بعد مرور ما يقرب من خمسة أشهر على أول عملية زرع قلب وكبد في وقت واحد في فيتنام، عاد السيد دينه فان هوا إلى الحياة وكأنه شخص طبيعي تقريبًا. يمكنه مساعدة زوجته وأطفاله في الأعمال المنزلية التي يمكن لأي شخص القيام بها، مثل الكنس والتنظيف.

في تيت الماضي، قام السيد هوا أيضًا بطهي الأرز ولف البان تشونغ. كانت العائلة متحمسة للغاية لأنه في نهاية سبتمبر 2024، فقدت كل الأمل عندما تنبأ الطبيب بأن حياة السيد هوا لن تُقاس إلا بالساعات.

ويعد الرجل البالغ من العمر 42 عامًا أول حالة في فيتنام تتلقى عملية زرع قلب وكبد في وقت واحد. أجريت العملية الجراحية في مستشفى الصداقة فييت دوك (هانوي) في أكتوبر 2024، مما جعل التاريخ يحدث في صناعة زراعة الأعضاء، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها كانت حالة صعبة للغاية، وكان المريض مريضًا جدًا، مما يمثل خطوة قوية إلى الأمام لصناعة زراعة الأعضاء الفيتنامية في رحلة استمرت أكثر من 30 عامًا.

تم نقل السيد هوا إلى المستشفى عندما كانت حالته خطيرة للغاية، حيث فشل كبده تمامًا ولم يعد له أي وظيفة، وكان يعاني من اضطراب تخثر الدم، وكان كل حقنة تنزف. يصبح القلب ضعيفًا للغاية، ويصبح نبضه غير قادر تقريبًا على الحفاظ على ضغط الدم.

كان قلب السيد هوا وكبده بحاجة إلى دعم آلي في ذلك الوقت؛ يجب أن يستخدم القلب جهاز القلب والرئة، ويجب أن يستخدم الكبد جهاز غسيل الكلى ليحل محل وظيفته.

"بدون حل بديل، بعد 6 إلى 12 ساعة فقط، لم يكن المريض قادرًا على البقاء على قيد الحياة"، يتذكر الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى الصداقة فييت دوك.

لذلك، عندما تم إغلاق الغرزة الأخيرة في عملية زرع القلب والكبد المتزامنة، بعد 8 ساعات بدأ قلب المريض ينبض مرة أخرى، وتحول لون الكبد إلى اللون الوردي وبدأ بإفراز العصارة الصفراوية، انفجر الأطباء في غرفة العمليات بالبكاء.

زار وزير الصحة داو هونغ لان السيد هوا بعد ثمانية أيام من خضوعه لعملية زرع القلب والكبد في وقت واحد. الصورة: BVCC

بعد مرور ما يقرب من نصف عام على حياته الجديدة، لا يزال السيد هوا عاطفيًا للغاية، ولا يستطيع إلا أن يقول شكرًا للأطباء الفيتناميين وأسرة المتبرع بالأعضاء.

ما يقرب من ثلاثة عقود من تحقيق حلم زراعة الأعضاء

بدأ العالم في البحث في مجال زراعة الأعضاء في أوائل القرن العشرين، ولكن لم يتم تحقيق نجاح عملية زراعة الكلى إلا في عام 1954. في عام 1963، أجريت أول عملية زرع كبد، وفي عام 1967، أجريت أول عملية زرع كبد ناجحة.

في فيتنام، نشأت فكرة زراعة الأعضاء في ستينيات القرن الماضي في مستشفى الصداقة الفيتنامية. في ذلك الوقت، كان الطب الفيتنامي لا يزال يفتقر إلى المعدات والمرافق والأدوية والموارد البشرية، لكن البروفيسور الأكاديمي تون ثات تونج، مدير المستشفى آنذاك، قام بالبحث في زراعة الأعضاء وزرعها بنجاح في الحيوانات خلال الفترة من 1965 إلى 1966.

