، كانت رسالة الرجل الإيطالي ثقيلة على قلب الدكتور فونغ ثي نغوك لان. لم يكن أمامهما سوى شهرين "لا يسمح لهما بارتكاب أي أخطاء"، في سباق مع الزمن لتحفيز البويضات ووضع الأجنة، على أمل أن يتبلور آخر حيوان منوي للزوج إلى حياة جديدة مع مرور الوقت.

على طريق البحث عن السعادة بالنسبة للآباء والأمهات، ليس كل شخص لديه رحلة سلسة. 26 عامًا من تكريس كل قلبها للبحث في تقنيات التلقيح الصناعي، مع تقنيات نضج البويضات غير الناضجة، وتخزين الأجنة المجمدة، مع مشروع خيري "تغذية السعادة"... أصبحت الأستاذة المشاركة، الدكتورة فونج نجوك لان، رئيسة كلية الطب بجامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه، دعمًا قويًا للعديد من الأطباء في المهنة، وأصبحت "أمًا حاضنة"، تساعد الآلاف من الأزواج المصابين بالعقم على تحقيق أحلامهم في السعادة.

في مسيرته المهنية، التي ساعد فيها عشرات الآلاف من النساء على تحقيق أحلامهن، أصبحت قضية الزوج الإيطالي الذي لم يكن لديه سوى أمنية أخيرة قبل أن يغلق عينيه علامة مميزة للأستاذ المساعد. الدكتورة فونغ ثي نغوك لان.

قبل 15 عامًا، عاد هذا الزوجان إلى فيتنام لطلب تخزين الحيوانات المنوية لأن الزوج كان مصابًا بسرطان في مراحله النهائية. عدد الحيوانات المنوية يكاد يكون معدوما. يجب على الأطباء إجراء تقنية لجمع الحيوانات المنوية من السائل المنوي بكميات محدودة للغاية للتجميد. ولأنهم لم تتوفر لديهم الشروط اللازمة لإجراء عملية التلقيح الصناعي، فقد عادوا إلى إيطاليا. وبعد شهرين، تلقت الدكتورة لان رسالة إلكترونية من زوجها. كانت الرسالة مختصرة، وكان أبرز ما جاء فيها "قال الطبيب إن لدي بضعة أشهر فقط للعيش" وأعرب عن أمله في أن تحمل زوجته قبل وفاته. توسلت لزوجتي أن تعود، ووافقت أخيرًا. إذا حاول الطبيب علاجي، آمل أن أسمع أخبارًا سارة قبل وفاتي. أنا ممتن جدًا.

ردت الدكتورة لان في حالة ذهنية متوترة لأن ليس كل حالات التلقيح الصناعي تنجح في الدورة الأولى. هذه آخر الحيوانات المنوية للزوج. إذا حللنا السائل المنوي لتكوين جنين ونقلناه إلى رحم زوجته دون حمل، فلن تتحقق رغبة الزوج. الضغط علينا هائل، كما اعترف الدكتور لان.

كان الفريق بأكمله تحت ضغط شديد، وكانوا ينتبهون لكل خطوة لأن أي خطأ صغير قد يكلف الزوجين تقريبًا فرصة إنجاب الأطفال. بعد نقل الأجنة، عادت الزوجة إلى إيطاليا، ونسيت موعدها لإجراء اختبار الحمل. وبعد مرور شهر، ظن الطبيب أنه فشل، ثم تلقى بريدًا إلكترونيًا من الزوجة تخبره بوفاة زوجها. ولكن بعد تلك المعاناة، قالت هذه المرأة بسعادة أنها حامل، وزوجها أيضًا عرف هذا الخبر السار قبل وفاته.

تعتبر هذه الحالة صعبة للغاية في العلاج لأنها تكاد تكون الفرصة الأخيرة للزوج للرحيل عن الحياة. خلال 26 عامًا من العمل، أدت التحديات والصعوبات والضغوط إلى تشكيل أستاذة مشاركة وضعت فيتنام على خريطة العالم في مجال الطب الإنجابي.

