بعد مرور ما يقرب من خمسة أشهر على أول عملية زراعة قلب وكبد في وقت واحد في فيتنام، عاد السيد دينه فان هوا إلى الحياة تقريبًا مثل أي شخص طبيعي. يمكنه مساعدة زوجته وأطفاله في الأعمال المنزلية التي يمكن لأي شخص القيام بها، مثل الكنس والتنظيف.

في رأس السنة القمرية الأخيرة، قام السيد هوا أيضًا بطهي الأرز ولف البان تشونغ. كانت العائلة متحمسة للغاية لأنه في نهاية سبتمبر 2024، فقدت كل الأمل عندما تنبأ الطبيب بأن حياة السيد هوا لن تُقاس إلا بالساعات.

ويعد الرجل البالغ من العمر 42 عامًا أول حالة في فيتنام تتلقى عملية زرع قلب وكبد في وقت واحد. أجريت الجراحة في مستشفى الصداقة فيت دوك (هانوي) في أكتوبر 2024، مما صنع التاريخ في صناعة زراعة الأعضاء، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها كانت حالة صعبة للغاية، وكان المريض مريضًا جدًا، مما يمثل خطوة قوية إلى الأمام لصناعة زراعة الأعضاء الفيتنامية في رحلة استمرت أكثر من 30 عامًا.

تم نقل السيد هوا إلى المستشفى عندما كانت حالته خطيرة للغاية، حيث فشل كبده تمامًا ولم يعد له أي وظيفة، وكان يعاني من اضطراب تخثر الدم، وكان كل حقنة تنزف. يضعف القلب بشدة، ويصبح غير قادر تقريباً على الحفاظ على ضغط الدم.

كان قلب السيد هوا وكبده بحاجة إلى دعم آلي في ذلك الوقت؛ يجب أن يستخدم القلب جهاز القلب والرئة، ويجب أن يستخدم الكبد جهاز غسيل الكلى ليحل محل وظيفته.

ويتذكر الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى الصداقة فييت دوك، قائلاً: "بدون وجود حل بديل، لم يكن المريض ليتمكن من البقاء على قيد الحياة بعد 6 إلى 12 ساعة فقط".

لذلك، عندما تم إغلاق الغرزة الأخيرة في عملية زراعة القلب والكبد المتزامنة، بعد 8 ساعات بدأ قلب المريض ينبض مرة أخرى، وتحول لون الكبد إلى اللون الوردي وبدأ يفرز العصارة الصفراوية، انفجر الأطباء في غرفة العمليات بالبكاء.

زارت وزيرة الصحة داو هونغ لان السيد هوا بعد ثمانية أيام من خضوعه لعملية زرع قلب وكبد في وقت واحد. الصورة: BVCC

بعد مرور ما يقرب من نصف عام على حياته الجديدة، لا يزال السيد هوا عاطفيًا للغاية، ولا يستطيع إلا أن يقول شكرًا للأطباء الفيتناميين وأسرة المتبرع بالأعضاء.

ما يقرب من ثلاثة عقود من تحقيق حلم زراعة الأعضاء

بدأ العالم في البحث في مجال زراعة الأعضاء في أوائل القرن العشرين، ولكن لم يتم إجراء عملية زرع كلية ناجحة إلا في عام 1954. في عام 1963، أجريت أول عملية زرع كبد، وفي عام 1967، أجريت أول عملية زرع كبد ناجحة.

في فيتنام، نشأت فكرة زراعة الأعضاء في ستينيات القرن الماضي في مستشفى الصداقة فييت دوك. في ذلك الوقت، كان الطب الفيتنامي لا يزال يفتقر إلى المعدات والمرافق والأدوية والموارد البشرية، لكن الأستاذ الأكاديمي تون ثات تونغ، مدير المستشفى آنذاك، قام بالبحث في زراعة الأعضاء وزرعها بنجاح في الحيوانات خلال الفترة من 1965 إلى 1966.