كانت رغبة البروفيسور تون ذات تونغ هي إجراء عمليات زراعة الكبد والكلى للأشخاص في سبعينيات القرن العشرين. ولكن في ذلك الوقت، كان على البلاد بأكملها أن تركز الموارد البشرية والمادية على حرب المقاومة، ثم كانت هناك صعوبات ما بعد الحرب، لذلك كان لا بد من تعليق الرغبات والأحلام العلمية وأحلام إنقاذ الناس التي راودت البروفيسور تونغ والأطباء مؤقتًا.

ومع ذلك، وبفضل رؤيته الاستراتيجية، أرسل البروفيسور تون ثات تونغ فرقاً جراحية للدراسة في الخارج، لإعداد القوات لصناعة زراعة الأعضاء. كانت عملية زراعة الأعضاء آنذاك مجرد حلم بالنسبة لمهنة الطب، وكان المرضى الفيتناميون يعانون للأسف من فشل الأعضاء ويحتاجون إلى علاج بديل.

ولم تتم إعادة بناء برنامج زراعة الأعضاء إلا في أواخر الثمانينيات والتسعينيات.

شهد يوم 4 يونيو 1992 تاريخ زراعة الأعضاء البشرية في فيتنام عندما أجريت أول عملية زراعة كلية في المستشفى العسكري 103 في هانوي. المريض هو الرائد فو مان دوآن، يبلغ من العمر 40 عامًا (وقت الجراحة)، ويعاني من الفشل الكلوي في مرحلته النهائية. وكان المتبرع بالكلية هو شقيقه البالغ من العمر 28 عامًا.

اجتماع للتحضير لأول عملية زرع كلى في الأكاديمية الطبية العسكرية عام 1992 (يسار) وأول عملية زرع أمعاء في فيتنام عام 2020. وقد تم دعم كلا العمليتين من قبل خبراء أجانب. الصورة: المستشفى العسكري 103، الأكاديمية الطبية العسكرية

في هذه العملية الأولى لاسترجاع الأعضاء وزراعتها، شارك أساتذة بارزون من مستشفى باخ ماي، ومستشفى فيت دوك، وجامعة هانوي الطبية، ومستشفى 108 العسكري المركزي، ومستشفى 103 العسكري، والأكاديمية الطبية العسكرية، بدعم من خبراء تايوانيين (صينيين).

وبعد أكثر من عام، في يوليو/تموز 1993، أجرى الأطباء الفيتناميون بأنفسهم (دون دعم من خبراء أجانب) عملية زرع كلية لمريض يبلغ من العمر 33 عاماً في توي هوا، وكانت المتبرعة بالكلية شقيقته البالغة من العمر 42 عاماً.

لم يعد زرع الأعضاء حلما بعد الآن. لقد فتح التقدم المذهل في الطب في بلادنا الباب أمام الإحياء لآلاف المرضى الذين يكافحون من أجل البقاء على قيد الحياة.

رقم 1 في جنوب شرق آسيا من حيث عدد عمليات زرع الأعضاء

قال الدكتور دونج دوك هونج: "بدأت صناعة زراعة الأعضاء في فيتنام متأخرًا نسبيًا مقارنة بالعالم، لكننا حققنا تقدمًا سريعًا للغاية".

وبحلول عام 2012، أجرى الأطباء الفيتناميون عمليات زرع أعضاء في أكثر من 600 حالة، معظمها عمليات زرع كلى. في السنوات الثلاث 2010-2012 وحدها، تم إجراء ما يقرب من 300 عملية زرع كلى بنتائج جيدة. وبحلول نهاية عام 2023، سيصل عدد عمليات زراعة الأعضاء إلى أكثر من 8300 عملية.