أستاذ مشارك الدكتورة فونج ثي نجوك لان هي ابنة البروفيسور والطبيب وبطل العمل نجوين ثي نجوك فونج - المدير السابق لمستشفى تو دو. كثيرًا ما يسألني الناس إن كنت أشعر بضغط كوني ابنة السيدة فونغ، طبيبة التوليد الرائدة. بصراحة، ليس هذا ضغطًا بالنسبة لي، بل فرصة ومصدر فخر. ومنذ ذلك الحين، نشأتُ بدعم وتشجيع والدتي. لستُ بحاجة لإثبات أنني أفضل منها، أو لمحو أثرها، أستاذة مشاركة. تتحدث الدكتورة فونج ثي نغوك لان عن رحلتها في ممارسة طب التوليد - على خطى والدتها.

منذ سن مبكرة جدًا، أستاذ مشارك. اتخذ نغوك لان وفريق مستشفى تو دو الخطوات الأولية لتطبيق تقنيات التلقيح الصناعي في فيتنام. بعد عشرين عامًا من تأخرها عن العالم، أنجبت فيتنام أول طفل مُخصب صناعي عام ١٩٩٨. قال الدكتور لان: "كنا في غاية السعادة لجني ثمار هذا النجاح، لأن مهمة الفريق كانت خلق جيل بشري - جيل المستقبل في البلاد. ولتحقيق هذه النتيجة، وفي ظل الظروف الصعبة في فيتنام، كنا تحت ضغط كبير لتحقيق النجاح. عملنا بلا كلل في المختبر، وحرصنا على أن تكون البيئة دافئة وجافة بما يكفي، وأن تكون الحاضنة غنية بثاني أكسيد الكربون، وأن يكون الضوء محدودًا. إذا لم تكن تحب العمل ولم تكن مُدربًا، فسيكون من الصعب جدًا البقاء على قيد الحياة في ذلك الوقت".

وُلِد الأطفال الثلاثة الأوائل بنجاح، بما في ذلك طفلة اتخذت اسم الأستاذ المساعد فونج نجوك لان وزوجها كاسمها الأوسط (فام تونج لان ثي)، مما أصبح هدية خاصة لها.

مع هذا النجاح، ومع ارتفاع معدل العقم في فيتنام، تشعر الدكتورة لان وزملاؤها بالقلق بشأن "كيفية زيادة معدل نجاح التلقيح الصناعي، لأنه إذا خضع 100 شخص للعلاج وحملت 13-14 منهم فقط، فإن الكفاءة تكون منخفضة. كيف يمكن تطوير المزيد من مراكز التلقيح الصناعي في جميع أنحاء البلاد؟"

وقد أتيحت لها ولزوجها (الدكتور هو مان تونغ) فرصة دراسة الماجستير في علم الأجنة السريري في سنغافورة. وبعد عام واحد، عندما عادت، حققت حلمها الأول، وهو "زيادة معدل الحمل لدى النساء اللاتي يخضعن لعملية التلقيح الصناعي بمقدار 3 مرات مقارنة بالبداية". وبعد ذلك تم نقل هذه التقنية سريعاً إلى المستشفيات الكبرى مثل مستشفى الولادة المركزي والعديد من المراكز الأخرى. "حتى الآن، تجاوز عدد مراكز التلقيح الصناعي في فيتنام 50 مركزًا، مع تطبيق العديد من التقنيات المتقدمة، ومعدل النجاح جيد جدًا، على قدم المساواة مع البلدان الأخرى في المنطقة والعالم"، كما قال الدكتور لان بفخر.

منذ جلب هذه التقنية إلى فيتنام، لم يعد الناس بحاجة إلى إنفاق 300-500 مليون دونج للسفر إلى الخارج لإجراء التلقيح الصناعي كما كان من قبل. تبلغ تكلفة عملية التلقيح الصناعي في فيتنام حاليًا ما بين 80 إلى 100 مليون دونج، أي أقل بنحو الثلث إلى الخمس فقط من التكلفة في الدول المتقدمة، ولكن بالنسبة للدكتور لان، هذا ليس كافيًا. "لا يزال هناك العديد من الأشخاص الذين يعيشون في ظروف صعبة، وليس لديهم ما يكفي من المال للسفر لمسافات طويلة لإجراء التلقيح الصناعي لأن التدخلات الأولية ليست كلها ناجحة!"