كانت رغبة البروفيسور تون تات تونغ في إجراء عمليات زرع الكبد والكلى للناس في سبعينيات القرن العشرين. ولكن في ذلك الوقت، كان على البلاد بأكملها أن تركز الموارد البشرية والمادية على حرب المقاومة، ثم ظهرت صعوبات ما بعد الحرب، لذلك كان لا بد من تأجيل رغبات البروفيسور تونغ وأحلامه العلمية وأحلام إنقاذ الناس مؤقتًا.

ومع ذلك، وبفضل رؤيته الاستراتيجية، أرسل البروفيسور تون تات تونغ فرقاً جراحية للدراسة في الخارج، لإعداد القوات لصناعة زراعة الأعضاء. كانت عملية زراعة الأعضاء في ذلك الوقت مجرد حلم بالنسبة لمهنة الطب، وكان المرضى الفيتناميون يعانون للأسف من فشل الأعضاء ويحتاجون إلى علاج بديل.

ولم تتم إعادة بناء برنامج زراعة الأعضاء إلا في أواخر الثمانينيات والتسعينيات.

شهد يوم 4 يونيو 1992 تاريخ زراعة الأعضاء البشرية في فيتنام عندما أجريت أول عملية زراعة كلية في المستشفى العسكري 103 في هانوي. المريض هو الرائد فو مان دوآن، 40 عامًا (وقت الجراحة)، ويعاني من الفشل الكلوي في مرحلته النهائية. وكان المتبرع بالكلية هو شقيقه البالغ من العمر 28 عامًا.

اجتماع للتحضير لأول عملية زرع كلى في الأكاديمية الطبية العسكرية عام 1992 (يسار) وأول عملية زرع أمعاء في فيتنام عام 2020. وقد تم دعم كلتا العمليتين من قبل خبراء أجانب. الصورة: المستشفى العسكري 103، الأكاديمية الطبية العسكرية

في هذه العملية الأولى لاسترجاع الأعضاء وزرعها، شارك أساتذة بارزون من مستشفى باخ ماي، ومستشفى فيت دوك، وجامعة هانوي الطبية، ومستشفى 108 العسكري المركزي، ومستشفى 103 العسكري، والأكاديمية الطبية العسكرية، بدعم من خبراء تايوانيين (صينيين).

وبعد مرور أكثر من عام، في يوليو/تموز 1993، أجرى أطباء فيتناميون بأنفسهم (دون دعم من خبراء أجانب) عملية زرع كلية لمريض يبلغ من العمر 33 عاماً في توي هوا، وكانت المتبرعة بالكلية شقيقته البالغة من العمر 42 عاماً.

لم يعد زرع الأعضاء حلما بعد الآن. لقد فتح التقدم المذهل في الطب في بلادنا الباب أمام الإحياء لآلاف المرضى الذين يكافحون من أجل البقاء على قيد الحياة.

رقم 1 في جنوب شرق آسيا من حيث عدد عمليات زرع الأعضاء

قال الدكتور دونج دوك هونج: "بدأت صناعة زراعة الأعضاء في فيتنام متأخرة نسبيًا مقارنة بالعالم، لكننا حققنا تقدمًا سريعًا للغاية".

وبحلول عام 2012، أجرى الأطباء الفيتناميون عمليات زرع أعضاء في أكثر من 600 حالة، معظمها عمليات زرع كلى. خلال الأعوام الثلاثة 2010-2012 وحدها، تم إجراء ما يقرب من 300 عملية زرع كلى بنتائج جيدة. وبحلول نهاية عام 2023، سيصل عدد عمليات زراعة الأعضاء إلى أكثر من 8300 عملية.

