وزارة الصحة تقترح استكمال تمويل الفحص والعلاج بالتأمين الصحي

[إعلان 1]

Khu vực thanh toán bảo hiểm y tế Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — منطقة دفع التأمين الصحي في مستشفى ثانه نان (هانوي) - صورة توضيحية: NAM TRAN

تكاليف إضافية للفحص الطبي والعلاج

تقترح وزارة الصحة إعداد مشروع قانون لتعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي، بما في ذلك اقتراح تعديل الحد الأقصى لنسبة الإنفاق على إدارة صندوق التأمين الصحي.

وبموجب قانون التأمين الصحي الحالي، يتم تخصيص 10% من قسط التأمين الصحي لصندوق الاحتياطي وتكاليف إدارة صندوق التأمين الصحي. ومنها ما لا يقل عن 5% من قسط التأمين الصحي لصندوق الاحتياطي.

ولكن القانون لا يحدد الحد الأقصى لقيمة الاحتياطي. ولذلك، لا توجد آلية تحويل تلقائي من صندوق الاحتياطي إلى صندوق الفحص والعلاج عندما يكون الفائض من صندوق الاحتياطي كبيراً. وفي الواقع، أصبحت تكاليف الإدارة في السنوات الأخيرة أقل من 4% من أقساط التأمين الصحي.

ولذلك اقترحت الوزارة تخفيض الميزانية المخصصة للإدارة وتحويلها للإنفاق المباشر على الفحص والعلاج الطبي. وبشكل أكثر تحديداً، سيتم تعديل الحد الأقصى لنسبة الإنفاق على تكاليف إدارة صندوق التأمين الصحي من 5% إلى 4%، وسيتم إضافة النسبة المتبقية البالغة 1% مباشرة إلى صندوق الفحص والعلاج الطبي.

من خلال هذا الاقتراح، سيتم تخصيص وتنظيم حوالي 1.100 مليار دونج سنويًا (1% من 110.000 مليار دونج) لمرافق الفحص والعلاج الطبي وفقًا للمتطلبات والمهام. وترى وزارة الصحة أن هذا التخصيص لا يؤثر على صندوق التأمين الصحي.

ويهدف التخصيص والاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي إلى زيادة التمويل المخصص للفحص والعلاج الطبي، مما يساهم في تعزيز وصول الناس إلى الخدمات الطبية الجيدة، وبالتالي تقليل حدوث الأمراض والإعاقات وعلاجها.

لا يزال معدل نفقات الرعاية الصحية التي يتحملها المواطنون في ظل التأمين الصحي مرتفعا، لماذا؟

وبحسب تقييم وزارة الصحة، فإن المشاركة الحالية في التأمين الصحي ساهمت في خفض الإنفاق المباشر للأسر على الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن معدل الإنفاق الشخصي في فيتنام لا يزال مرتفعا نسبيا، حيث يمثل نحو 45% من التكاليف الطبية.

وأوضحت الوزارة أن السبب هو زيادة الإقبال على الخدمات الطبية. وبحسب المسح فإن الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي لديهم معدل أعلى لاستخدام خدمات الفحص والعلاج الطبي للمرضى الخارجيين والداخليين مقارنة بغيرهم.

وتؤدي المدفوعات المشتركة وكذلك المدفوعات المباشرة للأدوية أو المواد الاستهلاكية أو الخدمات التي لا يغطيها التأمين الصحي إلى زيادة المدفوعات المباشرة. لا يتم حساب أسعار الخدمات الطبية بشكل صحيح، مما يؤدي إلى زيادة التكاليف المباشرة.

بالإضافة إلى ذلك، تواجه بعض المستشفيات صعوبة في شراء الأدوية والمستلزمات الطبية، مما يؤدي إلى نقص الأدوية وعدم كفاية إمدادات الأدوية الضرورية للمرضى.

لا يتم ضمان تقديم العطاءات للأدوية وإدارتها. هناك حاجة إلى بعض الأدوية ولكن لا يتم توفيرها، لذلك يضطر المرضى إلى شرائها من الخارج.

والأمر الأكثر أهمية هو أن جودة الخدمات الطبية على المستوى الشعبي لا تزال محدودة، وبالتالي فإن المرضى يتخطىون المستويات البلدية والإقليمية، ويذهبون إلى مستويات أعلى ويستمرون في تحمل تكاليف أعلى.

في بعض الأماكن، هناك حالة حيث يتم تكليف المرضى الذين لديهم بطاقات التأمين الصحي باستخدام المعدات الاجتماعية، في حين لا تزال هناك أجهزة ممولة من الميزانية. وهذا يترك للمريض الفرق بين السعرين. بعض المرافق الطبية ليست شفافة ماليا.

وأوضحت الوزارة أن الهدف بحلول عام 2025 هو خفض معدل الإنفاق المباشر من الجيب على الرعاية الصحية من الأسر إلى 35%. وفي الوقت نفسه، يعد نطاق الفوائد ومستوى فوائد التأمين الصحي من بين العوامل المؤثرة على مستوى المدفوعات المباشرة من الأسر.

ولذلك اقترحت وزارة الصحة في مشروع قانون التأمين الصحي المعدل العديد من الخيارات لخفض معدل المدفوعات المباشرة للمواطنين مثل زيادة نطاق دفع التأمين الصحي، واقتراح حزم تأمين صحي إضافية، وإضافة تمويل للفحص الطبي والعلاج من صندوق التأمين الصحي...

[إعلان 2]
مصدر