وفقًا لمعلومات من الضمان الاجتماعي في فيتنام:
بطاقة التأمين الصحي القديمة تحتوي على رمز مكون من 15 حرفًا.
تم تقسيم الـ 15 حرف المكتوبة على بطاقة التأمين الصحي القديمة إلى 4 مربعات:
- أول حرفين (المربع 1): رمز الحرف هو رمز المشارك في التأمين الصحي.
- الحرف التالي (المربع الثاني): يرمز له بالأرقام هو مستوى الاستفادة من التأمين الصحي من 1 إلى 5.
- الرقمان التاليان (المربع الثالث): يتم الإشارة إليهما بالأرقام (من 01 إلى 99) وهما رمز المقاطعة أو المدينة المركزية التي يتم إصدار بطاقة التأمين الصحي فيها.
- آخر 10 أحرف (المربع الرابع): هو رمز الضمان الاجتماعي.
تم اختصار نموذج بطاقة التأمين الصحي الجديد إلى 10 أحرف فقط.
في النموذج الجديد تم اختصار بطاقة التأمين الصحي إلى 10 أحرف فقط وهو رمز التأمين الاجتماعي. يظهر مستوى الاستفادة (من 1 إلى 5) للمشارك في بطاقة التأمين الصحي الجديدة في الزاوية اليمنى من البطاقة، بجوار قسم "الجنس".
وفقاً لكل حرف، سيتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج من قبل صندوق التأمين الصحي للمشترك في التأمين الصحي في نطاق دفع صندوق التأمين الصحي على المستويات التالية:
- رقم 1: 100% من التكاليف وعدم وجود حد أقصى لأسعار الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات الطبية (MSU) والخدمات الفنية (TS) على النحو المنصوص عليه؛ تكلفة نقل المرضى من مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى في حالات الطوارئ أو عندما يتطلب العلاج الداخلي النقل الفني.
- رقم 2: 100% من التكاليف (مع حد أقصى لمعدل الدفع)؛ تكلفة نقل المرضى من مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى في حالات الطوارئ أو عندما يتطلب العلاج الداخلي النقل الفني.
- رقم 3: 95% من التكاليف (مع حد أقصى لمعدل الدفع)؛ 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلدية وتكون تكلفة الفحص والعلاج الطبي الواحد أقل من 15% من الراتب الشهري الأساسي.
- رقم 4: 80% من التكاليف (مع حد أقصى لسعر الدفع)؛ 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلدية وتكون تكلفة الفحص والعلاج الطبي الواحد أقل من 15% من الراتب الشهري الأساسي.
- رقم 5: 100% من التكاليف بما في ذلك تكاليف الفحص الطبي والعلاج خارج نطاق مزايا التأمين الصحي؛ تكلفة الشحن
كما نص القرار رقم 1351، وفقاً للمادة الرابعة، على أن رمز محل إقامة المعني يتكون من حرفين ورقمين. بطاقات التأمين الصحي التي تحمل رموز مكان الإقامة (الرموز: K1، K2، K3) عند الذهاب إلى الفحص الطبي والعلاج خارج المسار الموصوف، سيتم دفعها من قبل صندوق التأمين الصحي لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في المستشفيات على مستوى المناطق، وتكاليف العلاج الداخلي في المستشفيات الإقليمية والمركزية (لا يلزم إحالة للفحص الطبي والعلاج).
- الرمز K1: هو الرمز الخاص بالأقليات العرقية والأشخاص من الأسر الفقيرة المشاركين في التأمين الصحي، والذين يعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة وفقًا لأحكام القانون.
- الرمز K2: هو الرمز الخاص بالأقليات العرقية والأشخاص من الأسر الفقيرة المشاركين في التأمين الصحي، والذين يعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة بشكل خاص وفقًا لأحكام القانون.
- الرمز K3: هو رمز المكان الذي يقيم فيه المشترك في التأمين الصحي في بلدية الجزيرة أو منطقة الجزيرة وفقًا لأحكام القانون.
بالنسبة للأشخاص الذين ينتمون إلى العديد من مجموعات التأمين الصحي، فإن مستوى الاستفادة من التأمين الصحي المذكور على بطاقة التأمين الصحي هو مستوى الاستفادة للمجموعة ذات أعلى المزايا.
"5 سنوات متتالية" تعني أن مدة الاستخدام المسجلة على بطاقة التأمين الصحي التالية متتالية مع تاريخ انتهاء صلاحية البطاقة السابقة خلال 5 سنوات، مع عدم السماح بفترة انقطاع تزيد عن 3 أشهر.
شروط الاستفادة من 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج من التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر:
- الاشتراك في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر؛
- أن يكون مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي (ما يعادل 8،940،000 دونج، اعتبارًا من 1 يوليو 2023 يبلغ 10.8 مليون دونج).
- اذهب إلى المستشفى المناسب لتلقي العلاج.
صلاحية بطاقة التأمين الصحي هي المدة التي يسمح خلالها للمشترك باستخدام بطاقة التأمين الصحي لإجراء الفحص والعلاج التأميني الصحي، وذلك اعتباراً من تاريخ صلاحية بطاقة التأمين الصحي. هناك 4 طرق للبحث:
الطريقة 1: البحث عن طريق تطبيق "VssID - رقم التأمين الاجتماعي" التابع للتأمين الاجتماعي في فيتنام. Để tra cứu thời hạn sử dụng thẻ, quá trình tham gia, thụ hưởng BHYT tại ứng dụng này, người tham gia chỉ cần cài đặt ứng dụng VssID trên nền tảng điện thoại thông minh và thực hiện đăng ký tài khoản để sử dụng ứng dụng.
الطريقة الثانية: البحث عبر بوابة معلومات الضمان الاجتماعي الإلكترونية في فيتنام. يمكن للمشاركين الدخول إلى العنوان: https://baohiemxahoi.gov.vn للبحث عن معلومات حول بطاقات التأمين الصحي.
الطريقة 3: اتصل بخط المساعدة الخاص بالضمان الاجتماعي في فيتنام على الرقم 19009068 لتلقي الدعم من موظفي الخط الساخن.
الطريقة الرابعة: البحث من خلال إيصال دفع التأمين الصحي. عند دفع رسوم التأمين الصحي، يجب أن يوضح الإيصال بوضوح مدة صلاحية بطاقة التأمين الصحي.
وبناءً على هذه المعلومات، يستطيع المشاركون مراقبة فترة صلاحية بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم بشكل استباقي، من أجل تجديدها على الفور عندما تكون على وشك الانتهاء، مما يضمن لهم الاستفادة من مزايا التأمين الصحي.
MH (t/h)
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)