شروط التمتع بتغطية 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي في 2025

(دان تري) - اعتبارًا من الأول من يوليو، عندما يدخل قانون التأمين الصحي المعدل حيز التنفيذ، فإنه سيتم تعديل شروط تغطية صندوق التأمين الصحي لـ 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمرضى.

من بداية العام إلى ما قبل 1 يوليو

في عام 2025، سيتم تطبيق أنظمة التأمين الصحي على مرحلتين مختلفتين. تطبق الفترة السابقة على الأول من يوليو وفقًا لقانون التأمين الصحي الحالي؛ وهذا هو قانون التأمين الصحي لسنة 2008، الذي تم تعديله في عام 2014 واستكمل بعدد من القوانين الأخرى.

يتم تحديد مستوى فوائد التأمين الصحي للمشتركين في التأمين الصحي في المادة 22 ويتم توجيهه بالتفصيل في المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP، ثم تم تعديله في الفقرة 5، المادة 1 من المرسوم رقم 75/2023/ND-CP.

وبناء على ذلك، سيتم دفع 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي للأشخاص في المجموعات الثماني التالية المشاركة في التأمين الصحي المدفوع من ميزانية الدولة عند ذهابهم للفحص والعلاج الطبي وفقًا للوائح.

ستحصل المجموعات الثماني التالية المشاركة في التأمين الصحي الذي تدفعه ميزانية الدولة على تغطية 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج (الرسم البياني: تونغ نجوين).

بالإضافة إلى ذلك، تنص المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP أيضًا على 7 مجموعات من الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج ولا يطبق حدًا على معدل الدفع مقابل الأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات الطبية والخدمات الفنية.

7 مجموعات من الأشخاص يحق لهم الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج ولا يوجد حد لمعدل الدفع (الرسم البياني: تونغ نجوين).

بالإضافة إلى المجموعات الـ 15 التي يحق لها الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في جميع الحالات المذكورة أعلاه، تنص المادة 14 من المرسوم رقم 146/2018/ND-CP أيضًا على 3 حالات يحق فيها لجميع المجموعات المشاركة في التأمين الصحي الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج.

3 حالات يحق فيها للمجموعات المشاركة في التأمين الصحي الحصول على 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج (الرسم: تونغ نجوين).

من 1/7 فصاعدا

اعتبارًا من 1 يوليو 2024، يدخل قانون التأمين الصحي حيز التنفيذ رسميًا، وبالتالي سيتم تطبيق لوائح التأمين الصحي وفقًا لهذا القانون. قانون التأمين الصحي لعام 2024 يعدل المادة 22 بشكل كامل، والتي تنظم مستوى فوائد التأمين الصحي للمشتركين في التأمين الصحي.

وبناء على ذلك، ينص قانون التأمين الصحي لعام 2024 على أن 11 مجموعة مشاركة في التأمين الصحي المدفوع من ميزانية الدولة ستتمتع بـ 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي عند فحص وعلاج المرضى وفقًا للأنظمة.

ستتمتع 11 مجموعة مشاركة في التأمين الصحي الذي تدفعه ميزانية الدولة بتغطية 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج (الرسم البياني: تونغ نجوين).

وتنص المادة 22 من قانون التأمين الصحي لسنة 2024 أيضا على 3 حالات يحق فيها للمشتركين في التأمين الصحي الحصول على تغطية 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج.

3 حالات يحق فيها للمجموعات المشاركة في التأمين الصحي الحصول على 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج (الرسم: تونغ نجوين).

النقطة الأحدث في قانون التأمين الصحي لعام 2024 هي أن المرضى سوف يحصلون على 100٪ من التأمين الصحي وفقًا لمستوى الاستفادة المحدد على بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم في حالات الفحص الطبي والعلاج خارج المنشأة المسجلة الأصلية، وليس وفقًا للوائح الخاصة بنقل المرضى...

المصدر: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm