لأول مرة، نجحت فيتنام في زراعة القصبة الهوائية من متبرع ميت دماغيا.

لأول مرة، نجح فيتنام في زراعة القصبة الهوائية من متبرع ميت دماغيا.

نجح الأطباء في مستشفى الصداقة الفيتنامية مؤخرًا في زراعة القصبة الهوائية باستخدام جزء من القصبة الهوائية من متبرع ميت دماغيًا لمريض في ثانه هوا .

وهذه واحدة من عمليات زرع القصبة الهوائية النادرة التي يتم دمجها مع جراحة تجميل المريء العنقي في الأدبيات الطبية العالمية ، وقد تم إجراؤها بنجاح لأول مرة في فيتنام حتى الآن.

يقوم الأطباء في مستشفى الصداقة فييت دوك بإجراء عملية زرع القصبة الهوائية لمريض.

في يوليو 2022، تعرض المريض LVN (25 عامًا، ثانه هوا) لحادث مروري وتم تشخيصه بإصابات متعددة، وإصابة دماغية رضحية، وإصابة في الوجه والفكين، وإصابة في الصدر المغلق، وإصابة في الكبد، وخضع لعملية جراحية مشتركة في عظم الوجه والفكين ومنطقة الرقبة، والعلاج المحافظ للأعضاء التالفة الأخرى.

بعد العملية الجراحية يتم مراقبة المريض وعلاجه بالإنعاش المكثف (بالقصبة الهوائية: عمل ثقب في الرقبة للتنفس دون القدرة على التنفس من خلال الأنف كما هو الحال عادة). عندما تستقر الحالة، يتم نقل المريض إلى المستشفى المحلي لمزيد من العلاج.

بعد شهر واحد من إجراء عملية فتح القصبة الهوائية، تم استشارة المريض لتلقي العلاج المحافظ، وفشلت عملية التوسيع ووضع الدعامة، ثم تم إجراء عملية فتح القصبة الهوائية في منشأة طبية في هانوي ولكنها لم تنجح بسبب تلف معقد وتضيق في جزء طويل من القصبة الهوائية (بعد حوالي شهرين، ظهرت صعوبة في التنفس وكان لا بد من إعادة فتح القصبة الهوائية بشكل دائم).

خلال العلاج الأخير لضيق القصبة الهوائية العنقي، عندما لم تكن هناك حاجة إلى عملية فتح القصبة الهوائية بشكل دائم، تناول المريض الطعام والشراب بشكل طبيعي عن طريق الفم وتلقى حقن مضادة للتندب في القصبة الهوائية الضيقة (تلقى المريض 6 حقن، كل حقنة بفاصل 1-2 شهر).

في مايو 2023، بعد الحقنة السادسة، كان لدى المريض إفرازات حليبية من خلال موقع القصبة الهوائية. قام أطباء الجهاز الهضمي بتشخيص وجود ناسور قصبي مريئي في موقع الحقن المضاد للتندب في القصبة الهوائية وأجروا عملية فغر المعدة للتغذية.

لا يزال المرضى يتلقون فحصًا منتظمًا في مستشفى الصداقة الفيتنامية. على مدى العامين الماضيين، لم يكن المريض قادرًا على تناول الطعام عن طريق الفم (ولكن يجب أن يتم تغذيته من خلال أنبوب المعدة)، ولا يستطيع التنفس من خلال الأنف ولكن من خلال القصبة الهوائية في الرقبة (مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى نزيف القرحات والالتهابات في موقع القصبة الهوائية).

وكان والد المريض وعائلته متشائمين للغاية بشأن مستقبل الشاب الذي كان قادرًا على العمل ولكنه أصبح الآن معاقًا. يبدو أن الحياة وصلت إلى طريق مسدود. وقع المريض ووالده (الذي كان دائما يتبع ابنه إلى الطبيب والعلاج) في حالة من التشاؤم والاكتئاب...

في مواجهة الإصابات المعقدة التي يعاني منها المريض، عقد الأطباء في مستشفى الصداقة فييت دوك استشارة متعددة التخصصات (أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وأمراض الجهاز الهضمي، وجراحة الصدر، وإعادة التأهيل، والتخدير، والإنعاش، وبنوك الأنسجة، والتغذية، وما إلى ذلك) ووافقوا على إجراء عملية جراحية من مرحلتين.

ثم إجراء عملية جراحية تجميلية لقطع وإعادة توصيل المريء العنقي الضيق أو إنشاء استئصال المريء باستخدام جزء من القولون؛ ثم أجريت عمليتان جراحيتان لإعادة بناء قطعة الحنجرة مع زراعة قطعة القصبة الهوائية العنقية بقطعة القصبة الهوائية من متبرع ميت دماغيا.