أطباء في مستشفى فيت دوك أثناء عملية زرع قلب وكبد متزامنة، أكتوبر 2024. الصورة: مركز فيت دوك الصحي

قال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إن فيتنام أجرت خلال 33 عاما ما يزيد على 9500 عملية زرع أعضاء. على مدى السنوات الثلاث الماضية (من 2022 إلى 2024)، أصبحت فيتنام الدولة الأولى في جنوب شرق آسيا من حيث عدد عمليات زرع الأعضاء سنويًا (أكثر من 1000 حالة). الكلى هي العضو الأكثر زراعة في فيتنام (حيث تمثل أكثر من 84٪ من حالات زراعة الأعضاء).

في السنوات الأولى، كان من الممكن حساب عدد المرافق التي تجري عمليات زراعة الأعضاء على الأصابع، مثل المستشفى العسكري 103، وتشو راي، وفيت دوك، وهوي سنترال، والمركز العسكري المركزي 108، وما إلى ذلك. وحتى الآن، يوجد في البلاد بأكملها 27 مركزًا لزراعة الأعضاء. ومن بينها أسماء مثل مستشفى 108 العسكري المركزي الذي يعد حالياً مركز زراعة الكبد رقم 1 في جنوب شرق آسيا، ومستشفى الصداقة الفيتنامية هو المكان الذي يتم فيه زراعة العديد من الأعضاء والأعضاء المتعددة بنجاح في نفس الوقت...

ولم يزد عدد مراكز زراعة الأعضاء في المستشفيات المركزية بسرعة فحسب، بل تعلمت العشرات من المستشفيات الإقليمية أيضًا ونفذت وأضافت أسماءها إلى خريطة زراعة الأعضاء في فيتنام.

وقال الدكتور ها آن دوك، مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج (وزارة الصحة)، إن الوحدة تتلقى كل أسبوع طلبات لزراعة الأعضاء من المحافظات في السهول أو المناطق الجبلية النائية.

قال البروفيسور فام جيا خانه، رئيس جمعية زراعة الأعضاء في فيتنام، إن عمليات زراعة الأعضاء في فيتنام متأخرة عن العالم بأكثر من 40 عامًا، لكنها الآن متقدمة بنحو 20 عامًا عن ظروف زراعة الأعضاء المحلية. وهذا لا يوفر فرص الحياة لعشرات الآلاف من المرضى فحسب، بل ويؤكد أيضًا مكانة القطاع الطبي في فيتنام.

واثق في الملكية، وفخور بالمشاركة

وأوضح الدكتور دونج دوك هونج أنه في السنوات الأولى لزراعة الأعضاء، تم إرسال الأطباء الفيتناميين إلى الخارج لتعلم تقنيات حصاد الأعضاء وزراعتها وإعادة المنظمة إلى فيتنام.

لكن الآن، لا يقوم الأطباء الفيتناميون بإجراء عمليات زراعة الكلى والقلب والكبد وما إلى ذلك بشكل مستقل فحسب، بل يتعين عليهم أيضًا التكيف مع التغييرات التقنية. وقال الدكتور هونغ إنه في المؤتمرات الدولية الكبرى التي عقدت في فرنسا، عندما أبلغ الأطباء الفيتناميون عن أنشطة زراعة الأعضاء التي أجريت، فوجئ الزملاء الأجانب بشدة. لقد حددوا موعدًا للزيارة.

وقال الدكتور هونغ "قالوا، نتعلم منكم . وهذا يدل على أننا نستطيع التبادل والمناقشة على قدم المساواة مع الزملاء الأجانب، ولا نلعب دائمًا دور الطلاب"، مضيفًا أن هذا شيء يجب أن نفخر به.

منذ إجراء أول عملية زرع كلى في عام 1992، والتي أطلق عليها خبراء مثل البروفيسور فام جيا خانه (الجنرال فام توان) مازحين اسم "ارتداء الصنادل ذات الإطارات على متن سفينة فضائية"، سجلت مراكز زرع الأعضاء الرئيسية في فيتنام أرقامًا قياسية وإنجازات لا تُنسى باستمرار.

