تشير إحصائيات الضمان الاجتماعي في فيتنام إلى أن صندوق التأمين الصحي دفع خلال السنوات الخمس عشرة الماضية ما يقرب من مليون مليار دونج للفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.
على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية، دفع صندوق التأمين الصحي ما يقرب من مليون مليار دونج لتغطية تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي. في عام 2023، سيبلغ حجم نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي من صندوق التأمين الصحي حوالي 123 تريليون دونج، أي 8 مرات أعلى من عام 2009. لقد أصبح صندوق التأمين الصحي مصدرًا ماليًا مهمًا حقًا، يساهم في رعاية صحة الناس.
 |
| تشير إحصائيات الضمان الاجتماعي في فيتنام إلى أن صندوق التأمين الصحي دفع خلال السنوات الخمس عشرة الماضية ما يقرب من مليون مليار دونج للفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي. |
إلى جانب ذلك، يتم توسيع مستوى دفع التأمين الصحي وقائمة الأدوية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي بشكل متزايد، لتلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج لمرضى التأمين الصحي.
وتشمل قائمة مدفوعات التأمين الصحي أيضًا العديد من الأدوية الباهظة الثمن والعلاجات المستهدفة لعلاج السرطان. وقد تم دفع تكاليف المواد البديلة باهظة الثمن مثل مفاصل الورك الاصطناعية والدعامات الشريانية وما إلى ذلك من قبل صندوق التأمين الصحي بتكلفة تقدر بآلاف المليارات من الدونغ كل عام.
في الآونة الأخيرة، في حالة المريض نجوين كووك ترينه (19 عامًا، في ثانه هوا) الذي يعاني من مرض نادر للغاية يسمى الفقاع الإسفنجي، عاد إلى حياته الطبيعية بعد 7 أشهر من العلاج في مستشفى باخ ماي، حيث دفع صندوق التأمين الصحي ما يقرب من 800 مليون دونج.
ومن المتوقع أن يصل عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي على مستوى البلاد بحلول أوائل مايو 2024 إلى أكثر من 90.2 مليون شخص، بزيادة قدرها 0.02% عن نفس الفترة في عام 2023.
بعد 15 عامًا من تطبيق سياسة التأمين الصحي في فيتنام، تم تحقيق العديد من الإنجازات المهمة، مثل زيادة معدل تغطية التأمين الصحي إلى أكثر من 93٪؛ يتم توسيع نطاق فوائد التأمين الصحي؛ تحسين جودة الفحص الطبي والعلاج؛ ارتفاع معدل رضا المرضى، استطلاع رأي على مستوى البلاد يصل إلى أكثر من 91%
منذ الأول من يوليو/تموز، تم تنفيذ إصلاح الرواتب، وكانت هناك تغييرات في مستويات المساهمة والاستفادة من التأمين الصحي للأسر والطلاب.
وتحديداً فإن مساهمة التأمين الصحي العائلي الشهرية تكون على النحو التالي: يدفع الشخص الأول 4.5% من الراتب الأساسي؛ ويدفع الشخص الثاني والثالث والرابع 70% و60% و50% من مساهمة الشخص الأول على التوالي؛
من الشخص الخامس فصاعدا تكون المساهمة 40% من مساهمة الشخص الأول. بالنسبة للطلاب، فإن قسط التأمين الصحي الشهري يساوي 4.5٪ من الراتب الأساسي (موازنة الدولة تدعم 30٪، والطلاب يدفعون 70٪).
بالنسبة للطلاب، فإن قسط التأمين الصحي الشهري يساوي 4.5٪ من الراتب الأساسي (موازنة الدولة تدعم 30٪، والطلاب يدفعون 70٪).
في الوقت الحالي، يتم احتساب أقساط التأمين الصحي على أساس الراتب الأساسي. الأشخاص الذين لديهم بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون إلى المستشفى للفحص الطبي والعلاج وتكلفة الفحص الطبي والعلاج أقل من 15٪ من الراتب الأساسي سيتم دفع 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج من قبل التأمين الصحي وفقًا لأحكام الفقرة د، البند 1، المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP.
الراتب الأساسي الحالي هو 1.8 مليون دونج/شهر. ومع ذلك، وفقًا للقرار 104/2023/QH15، سيتم إلغاء نظام الرواتب المحسوب على أساس مستوى الراتب الأساسي اعتبارًا من 1 يوليو 2024.
ومن ثم، فمن هذه النقطة فصاعدا، قد تتأثر أقساط التأمين الصحي وتكاليف الفحص الطبي والعلاج بالتغيرات في الراتب الأساسي.