أطباء في مستشفى فيت دوك أثناء إجراء عملية زرع قلب وكبد في وقت واحد، أكتوبر 2024. الصورة: BVCC

قال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إن فيتنام أجرت خلال 33 عاما ما يزيد على 9500 عملية زرع أعضاء. على مدى السنوات الثلاث الماضية (من 2022 إلى 2024)، أصبحت فيتنام الدولة الأولى في جنوب شرق آسيا من حيث عدد عمليات زرع الأعضاء سنويًا (أكثر من 1000 حالة). تعد الكلى العضو الأكثر زراعة في فيتنام (حيث تمثل أكثر من 84% من حالات الزراعة).

في السنوات الأولى، كان من الممكن حساب عدد المرافق التي تجري عمليات زراعة الأعضاء على الأصابع، مثل المستشفى العسكري 103، وتشو راي، وفيت دوك، وهيو سنترال، والمستشفى العسكري المركزي 108، وما إلى ذلك. وحتى الآن، يوجد في البلاد بأكملها 27 مركزًا لزراعة الأعضاء. ومن بينها أسماء مثل مستشفى 108 العسكري المركزي الذي يعد حالياً مركز زراعة الكبد رقم 1 في جنوب شرق آسيا، ومستشفى الصداقة الفيتنامية هو المكان الذي يتم فيه زرع العديد من الأعضاء والأعضاء المتعددة بنجاح في نفس الوقت...

ولم يزد عدد مراكز زراعة الأعضاء في المستشفيات المركزية بسرعة فحسب، بل تعلمت العشرات من المستشفيات الإقليمية أيضًا ونفذت وأضافت أسمائها إلى خريطة زراعة الأعضاء في فيتنام.

وقال الدكتور ها آن دوك، مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج (وزارة الصحة)، إن الوحدة تتلقى كل أسبوع طلبات لزراعة الأعضاء من المحافظات الواقعة في السهول أو المناطق الجبلية النائية.

قال البروفيسور فام جيا خانه، رئيس جمعية زراعة الأعضاء في فيتنام، إن عمليات زراعة الأعضاء في فيتنام متأخرة عن العالم بأكثر من 40 عامًا، لكنها الآن متقدمة بنحو 20 عامًا عن ظروف زراعة الأعضاء المحلية. وهذا لا يوفر فرص الحياة لعشرات الآلاف من المرضى فحسب، بل يؤكد أيضًا مكانة القطاع الطبي في فيتنام.

واثق في الملكية، وفخور بالمشاركة

وأوضح الدكتور دونج دوك هونج أنه في السنوات الأولى لزراعة الأعضاء، تم إرسال الأطباء الفيتناميين إلى الخارج لتعلم تقنيات حصاد الأعضاء وزرعها وإعادة المنظمة إلى فيتنام.

لكن الآن، لم يعد الأطباء الفيتناميون يقومون بعمليات زراعة الكلى والقلب والكبد وغيرها بشكل مستقل فحسب، بل أصبح عليهم أيضًا التكيف مع التغييرات التقنية. وقال الدكتور هونغ إنه في المؤتمرات الدولية الكبرى التي عقدت في فرنسا، عندما أبلغ الأطباء الفيتناميون عن أنشطة زراعة الأعضاء التي أجروها، أصيب زملاءهم الأجانب بدهشة كبيرة. لقد حددوا موعدًا للزيارة.

"يقولون: نتعلم منك " وقال الدكتور هونج إن هذا يظهر أننا نستطيع التبادل والمناقشة على قدم المساواة مع الزملاء الأجانب، بدلاً من لعب دور الطلاب دائمًا بعد الآن"، مضيفًا أن هذا أمر يجب أن نفخر به.

منذ إجراء أول عملية زرع كلى في عام 1992، والتي أطلق عليها خبراء مثل البروفيسور فام جيا خانه (الجنرال فام توان) مازحين اسم "ارتداء الصنادل ذات الإطارات على متن سفينة فضائية"، سجلت مراكز زرع الأعضاء الرئيسية في فيتنام أرقامًا قياسية وإنجازات لا تنسى باستمرار.