وفي كل يوم، وبالتواصل مع مئات المرضى، وفهم آلام النساء، سعت إلى إيجاد إجابات للسؤال الذي كرست له الكثير من وقتها أثناء بحثها العلمي : هل نقل الأجنة الطازجة فعال وأقل تكلفة بالنسبة للمرضى؟ هل هناك طريقة أخرى لا تكلف 50% من تكلفة أدوية تحفيز المبيض ولكنها تحمل مخاطر صحية كثيرة؟

"في ذلك الوقت، كنا نبحث في تقنيات نقل الأجنة الطازجة ونقل الأجنة المجمدة، وكان الأطباء في جميع أنحاء العالم يبحثون أيضًا عن إجابات"، كما قال الدكتور لان. إلى جانب العالم، أجرى الأطباء أبحاثًا على 800 امرأة في مستشفى ماي ديوك.

في السابق، كانت المراكز تميل إلى نقل الأجنة الطازجة، ولكن بعد ذلك أظهرت بعض التقارير أن العديد من الحالات لم تكن جيدة، وانخفض معدل الحمل. تتجه بعض الأماكن نحو تجميد الأجنة بالكامل على أمل تحسين النتائج. لكن تجميد جميع الأجنة يزيد التكاليف ويؤخر فرصة المريضة في الحمل لعدة أشهر.

وتُظهر هذه الدراسة الجديدة أن المرضى الذين يعانون من العقم (وليس في مجموعة متلازمة تكيس المبايض) لديهم معدلات ولادة حية مرتفعة بشكل مماثل عند استخدام الأجنة المجمدة. وهذه أيضًا معلومات مهمة جدًا للنساء المصابات بالعقم في جميع أنحاء العالم. وقد يشجع هذا الاكتشاف الأطباء على زراعة جنين واحد فقط في كل مرة، مما يقلل من خطر زراعة أجنة متعددة في وقت واحد مما قد يؤدي إلى حالات حمل متعددة ومضاعفات ذات صلة.

هذه نتيجة بحث أستاذ مشارك. نُشرت دراسة الدكتور فونغ نغوك لان وزملاؤه في مستشفى ماي دوك (مدينة هوشي منه) والأستاذ بن مول والأستاذ روبرت نورمال في جامعة أديلايد (أستراليا) في المجلة الطبية المرموقة الرائدة في العالم نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين في 11 يناير 2018.

"مجلة نيو إنجلاند الطبية، المجلة الطبية المرموقة الرائدة عالميًا، هي مصدر نشر العديد من الأبحاث السريرية المهمة. لم أتخيل يومًا أن تُنشر دراسة في فيتنام في هذه المجلة الرائدة. لقد لاقى هذا العمل صدى عالميًا، مُجيبًا على السؤال الذي كان يبحث عنه العديد من الأطباء حول العالم. توصلنا سريعًا إلى الإجابة، ثم طُبقت عمليًا في العديد من الدول"، قال الدكتور لان بسعادة.

وهذه هي المرة الأولى التي يرأس فيها مؤلف فيتنامي مشروعًا ويضع تصورًا له ويجري أبحاثًا وينشرها بنفسه. وقد جلب هذا العمل لقب أستاذ مشارك. الدكتور فونغ نغوك لان هو من بين أفضل 100 عالم آسيوي في عام 2020 حسب تصويت مجلة العلماء الآسيويين (سنغافورة). وهي أيضًا واحدة من ثلاثة علماء حصلوا على جائزة تا كوانج بوو لعام 2020 للباحثين العلميين المتميزين.

الموضوع التالي في سلسلة مواضيع البحث ذات الأهمية في مجال التلقيح الصناعي هو سلسلة مواضيع البحث حول تقنيات إنضاج البويضات غير الناضجة في المختبر (IVM).

بدأت هذا البحث بسؤال كبير، العديد من النساء المصابات بالعقم يعانين من متلازمة تكيس المبايض. عند إجراء عملية التلقيح الصناعي، يجب استخدام أدوية تحفيز المبيض، وقد يحدث لدى المريضة استجابة مفرطة للمبيض، وهو ما يهدد حياة المريضة.

