وزارة الصحة تقترح دفع التأمين الصحي مقابل الكشف والعلاج خارج الخط المحدد

[إعلان 1]

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — يدفع الناس التأمين الصحي في مستشفى ثانه نان (هانوي) - صورة توضيحية: NAM TRAN

اقتراح دفع تكاليف العلاج في العيادات الخارجية من خلال التأمين الصحي لا يتماشى مع الوضع الراهن

وزارة الصحة تقترح إعداد مشروع قانون لتعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي. وعلى وجه الخصوص، اقترحت الوزارة تعديل واستكمال عدد من اللوائح المتعلقة بنطاق المزايا وفوائد التأمين الصحي وضبط نسبة دفع التأمين الصحي لعدد من الحالات التي لا تفي بمستوى الخبرة الفنية للفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي.

وبحسب المشروع تقترح وزارة الصحة خطة تعديل للحالات التي يلجأ فيها المرضى إلى الفحص والعلاج الطبي بموجب التأمين الصحي بمستوى لا يتناسب مع خبراتهم الفنية في مراكز الفحص والعلاج الطبي المتخصصة وبعض مراكز الرعاية الأساسية.

وعلى وجه التحديد، في حالة الأشخاص الذين يسعون للحصول على علاج طبي خارج المستوى الأساسي (المستشفيات الإقليمية من المستوى 2 والمستوى 1 - غير المصنفة على أنها مستوى نهائي)، تقترح وزارة الصحة خيارين.

الخيار 1: سيتم دفع 60% من تكاليف المرضى الداخليين و40% من تكاليف المرضى الخارجيين للمشاركين في التأمين الصحي (باستثناء المرافق المحلية حيث يتم دفع 100% من تكاليف المرضى الداخليين والخارجيين).

الخيار 2: الحفاظ على اللوائح الحالية، وتغطية 100% من تكاليف العلاج للمرضى الداخليين وعدم دفع تكاليف الفحص والعلاج للمرضى الخارجيين (باستثناء المرافق المحلية التي تغطي 100% من تكاليف العلاج للمرضى الداخليين والخارجيين)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — يتم تعديل مزايا التأمين الصحي من خط إلى مستوى إلى المستوى المهني الفني المقترح من قبل وزارة الصحة - لقطة شاشة

أضف قائمة المدفوعات غير التأمينية الصحية

وفي مشروع القانون، اقترحت وزارة الصحة قائمة علاجات الحول وقصر النظر والأخطاء الانكسارية في العين، باستثناء الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين سيتم تغطيتهم بالتأمين الصحي.

في السابق، كان صندوق التأمين الصحي يدفع فقط تكاليف علاج الحول وقصر النظر والأخطاء الانكسارية في العين للأطفال دون سن 6 سنوات.

وبالإضافة إلى ذلك، تقترح وزارة الصحة عدم دفع التأمين الصحي مقابل استخدام المستلزمات الطبية البديلة بما في ذلك العيون الاصطناعية وأطقم الأسنان والنظارات الطبية ووسائل المساعدة على الحركة في الفحص الطبي والعلاج وإعادة التأهيل.

في السابق، كانت قائمة العناصر غير المغطاة تشمل استخدام الإمدادات الطبية البديلة بما في ذلك الأطراف الاصطناعية، والعيون الاصطناعية، وأطقم الأسنان، والنظارات، وأجهزة السمع، ووسائل المساعدة على الحركة في الفحص الطبي والعلاج وإعادة التأهيل التي لم تكن مغطاة بالتأمين الصحي.

وبالتالي، فإن المشاركين في التأمين الصحي مشمولون فقط بالتغطية فيما يتعلق بالإمدادات الطبية مثل الأطراف الاصطناعية وأجهزة السمع.

كما تقوم وزارة الصحة بتغطية الحالات التي لا يغطيها التأمين الصحي ومنها: التمريض والنقاهة في دور التمريض والنقاهة؛ الفحص البدني؛ لا يهدف اختبار الحمل وتشخيصه إلى العلاج.

استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة، وخدمات تنظيم الأسرة، والإجهاض، إلا في الحالات التي يجب فيها إنهاء الحمل لأسباب مرضية لدى الجنين أو الأم.

استخدام خدمات التجميل؛ الفحص الطبي والعلاج والتأهيل في حالة الكوارث؛ الفحص الطبي وعلاج الإدمان على المخدرات أو الكحول أو غيرها من المواد المسببة للإدمان؛ الفحص الطبي، الفحص الشرعي، الفحص النفسي الشرعي؛ المشاركة في التجارب السريرية والبحوث العلمية.

كما اقترحت وزارة الصحة تعديل واستكمال المادة الخامسة الخاصة بمجموعة التأمين الصحي الذاتي.

وبشكل أكثر تحديدًا، دعم الأشخاص الذين يعيشون ويعملون ويتلقون الرعاية في المنظمات والمرافق الخيرية والدينية؛ فيتناميون بدون أوراق هوية؛ الأجانب المقيمين في فيتنام والذين لا يخضعون لأحكام القانون؛ يجب على الموظفين في إجازة غير مدفوعة الأجر أو في حالة تعليق مؤقت لعقود عملهم أن يدفعوا مساهماتهم الخاصة أو يشاركوا كأفراد من الأسرة.

[إعلان 2]
مصدر