ومن المعروف أنه من أجل زيادة المزايا لمرضى التأمين الصحي، اقترحت وزارة الصحة استكمال اللائحة بحيث يمكن للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض نادرة معينة أو أمراض خطيرة أو أمراض تتطلب جراحة أو استخدام التكنولوجيا العالية التوجه إلى مرافق الفحص الطبي والعلاج بأقسام متخصصة بمستوى أعلى من الخبرة الفنية، أو في بعض الحالات التي لا يتمتع فيها المرؤوسون بالقدرة المهنية الكافية وفقًا لأنظمة وزارة الصحة، سيدفع صندوق التأمين الصحي 100٪ من تكلفة الفحص الطبي والعلاج وفقًا لمستوى المزايا المقرر.
كما اقترحت الوزارة تنظيم مستوى استفادة التأمين الصحي بنسبة 100% من تكاليف الكشف الطبي والعلاج لبعض الحالات الخاصة التي لا تتبع نظام وإجراءات الكشف الطبي والعلاج في التأمين الصحي، ونقل المرضى بين مرافق الكشف الطبي والعلاج في التأمين الصحي، ولامركزية الخبرة الفنية المتعلقة بالكشف الطبي والعلاج في التأمين الصحي.
يساعد هذا الاقتراح الأشخاص على توفير تكاليف الفحص الطبي والعلاج وتكاليف السفر وتكاليف الدفع المشترك في حالة اضطرارهم إلى الذهاب إلى مستوى أعلى من الفحص الطبي والعلاج بأنفسهم.
وبحسب وزارة الصحة فإن حل توسيع نطاق المزايا للمشتركين في التأمين الصحي يحقق قيمة اقتصادية كبيرة ويوفر التكاليف على صندوق التأمين الصحي.
إن الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب يساعد على تقليل تكلفة العلاج في المراحل المتأخرة، لأنه عندما يكون المرض شديدًا مع مضاعفات، سيكون من الضروري استخدام أدوية باهظة الثمن وعلاجات خاصة وتقنيات تشخيصية واختبارات سريرية.
ويساعد التشخيص المبكر والعلاج أيضًا على توفير الأموال المخصصة للوقاية من الأمراض وتكاليف حل المشكلات الصحية والاجتماعية.
بالنسبة للناس، يساعد حل توسيع نطاق التشخيص المبكر وعلاج بعض الأمراض على زيادة الأمن المالي للناس بفضل الكشف المبكر والعلاج، مما يساعد على توفير تكاليف العلاج والسفر والإقامة المؤقتة مقارنة بالوقت الذي يكون فيه المرض شديدًا، مما يقلل من تكاليف الدفع المشترك للمرضى.
بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الشديد، فإن دفع التأمين الصحي للمنتجات الغذائية الخاصة سيساعد في تقليل العبء الاقتصادي، لأن الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الشديد لديهم قدرة منخفضة على العمل في المستقبل.
وبحسب الإحصائيات، فإن تكلفة علاج 6 مجموعات سرطانية شائعة (سرطان الثدي، الرئة، الكبد، القولون، المعدة، البروستات) من صندوق التأمين الصحي في عام 2023 تبلغ 6,186 مليار دونج.
بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 وحده، في عام 2023، سيكون هناك أكثر من 15.5 مليون فحص وعلاج بتكلفة تصل إلى 6766 مليار دونج، وهو ما يمثل 5.6٪ من إجمالي نفقات الصندوق. أما بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، ففي عام 2023، سيكون هناك ما يقرب من 23 مليون فحص طبي وعلاج بتكلفة 6015 مليار دونج، وهو ما يمثل 4.9٪ من إجمالي نفقات الصندوق.
تعتقد وزارة الصحة أن فحص مرض السكري من النوع الثاني سيوفر على صندوق التأمين الصحي ما معدله 162.3 مليار دونج سنويًا في السنوات العشر الأولى من التنفيذ. بعد 10 سنوات من التنفيذ، سيتم توفير ما معدله 162 مليار دونج سنويًا.
مع فحص ارتفاع ضغط الدم، تبلغ التكلفة المتوسطة 88 مليار دونج سنويًا في السنوات العشر الأولى من الفحص للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر. بعد 10 سنوات من التنفيذ، سيتم توفير ما معدله 1,216 مليار دونج سنويًا.
وقالت وزارة الصحة إن متوسط التكلفة المدفوعة لفحص سرطان الثدي تتراوح بين 2100 إلى 5000 مليار دونج سنويا، وذلك حسب طريقة الفحص. ومع ذلك، فإن هذه التكلفة يمكن تخفيضها بشكل كبير إذا تم تحديد الفئة العمرية للنساء اللاتي يخضعن للفحص.
تعليق (0)