في عام 2020، وفي غضون 16 يومًا في منتصف سبتمبر، أجرى أطباء من مركز القلب والأوعية الدموية والصدر وزملاؤه من مستشفى الصداقة فييت دوك بنجاح 4 عمليات زرع قلب، بما في ذلك عمليتا زرع في يومين متتاليين.

وكان هذا رقما قياسيا غير مسبوق في ذلك الوقت. تم إجراء عمليتي زرع بفارق ساعات قليلة فقط، حيث استغرقت كل منهما أكثر من 10 ساعات. كان الطاقم قد انتهى للتو من نوبة العمل السابقة، ولم يكن لديه وقت إلا للراحة وتناول الطعام في المكان قبل البدء في النوبة التالية.

لم يكن فرح الأطباء في ذلك الوقت بسبب كثرة عمليات زراعة الأعضاء، بل لأن تقنيات زراعة القلب أصبحت روتينية، وبات من الممكن إجراء عمليات زراعة الأعضاء في أي وقت من اليوم. ويثبت هذا قوة المستشفى واستعداده لإجراء تقنيات صعبة، وهو أمر لم يكن من الممكن تصوره قبل 10-15 سنة.

بعد مرور أكثر من أربع سنوات على هذا السجل، وحتى الآن، تم تسجيل إنجازات جديدة في مستشفى فيت دوك والعديد من مراكز حصاد الأعضاء وزراعتها، مثل حالة السيد دين فان هوا المذكورة أعلاه كمثال. أو في أوائل عام 2025، وفي غضون 6 أيام فقط (من 6 إلى 11 يناير 2025)، أجرى مستشفى الصداقة فييت دوك بنجاح عمليات زرع أعضاء لـ 15 مريضًا من 4 متبرعين متوفين دماغيًا (4 مرضى زرع قلب، ومريض زرع كبد وكلى في وقت واحد، و3 مرضى زرع كبد، و7 مرضى زرع كلى).

من بين أكثر من 9500 عملية زرع أعضاء أجريت على مستوى البلاد خلال 33 عامًا، ساهم مستشفى فيت دوك فريندشيب بنحو الثلث. لقد استخدم الدكتور دونج دوك هونج كلمة "طبيعي" بشكل متواضع عندما تحدث عن عمل زراعة الأعضاء هنا. في الواقع، قام الأطباء في هذا المستشفى الجراحي الرائد في فيتنام بإصلاح وابتكار وتحديث التقدم العلمي، مما ساعد على تحسين جودة عمليات زرع الأعضاء.

على سبيل المثال، كان متوسط الوقت اللازم في السابق لإجراء عملية زرع كبد من متبرع ميت دماغيا حوالي 12-14 ساعة، ولكن الآن، قام أطباء فيت دوك بتغيير التقنية لتصبح أكثر ملاءمة وأفضل من خلال إدخال المزيد من الآلات والأدوات والمعدات. ومن هناك يتم تقليص وقت التطعيم إلى 4-5 ساعات.

مع تقصير مدة التخدير من 4 إلى 5 ساعات، تصبح حالة المريض بعد عملية الزرع أخف بكثير. يساعد هذا على تقليل معدل مرضى زراعة الكبد الذين يتم إزالة أنبوب التنفس لديهم مباشرة على طاولة العمليات أو بعد عملية الزرع إلى 6 ساعات فقط، دون الحاجة إلى العديد من عمليات نقل الدم كما كان من قبل.

بفضل هذا، أصبح الأطباء قادرين على إجراء عمليات جراحية للمرضى الأكثر خطورة والذين كانوا في السابق متحفظين للغاية. في الوقت الحالي، قام أطباء فييت دوك بتوسيع المؤشرات، ليس فقط من خلال زيادة الكمية ولكن أيضًا تحسين جودة عملية الزرع. وبفضل ذلك، يتم تقصير فترة ما بعد الجراحة والتعافي، ويتم استخدام كمية أقل من الأدوية، وتخفيض التكاليف. وأكد السيد هونغ أن "الفائدة مضاعفة".