المرضى المزمنون يتناولون الدواء مرتين شهريا، هل هو وضع مربح للجانبين؟

المرضى يحصلون على الأدوية مع التأمين الصحي في مستشفى المنطقة الأولى، مدينة هوشي منه - الصورة: DUYEN PHAN

ويحظى هذا الاقتراح بدعم الرأي العام لأنه مفيد في كلا الاتجاهين: تخفيف العبء على نظام الرعاية الصحية وجعله مناسبًا للناس (وخاصة الناس في المحافظات النائية).

استشهد توي تري بآراء المرضى والصناعة الطبية حول هذه القضية:

- السيد نجوين دوك هوا (نائب مدير الضمان الاجتماعي في فيتنام):

توصيات مبنية على رأي الخبراء

السيد نجوين دوك هوا

وتستند هذه التوصية إلى رأي الخبراء الذي يفيد بأن تغيير الأدوية ليس ضروريا كل شهر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تكون عادة مستقرة. كما طبقت وزارة الصحة خلال فترة الوقاية من جائحة كوفيد-19 وصفات طبية كل 3 أشهر لبعض الأمراض المزمنة دون مضاعفات.

ولذلك، يقترح الضمان الاجتماعي في فيتنام وصف الأدوية الخارجية لهذه المجموعة من المرضى لمدة لا تقل عن 60 يومًا ولا تزيد عن 90 يومًا، بدلاً من 30 يومًا كما هو موصوف حاليًا.

إن زيادة أوقات وصف الأدوية مفيدة للمرضى والمستشفيات على حد سواء. يطيل هذا الإجراء مدة إعادة الفحص للمرضى، فلا يحتاج المرضى إلى إنفاق الوقت والمال وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يخفف العبء على المستشفيات في فحص التأمين الصحي وعلاج المرضى المزمنين الذين تم علاجهم بشكل مستقر.

منذ عام 2023، أرسلنا وثيقتين إلى وزير الصحة نطلب فيهما التوصيات بشأن وقت وصف الدواء. وأتمنى أن تدرس وزارة الصحة هذا المقترح وتطبقه في أقرب وقت ممكن.

- السيد NVD (55 عامًا، مدينة هوشي منه، يعاني من مرض السكري منذ سنوات عديدة):

تقليل التوتر للمرضى

لقد كنت مريضًا لسنوات عديدة وتلقيت علاجًا مستقرًا، ولكن كل شهر يتعين علي أن أضع عملي جانبًا للذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص للحصول على وصفة طبية. في هذه الأثناء، معظم الأدوية الموصوفة كل شهر هي نفسها، وفي حالة مرور 3-6 أشهر، يجب إعادة فحص الاختبار قبل تعديل الدواء.

أقترح أن يتم إعطاء المرضى المصابين بأمراض مزمنة إمدادات من الأدوية لمدة 60 يومًا، مما من شأنه أن يساعد في تخفيف التوتر لدى المريض.

- السيد فام فان نهان (65 سنة، مقاطعة نينه بينه ):

مرن للمرضى الذين لا يستطيعون السفر لمسافات بعيدة

لقد اكتشفت للتو أنني مصاب بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم منذ حوالي 3 سنوات. كل شهر يجب أن أذهب إلى المستشفى لإجراء فحص والحصول على وصفة طبية جديدة. ولكن لأنني كبيرة في السن وأولادي لا يعيشون بالقرب من منزلي، غالبا ما أضطر إلى السير واستقلال الحافلة إلى المستشفى الإقليمي الذي يبعد 40 كيلومترا عن المنزل للحصول على وصفة طبية.

في المستشفى، هناك العديد من المرضى، يتدافعون فيما بينهم، الأمر صعب للغاية بالنسبة للمرضى المسنين والضعفاء مثلنا. أتمنى حقًا أن أتمكن من تمديد وقت الوصفة الطبية لجعل الأمر أقل صعوبة بالنسبة للمرضى.

- السيد نغوين ثانه تام (مدير مستشفى المنطقة 1، مدينة هوشي منه):

اعتمادًا على كل مرض مزمن، فكر في التكيف معه.

السيد نجوين ثانه تام

اعتمادًا على نوع المرض المزمن، يمكن للأطباء أن يكونوا مرنين في تغيير وقت وصف الدواء للمرضى. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا، يجب أن تكون فترة الوصفة الطبية 30 يومًا كحد أقصى حتى يتمكن الأطباء من تقييم الحالة وإجراء اختبارات إضافية...

في حالات العلاج طويل الأمد والمستقر، يمكن زيادة مدة وصف الدواء للمرضى إلى أكثر من 30 يومًا، خاصة في حالات مثل: العيش بعيدًا، السفر، عدم القدرة على إجراء فحوصات دورية في المستشفى...

ومع ذلك، فإن بعض الأمراض المزمنة تحمل العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب مضاعفات وتتفاقم بسهولة، لذلك لا تكن ذاتيا بل اذهب إلى المستشفى لإعادة التقييم من قبل الطبيب.

على سبيل المثال، بالنسبة لبعض الأمراض المزمنة مثل دهون الدم، يجب أن تكون زيارة المتابعة كل 1-2 أسبوع أو كل شهر لإجراء الفحوصات وتقييم الطبيب وإضافة أو تقليل جرعة الدواء للمريض.