أجرينا تجربةً على إنضاج البويضات غير الناضجة في المختبر (IVM). لا تحتاج المرأة الحامل إلى تحفيز مبايضها، بل تستخرج البويضات غير الناضجة وتُنضِجها خارج الرحم، ثم تُنتج الأجنة.

تساعد هذه التقنية على تحقيق هدفين في آن واحد: تقليل المضاعفات لدى النساء وتقليل التكاليف بشكل كبير أثناء عملية إجراء تقنيات الإنجاب المساعدة. الأهم من ذلك هو أن IVM يحقق معدلات حمل مماثلة للتلقيح الصناعي التقليدي في المختبر. ولا تزال الأم تحقق رغبتها في إنجاب الأطفال بشكل آمن وبتكلفة أقل من التلقيح الصناعي التقليدي.

على الرغم من أن تكلفة التلقيح الصناعي في فيتنام منخفضة مقارنةً بالعالم، إلا أنها لا تزال مرتفعة مقارنةً برواتب الفيتناميين. في التلقيح الصناعي، تُشكل تقنية استخدام أدوية تحفيز المبيض أكثر من 50% من تكلفة التلقيح الصناعي. تُساعد تقنية إنضاج البويضات غير الناضجة على خفض التكلفة بمقدار الثلث إلى ما يقارب النصف مقارنةً بطريقة التلقيح الصناعي التقليدية، كما أوضح الدكتور لان.

يتم رعاية مشروع البحث في مجال التحسين التقني لـ IVM من قبل مؤسسة فيتنام للتنمية العلمية والتكنولوجية. تم قبول دفعة 2022 من المواضيع بنتائج ممتازة مع نشر 6 مقالات علمية في مجلات دولية مرموقة.

سُجِّلت أول حالة ولادة باستخدام تقنية الإنضاج الداخلي (IVM) في العالم عام ١٩٩١، وبحلول عام ٢٠٠٦، كانت لدينا أول حالة نضج بويضة غير ناضجة في فيتنام. في عام ٢٠١٧، بدأنا البحث في تقنيات الإنضاج الداخلي المُحسَّنة (CAPA-IVM) ونجحنا في الحالات الأولى. حاليًا، لا يمكن إجراء تقنيات الإنضاج الداخلي إلا بشكل روتيني وبمعدلات نجاح عالية في بعض المراكز مثل الولايات المتحدة الأمريكية وإيطاليا وكندا وكوريا واليابان وفيتنام. مع نجاح تقنيات الإنضاج الداخلي المُحسَّنة (CAPA-IVM)، تُعتبر فيتنام من الدول الرائدة عالميًا في هذه التقنية. لقد تلقينا العديد من طلبات نقل التكنولوجيا من مراكز في الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا وفرنسا والهند وسنغافورة وماليزيا وغيرها، كما تفاخر الدكتور لان بفخر.

كانت هناك فترة ما بعد الظهر، بعد مغادرة المستشفى، أستاذ مشارك. لقد رأت الدكتورة فونغ ثي نغوك لان العديد من النساء يجلسن في حالة من عدم الانتباه أمام الباب. لقد حدقوا في السجلات الطبية، وامتلأت أعينهم بالدموع لأنهم لم يتمكنوا من أداء واجباتهم الطبيعية كأمهات. معظمهم من النساء المسنات. ومن بينهم من قضوا حياتهم كلها في ادخار المال، وبيع منازلهم، وحتى اقتراض المال بفوائد عالية من أجل العثور على الفرصة الوحيدة ليصبحوا أمهات.

عندما كان الدكتور لان يبحث في مجال التلقيح الصناعي، كان لا يزال صغيراً جداً. اهتمت أكثر بالجوانب الفنية ولم تتأثر بعد بمشاعر الكثير من النساء. عندما أنجبت طفلها الأول وربته، فهمت مشاعر وحزن الأمهات اللواتي ينتظرن ويتوقن إلى إنجاب الأطفال منذ عقود.