في عام 2020، وفي غضون 16 يومًا في منتصف سبتمبر، أجرى أطباء من مركز القلب والأوعية الدموية والصدر وزملاء من مستشفى الصداقة فييت دوك 4 عمليات زرع قلب بنجاح، بما في ذلك عمليتا زرع في يومين متتاليين.

وكان هذا رقما قياسيا غير مسبوق في ذلك الوقت. تم إجراء عمليتي زرع بفارق ساعات قليلة بينهما، حيث استغرقت كل منهما أكثر من 10 ساعات. كان الطاقم قد انتهى للتو من الوردية السابقة، ولم يكن لديه وقت إلا للراحة وتناول الطعام في المكان قبل البدء في الوردية التالية.

لم يكن فرح الأطباء في ذلك الوقت بسبب كثرة عمليات زراعة الأعضاء، بل لأن تقنيات زراعة القلب أصبحت روتينية، وأصبح من الممكن إجراء عمليات زراعة الأعضاء في أي وقت من اليوم. وهذا يثبت قوة المستشفى واستعداده لإجراء تقنيات صعبة، وهو أمر لم يكن من الممكن تصوره قبل 10-15 عامًا.

بعد مرور أكثر من أربع سنوات على هذا السجل، وحتى الآن، تم تسجيل إنجازات جديدة في مستشفى فيت دوك والعديد من مراكز حصاد الأعضاء وزرعها، مثل حالة السيد دين فان هوا المذكورة أعلاه كمثال. أو في أوائل عام 2025، وفي غضون 6 أيام فقط (من 6 إلى 11 يناير 2025)، أجرى مستشفى الصداقة فييت دوك بنجاح عمليات زرع أعضاء لـ 15 مريضًا من 4 متبرعين متوفين دماغيًا (4 مرضى زرع قلب، ومريض زرع كبد وكلى في وقت واحد، و3 مرضى زرع كبد، و7 مرضى زرع كلى).

من بين أكثر من 9500 عملية زرع أعضاء أجريت على مستوى البلاد خلال 33 عامًا، ساهم مستشفى فيت دوك فريندشيب بنحو ثلثها. استخدم الدكتور دونج دوك هونغ كلمة "طبيعي" بشكل متواضع عندما تحدث عن عمل زراعة الأعضاء هنا. في الواقع، قام الأطباء في هذا المستشفى الجراحي الرائد في فيتنام بإصلاح وابتكار وتحديث التقدم العلمي، مما ساعد على تحسين جودة عمليات زرع الأعضاء.

على سبيل المثال، كان متوسط الوقت اللازم في السابق لعملية زرع الكبد من متبرع ميت دماغيا حوالي 12-14 ساعة، ولكن الآن، قام الأطباء الفيتناميون بتغيير التقنية لتصبح أكثر ملاءمة وأفضل من خلال إدخال المزيد من الآلات والأدوات والمعدات. ومن هناك، يتم تقليص وقت التطعيم إلى 4-5 ساعات.

مع تقصير مدة التخدير إلى 4-5 ساعات، تصبح حالة المريض بعد عملية الزرع أخف بكثير. وهذا يساعد على تقليل معدل إزالة الأنبوب من المرضى الذين خضعوا لزراعة الكبد مباشرة على طاولة العمليات أو بعد عملية الزرع إلى 6 ساعات فقط، دون الحاجة إلى العديد من عمليات نقل الدم كما كان الحال من قبل.

بفضل هذا، أصبح الأطباء قادرين على إجراء عمليات جراحية للمرضى الأكثر خطورة والذين كانوا في السابق متحفظين للغاية. في الوقت الحالي، قام الأطباء الفيتناميون بتوسيع نطاق المؤشرات، ليس فقط من خلال زيادة الكمية ولكن أيضًا تحسين جودة عملية الزرع. وبفضل ذلك، يتم تقصير فترة ما بعد الجراحة والتعافي، ويتم استخدام كمية أقل من الأدوية، وخفض التكاليف. وأكد السيد هونغ أن "الفائدة مضاعفة".