بفضل التحضير الدقيق الذي قام به فريق من الخبراء الرائدين في مستشفى الصداقة الفيتنامية، خضع المريض في 11 أبريل 2024 لعملية جراحية لإعادة بناء المريء العنقي، وقطع الندبة الليفية في القصبة الهوائية، وإعداد طرفي القصبة الهوائية للجراحة الثانية؛

في 13 مايو 2024، خضع المريض لعملية جراحية لزرع القصبة الهوائية العنقية باستخدام القصبة الهوائية من متبرع متوفى دماغيا مع وضع دعامة القصبة الهوائية ونقل العضلة القصية الترقوية الخشائية الثنائية لتغطية القصبة الهوائية المزروعة.

بعد فترة من العلاج المكثف، خرج المريض من المستشفى وعاد إلى منزله في 25 يونيو 2024. تم إعادة فحص المريض بعد شهر بصحة جيدة (اكتسب المريض 5 كجم)، والشفاء الجيد للندبة الجراحية، وأصبح المريض قادرًا على تناول الطعام عن طريق الفم والتنفس من خلال الأنف مرة أخرى.

نتائج تنظير المريء والقصبة الهوائية: ندبة جراحية تلتئم بشكل جيد، طعم القصبة الهوائية وردي اللون، لا احتقان، لا نخر، لا تضيق.

بعد ثلاثة أشهر من إعادة الفحص، اكتسب المريض 10 كجم مع جسم صحي، ويتنفس من الأنف ويأكل من الفم. ومن المقرر أن تتم إزالة الدعامة القصبية للمريض في الشهر الخامس أو السادس.

- الحالة الحالية للمريض ووالد المريض تغيرت بشكل كامل: فقد اكتسب المريض وزناً مرة أخرى، وتحسنت صحته، وأصبح يستطيع تناول الطعام عن طريق الفم والتنفس من خلال أنفه بشكل طبيعي؛ وعاد المريض وعائلته إلى التفاؤل والسعادة، ولم يعد الجو العائلي متوتراً أو متعباً.

حتى الآن، لا تزال عملية زرع القصبة الهوائية بشكل عام وزرع مجرى الهواء بشكل خاص تشكل تحديًا في المجال الجراحي وفي المجتمع الطبي في جميع أنحاء العالم.

هناك العديد من التقارير القصيرة الأمد حول زراعة أجزاء القصبة الهوائية، ولكن النتائج متواضعة وصعبة، ولا توجد طريقة واحدة أكثر فعالية لإدارة هذا النوع من الآفات (إصابة أجزاء القصبة الهوائية التي يزيد طولها عن 6 سم).

وبالتحديد كيفية اختيار مواد التطعيم، وكيفية تغذية القصبة الهوائية المزروعة، وكيفية العناية بها بعد عملية الزراعة؛ هل هناك حاجة إلى أدوية مضادة للرفض أم لا؟... تم طرح جميع القضايا المذكورة أعلاه خلال المشاورة التي ترأسها مدير مستشفى الصداقة فييت دوك.

علاوة على ذلك، فإن الحالة السريرية لمستشفى الصداقة فييت دوك معقدة للغاية بسبب إصابتين متزامنتين (في القصبة الهوائية والمريء) لدى مريض شاب يواجه مستقبلاً غير مؤكد؛

السؤال هو كيف نختار طريقة العلاج لهذين النوعين من الإصابات؟ متى يجب المضي قدما؟ لقد تم حساب خطة الرعاية بعد العملية الجراحية بعناية وكانت النتائج جيدة كما تم تقديمها.

ستفتح نتائج هذا المريض آفاقًا مشرقة للمرضى الذين يعانون من آفات القصبة الهوائية التي يزيد طولها عن 6 سم (بسبب الصدمات أو تضيق خلقي أو أورام ...) ليكونوا قادرين على استعادة أفضل مجرى هوائي.

في الوقت الحالي، يعد مستشفى الصداقة في فيت دوك، بفريقه من الموارد البشرية عالية الجودة والخبراء الرائدين في مجال زراعة الأعضاء جنبًا إلى جنب مع دعم الخبراء الدوليين ورؤية قادة المستشفى، محورًا للتنمية. بالإضافة إلى التنفيذ الأكثر روتينية لزراعة الأعضاء المتعددة للكبد والقلب والكلى والرئة، سيقوم المستشفى بتنفيذ العديد من أنواع الزرع الأخرى في المستقبل القريب، بما في ذلك زراعة القصبة الهوائية، وزراعة البنكرياس، وزراعة الأمعاء... مما يجلب العديد من الفوائد للمستفيدين والتي لم تكن ممكنة من قبل.

المصدر: https://baodautu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-d221844.html