أستاذ مشارك تتذكر الدكتورة فونغ ثي نغوك لان حالة حيث، في الثامن والعشرين من تيت، توسلت امرأة مسنة إلى الأطباء لمحاولة ترتيب عملية التلقيح الصناعي لها. في ذلك الوقت، كان المستشفى يستعد لعطلة تيت، وكان الطاقم قد توقف عن العمل مؤقتًا. بكت المرأة وهي تكتم دموعها: "اقترضتُ مالًا بفوائد مرتفعة لإجراء عملية التلقيح الصناعي. إذا تأخرت، لا أعلم إن كانت ستظل لديّ فرصة للإنجاب، أو إن كنت سأتمكن من تحمّل الفوائد اليومية؟" كتمت الدكتورة لان عواطفها، ونظرت إلى المرأة التي راهنت بكل ما تملك على العلاج، ولم يتبق لها سوى هذا الأمل الأخير. ولم يكن بمقدورها أن تحرم تلك المرأة من الفرصة. في التاسع والعشرين من تيت، أكمل الفريق بأكمله عملية وضع الجنين، ثم أصبحت الأم حاملاً.

تعمل مع زوجها في مجال التلقيح الصناعي، أستاذ مشارك. تعتقد الدكتورة فونغ ثي نغوك لان أنه عندما تتاح لها الفرصة، يجب عليها وعلى زوجها القيام بشيء لدعم الأزواج غير القادرين على الإنجاب الذين يواجهون صعوبات مالية. ومن هنا جاء برنامج "رعاية السعادة" كدعم قوي للأمهات اللاتي يعانين من العقم وليس لديهن القدرة المالية على إجراء عملية التلقيح الصناعي.

لا نستطيع تقديم الكثير، ونعتقد أن المساهمة بالقليل خير من لا شيء، فبعض الأمور البسيطة قد تُحدث فرقًا كبيرًا، فعشرات الحالات سنويًا ستحظى بدعم عدد كبير من المرضى. في العام الأول، أجرينا عمليات التلقيح الصناعي مجانًا لـ 30 زوجًا، وفي السنوات التالية، وبفضل مساهمة العديد من زملائنا، ازداد عدد الحالات التي تتلقى العلاج المجاني تدريجيًا، كما صرح الدكتور لان.

"إن طريقة العطاء أفضل مما تقدمه"، لا يفرق الأطباء في مستشفى ماي دوك بين المرضى الذين يتلقون الدعم المجاني والمرضى الذين يدفعون ثمن علاجهم بأنفسهم. ومنذ ذلك الحين، زاد عدد دورات التلقيح الصناعي المجانية سنة بعد سنة، وساهم العديد من موظفي المستشفى في الصندوق، ومعدل نجاح النساء المصابات بالعقم في برنامج رعاية السعادة مرتفع للغاية.

حاليا، أستاذ مشارك. تعمل الدكتورة فونغ ثي نغوك لان وزملاؤها على بناء مجموعة بحثية متخصصة في الطب التناسلي، بهدف أن تصبح واحدة من مجموعات البحث الرائدة في آسيا في هذا المجال. وفي تلك الرحلة الطويلة، حظيت دائمًا بدعم كبير من عائلتها، حيث عملت والدتها وزوجها أيضًا في دعم الإنجاب.

بالعودة إلى قصة "كونك ابنة الأم فونج له فوائد أكثر من الضغوط"، الآن، ابنة الأستاذ المشارك. كما درس الدكتور فونج ثي نجوك لان الطب. والدتي بمثابة مُعلّمة عظيمة، فقد تعلّمتُ منها روح العمل بكلّ قلبي، مُضحّيةً بوقتي الشخصيّ لخدمة المرضى على أكمل وجه. كما آمل أن تكون ابنتي قد واصلت السير على نفس النهج الذي سلكته هي ووالداها.

وأكد الدكتور لان "استمروا في مهمة خدمة ورعاية المرضى، والتفكير في المرضى في المقام الأول".

• منظمة الإنتاج: فيت آنه
• أداء: ثين لام
• مقدم من: ثي أوين

نهاندان.فن