- الدكتور تران ثانه تونغ (نائب رئيس قسم علم الأدوية، جامعة هانوي الطبية):

يمكن القيام بذلك قريبا

الدكتور تران ثانه تونغ

تتطلب الأمراض المزمنة علاجًا دوائيًا طويل الأمد. بعد مرحلة الوصفة الطبية الأولية للعثور على الدواء والجرعة المناسبة في غضون 15-30 يومًا، سيقوم الطبيب بإعادة التقييم وقد يصف للمريض تلقي الدواء لمدة 60 يومًا.

ومن شأن القيام بذلك أن يوفر على الطاقم الطبي، ويقلل العبء على المستشفيات، كما يوفر الوقت والمال للأشخاص المصابين بالأمراض المزمنة. ومن المتوقع أن توافق وزارة الصحة قريبًا على تطبيق لائحة تنظيم وصف الأدوية للأمراض المزمنة لمدة تصل إلى 60 يومًا.

- السيدة تران ثي أوانه (نائبة مدير مستشفى دوك جيانج العام، هانوي):

المستشفيات تقلل الإيرادات، لكنها بحاجة إلى النظر بشكل أعمق

السيدة تران ثي أوانه

أؤيد وصف الدواء كل شهرين للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مستقرة بدلاً من مرة واحدة شهريًا كما هو الحال حاليًا. إن اقتراح 3 أشهر/الوقت طويل جدًا، وأعتقد أنه غير مستحسن.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، فإن الطبيب سيقرر ما إذا كان سيصف الدواء كل شهرين أو مرة واحدة في الشهر اعتمادًا على الحالة الفردية لكل مريض. يجب أن يضمن الموعد صحة المريض ويخلق ظروفًا مناسبة له.

تشعر العديد من المستشفيات بالقلق من أن زيادة الوقت اللازم لتوفير الأدوية إلى شهرين سوف يؤدي إلى تقليل الإيرادات من الزيارات والفحوصات. أعتقد أن هذا الانخفاض في الإيرادات لن يؤثر على المستشفيات كثيرًا. وفي الواقع، سوف تستفيد المستشفيات على المدى الطويل من الإدارة الجيدة للأمراض وتخلق مكانة مرموقة لدى المرضى.

إذا تم إعطاء الدواء كل شهرين، فهذا يعني أن زيارات الطبيب ستقل إلى النصف، وبالتالي سيكون لدى الطبيب المزيد من الوقت للتشاور والفحص بعناية أكبر والتفاعل بشكل أكبر مع المريض.

علاوة على ذلك، انخفضت الإيرادات من عدد الزيارات الطبية، لكن هذه الأموال لا تزال في صندوق التأمين الصحي ويمكن استخدامها لأغراض أخرى. يمكن للمستشفيات استخدام الموارد بكفاءة أكبر، مثل إجراء المزيد من الاختبارات المتعمقة للمرضى الذين يعانون من حالات متقدمة بدلاً من اختبارات إدارة الأمراض الشهرية المعتادة.

- السيد نجوين ترونج خوا (نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج - وزارة الصحة):

يجب أن تفكر بعناية

السيد نجوين ترونغ كوا

خلال جائحة كوفيد-19 وبسبب التباعد الاجتماعي والوقاية من الأمراض، نفذت وزارة الصحة توفير الأدوية للمرضى الخارجيين كل 3 أشهر. ومع ذلك، من أجل التكيف بشكل كامل، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار الفوائد والمخاطر. الميزة هي أن الناس يوفرون وقت السفر والمستشفيات تخفف العبء.

كما أن طول مدة وصف الدواء قد يؤدي إلى خطر عدم فحص المريض لفترة طويلة، وعدم القدرة على مراقبة تقدم المرض عن كثب، مما قد يؤثر على العلاج. نحن نفكر في دراسة هذا المقترح وسنقوم بتعديل النص والتعميم الذي يوجه مدة الوصفة الطبية.

أوقات وصف الأدوية المزمنة في مختلف البلدان

في معظم بلدان العالم، تتراوح مدة الوصفة الطبية للعلاج المزمن بين 28 و30 يومًا. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، أصبح عدد متزايد من البلدان يفكر في تمديد فترة الوصفة الطبية.

في أستراليا، وافقت السلطات المختصة في البلاد في أبريل/نيسان 2023 على وصفات طبية لمدة تصل إلى 60 يوماً لـ320 دواءً مختلفاً. وتستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي لعلاج أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسمنة...

وبفضل هذا التغيير، تقدر الحكومة الأسترالية أن كل مريض سيوفر ما يصل إلى 180 دولار أسترالي سنويًا (2,900,000 دونج فيتنامي). على مدى أربع سنوات، يمكن للبلاد توفير ما يصل إلى 1.6 مليار دولار أسترالي.

في تايلاند، منذ عام 2016، يقوم مستشفى فرامونغكوتكلاو العسكري بتجربة وصفة طبية مدتها 3 أشهر (90 يومًا) لجميع المرضى.

وأظهرت دراسة نشرت في مايو 2023 من قبل فريق من العلماء في هذا المستشفى وجامعة شولالونغكورن أن إعطاء جميع المرضى وصفة طبية لمدة 90 يومًا ساهم في زيادة معدل التزام المرضى بالوصفة الطبية.

في المملكة المتحدة، لا تضع وزارة الصحة أي حدود صارمة، بل تنظم مدة كل وصفة طبية "لموازنة راحة المريض والحالة السريرية وتوفير التكاليف وسلامة المريض".

مصدر: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm