حرجة بسبب عضة قطة أليفة
أعلن مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه مؤخرًا أنه نجح في علاج مريض مصاب بـ NXH (44 عامًا، بينه ثانه، مدينة هوشي منه) كان معرضًا لخطر الصدمة الإنتانية وفشل العديد من الأعضاء بسبب "بكتيريا آكلة اللحوم". قبل خروجه من المستشفى، تم فحص السيد هـ لوظائف الكبد والكلى وقدرة تخثر الدم وما إلى ذلك، وقد تعافى الجميع بشكل جيد.
ممرضة العناية المركزة تقوم بضبط آلة الحقن الأوتوماتيكية للسيد هـ. (تصوير: BVCC).
وبحسب المعلومات التي قدمها المريض، فإنه قبل 7 أيام من دخوله المستشفى، أخذ قطته الأليفة إلى تاي نينه للعب. لقد فزعت القطة من نباح ثلاثة كلاب عليها في مكان غريب، لذلك عضّت إصبعها السبابة اليسرى.
ظنًا منه أن القطة قد تم تطعيمها ضد داء الكلب، لم يغسل السيد هـ. يديه أو يطهر الجرح على الفور. في أقل من ساعتين، أصبح إصبعه أحمر، ومتورمًا، وفيه صديد، وكان مؤلمًا، وفي بعض الأحيان كانت عضلات أصابعه ترتعش بشكل متكرر. انتظر حتى الصباح، وذهب للحصول على التطعيم ضد داء الكلب والتيتانوس، واشترى المضادات الحيوية لتناولها. لقد انخفض التورم ولكن الإصبع لا يزال مؤلمًا.
بعد مرور ثلاثة أيام، بدأ السيد هـ. يعاني من حمى خفيفة، والتي أصبحت أعلى في الليل مع آلام في الجسم. كل خمس دقائق كان عليه أن يتقلب لأنه لم يستطع تحمل الألم. تناول دواء خافض للحرارة ونام بشكل متقطع، واستيقظ كل 15 دقيقة. وفي الساعة الخامسة صباحاً، أخذته زوجته إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه.
وقال الطبيب ترينه هوانج نجوين من قسم العناية المركزة في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه إن المريض دخل المستشفى وهو يعاني من حمى شديدة وآلام في العضلات والمفاصل في الأطراف وآلام في الظهر وجرح منتفخ ومليء بالصديد في السبابة اليسرى وصعوبة في التنفس.
وبما أن القطة كانت قد تم تطعيمها ضد داء الكلب، وكان المريض نفسه قد تم تطعيمه ضد داء الكلب والتيتانوس أيضًا، فقد فكر الدكتور نجوين كثيرًا في احتمال إصابة المريض بعدوى في الدم ناجمة عن هجوم بكتيري أو فيروسي، دون استبعاد عدوى بكتيريا البارتونيلا سلبية الجرام التي تظهر غالبًا عند الأشخاص الذين تعرضوا للخدش أو العض من قبل القطط.
ولمنع تفاقم العدوى، تم علاج السيد هـ على الفور بالمضادات الحيوية والسوائل الوريدية والأكسجين. وفي الوقت نفسه، أجريت له عمليات نقل دم، واختبارات وظائف الكبد والكلى، وتجلط الدم. أظهرت نتائج زراعة الدم وجود عدوى ببكتيريا "أكل اللحوم" Burkholderia Pseudomallei، والتي تسبب مرض ويتمور، مما يؤدي إلى عدوى شديدة، وانخفاض وظائف الكبد والكلى، واضطرابات تخثر الدم، وقلة الصفيحات الدموية. وفي الوقت نفسه، وبفضل الاختبارات، اكتشف الطبيب أن السيد هـ. مصاب بمرض السكري من النوع الثاني.
وقال الدكتور نجوين إن ارتفاع نسبة السكر في الدم غير المنضبط لدى السيد هـ. أدى إلى تطور العدوى بسرعة. إذا تأخر العلاج لأكثر من يوم واحد، فإن السيد هـ. معرض لخطر الوقوع في غيبوبة، وصدمة إنتانية، وفشل العديد من الأعضاء، ونخر معوي، وحتى الموت.
