علاج ناجح لتمدد الأوعية الدموية النادر باستخدام الجراحة الهجينة

[إعلان 1]

مكتب البريد العام 07/07/2023 12:14

إنها تقنية حديثة، وهي جراحة طفيفة التوغل يتم تطبيقها في جميع أنحاء العالم لتقليل وقت الجراحة وتحقيق أفضل النتائج الجراحية للمرضى في مجالات متخصصة مثل أمراض القلب والأعصاب...

الأطباء يفحصون المرضى

في السابع من يوليو، نجح مستشفى جيا دينه الشعبي (HCMC) في علاج حالة نادرة من تمدد الأوعية الدموية في الشريان تحت الترقوة والتي كانت مهددة بالتمزق باستخدام طريقة جراحية "هجينة" (مزيج من الجراحة والتدخل داخل الأوعية الدموية).

المريض هو السيد NVT (68 عامًا، يعيش في بينه تان)، ولديه تاريخ من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين لسنوات عديدة. أثناء ممارسته الرياضة أغمي عليه لفترة وجيزة، فأخذته عائلته إلى الطبيب واكتشف وجود تمدد أوعية دموية كبير في منطقة فوق الترقوة اليمنى من خلال الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية. تم توجيه السيد ت. من قبل المرفق الطبي الأولي بالذهاب إلى مستشفى جيا دينه الشعبي للفحص والقبول.

هنا، من خلال الفحص الشامل والتقييم والتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية، تم اكتشاف تمدد كبير في الشريان تحت الترقوة بقياس 37 × 40 × 44 ملم. يقع هذا التمدد في الجزء العلوي من الرئة اليمنى، ويضغط على القصبة الهوائية ويدفعها إلى اليسار. يكون جدار تمدد الأوعية الدموية مغطى بالعديد من جلطات الدم وقد وصف الأطباء عملية جراحية هجينة قليلة التوغل بين تخصصين: جراحة الأوعية الدموية الصدرية والأشعة التداخلية.

وقال الدكتور تيو تشي دوك، نائب رئيس قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية في مستشفى جيا دينه الشعبي، إن تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة مثل صعوبة التنفس، والانسداد بسبب جلطات الدم، والتمزق الذي يسبب نزيفًا حادًا والوفاة إذا تركت دون علاج.

كانت العلاجات الجراحية السابقة صعبةً نظرًا لضرورة إجراء شقوق جراحية كبيرة، وفتح الصدر، وفتح عظم القص، واستخدام التخدير... بالإضافة إلى ذلك، كان المرضى معرضين لخطر الإصابة بالتهابات في موقع الجراحة ومضاعفات قلبية وعائية بسبب التقدم في السن والعديد من الأمراض الكامنة. لذلك، قمنا بالتنسيق مع فريق الأشعة التداخلية لإجراء علاج تمدد الأوعية الدموية طفيف التوغل، وفقًا لما أفاد به الدكتور تيو تشي دوك.

وبحسب الدكتور تران مينه هين، من وحدة الأشعة التداخلية وتحليل وتقييم الصور الوعائية، فإن هذه حالة من تمدد الأوعية الدموية الكبير ذو الخصائص التشريحية النادرة. لذلك، للوصول بشكل آمن إلى تمدد الأوعية الدموية باستخدام تقنيات التدخل داخل الأوعية الدموية، من الضروري التنسيق مع فريق جراحة الأوعية الدموية لكشف الوصول إلى الشريان العضدي لإدخال نظام القسطرة في كلا الاتجاهين، من الشريان العضدي والشريان الفخذي.

بعد إحضار نظام القسطرة إلى موقع تمدد الأوعية الدموية، يتم وضع دعامة معدنية بغشاء يغطي تمدد الأوعية الدموية بدقة في موقع الوعاء الذي يحملها ويساعد على استعادة تدفق الدم إلى ذراع المريض.

وتعرف هذه أيضًا باسم الطريقة الجراحية "الهجينة" الحديثة التي تفضلها حاليًا المراكز الطبية الكبرى في جميع أنحاء العالم لمعالجة عيوب كل من طرق التدخل الجراحي والوعائي كما في السابق. يجمع الهجين بين مزايا الجراحة والتدخل داخل الأوعية الدموية.

وتسمح الجراحة بالكشف الواضح عن الآفات، والوصول إلى الأوعية الدموية وعلاجها والتي يصعب علاجها بخلاف ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يسمح التدخل داخل الأوعية الدموية باستخدام التقنيات المتقدمة بعلاج آفات الأوعية الدموية الكبيرة وتلك الموجودة في مواقع صعبة وبعيدة بسرعة وفعالية وأمان.

تمدد الأوعية الدموية تحت الترقوة هو حالة نادرة للغاية، حيث يمثل أقل من 1% من جميع تمددات الأوعية الدموية. قد يكون سبب تكوين تمدد الأوعية الدموية هو تصلب الشرايين عند المرضى المسنين، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تاريخ التدخين لسنوات عديدة، أو متلازمة مخرج الصدر.

يمكن أن تسبب تمددات الأوعية الدموية الكبيرة الحجم أعراضًا مثل: كتلة نابضة، وألم في الكتف، وألم غير نمطي في الصدر. بسبب موقعها الخطير، عندما تنمو بشكل كبير، يمكن أن تضغط تمدد الأوعية الدموية تحت الترقوة وتسبب صعوبة في البلع وصعوبة في التنفس وألمًا في الأعصاب. تتدفق الجلطة الدموية الموجودة في تمدد الأوعية الدموية للخارج مسببة السكتة الدماغية ونقص تروية اليد. أخطرها هو تمزق تمدد الأوعية الدموية مما يسبب السعال الدموي، واحتقان الصدر، والنزيف الشديد والوفاة بسبب فقدان الدم.

إن تغيير نمط الحياة والإقلاع عن التدخين وإجراء فحوصات طبية منتظمة ضرورية للكشف المبكر عن أمراض القلب والأوعية الدموية. عند تشخيص تمدد الأوعية الدموية تحت الترقوة، يحتاج المرضى إلى التوجه فورًا إلى المرافق الطبية المتخصصة المزودة بمعدات حديثة وأطباء ذوي خبرة للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.

[إعلان 2]
مصدر