وعلى الرغم من العلاج المبكر النشط بالمضادات الحيوية وضبط سكر الدم والسوائل الوريدية في اليوم الأول من دخول المستشفى، إلا أن بكتيريا بوركهولديريا تبقى في الدم لفترة طويلة وتهاجم الجسم مسبقًا، مما أدى إلى إصابة السيد هـ بمضاعفات تتمثل في تلف العديد من الأعضاء واضطرابات تخثر الدم وما إلى ذلك.
في اليوم الثاني بعد دخول المريض إلى المستشفى، تمت استشارة أطباء العناية المركزة والطب الباطني واتفقوا على أن هناك حاجة إلى تبادل البلازما في حالات الطوارئ. وبعد عملية تبادل بلازما واحدة فقط (بطريقة الطرد المركزي الأمريكي)، أصبحت حالته أكثر استقرارًا، وتحسنت نتائج اختبارات الالتهاب ووظائف الأعضاء تدريجيًا.
ارتفاع خطر الوفاة بدون علاج
قال الدكتور ترينه هوانج نجوين إن بكتيريا بوركهولديريا سودومالي هي السبب في مرض ويتمور (المليودوسيس). وفي الأماكن التي تتمتع بموارد صحية جيدة، حيث يمكن اكتشاف المرض ومعالجته في وقت مبكر، يصل معدل الوفيات إلى 10%. وفي الأماكن التي تكون فيها الظروف الطبية صعبة، فإن خطر الوفاة بسبب هذا المرض يزيد عن 40%. أدرجت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة مرض ويتمور كأحد الأمراض الخطيرة للغاية التي تسبب عدوى شديدة ونخرًا متعددًا للأعضاء وصدمة إنتانية وفشلًا متعددًا للأعضاء والوفاة إذا لم يتم علاجها على الفور.
جرح عضة القطة في إصبع السبابة الأيسر للسيد هـ. (الصورة مقدمة من BVCC).
وأوضح الدكتور نجوين أن بكتيريا بوركهولدريا سودومالي موجودة في المياه والتربة الملوثة، وتتركز بشكل رئيسي في البلدان ذات المناخ الاستوائي، وخاصة في جنوب شرق آسيا وشمال أستراليا. يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض ويتمور من خلال استنشاق أو شرب المياه الملوثة، والغبار، وخاصة من خلال الخدوش على الجلد.
في حالات نادرة، يصاب الأشخاص بمرض ويتمور من شخص آخر. بالإضافة إلى البشر، فإن العديد من الحيوانات معرضة للإصابة بمرض ويتمور بما في ذلك الأغنام والماعز والخنازير والخيول والقطط والكلاب والأبقار... وفي حالة السيد هـ، لم يقم بتطهير نفسه فورًا بعد أن عضته قطة، بل استمر في حمل الأشياء والاتصال بالتربة والمياه المحيطة. ربما أصيب بالمرض من البيئة، وليس من القطة. القطط هي مجرد مضيف وسيط يعض ويخلق جروحًا لدخول البكتيريا. وينصح الدكتور نجوين الأشخاص الذين يتعرضون لعضة قطط أو كلاب بغسل الجرح على الفور وتغيير الضمادة كل يوم وحماية الجرح أثناء العمل.
ولمنع مرض ويتمور، ينصح الدكتور نجوين الأشخاص الذين يعانون من جروح جلدية، أو مرض السكري، أو الفشل الكلوي المزمن، أو فشل الكبد، أو نقص المناعة، وما إلى ذلك، بتجنب الاتصال المباشر بالتربة والمياه الراكدة. ينبغي على المزارعين ارتداء الأحذية عند الذهاب إلى الحقول للمساعدة في منع العدوى من خلال القدمين. يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية استخدام الأقنعة والقفازات والعباءات عند الاتصال بالمرضى المصابين بفيروس ويتمور.
لي ترانج
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)