بعد التدخل القلبي الوعائي والدماغي، بحلول ظهر يوم 10 أغسطس، تغلب المريض LVL (69 عامًا، من فينه لونج) على المرحلة الحرجة وتعافى بشكل معجزة.
ارتفع خطر الوفاة عشرة أضعاف
تم نقل المريض قبل خمسة أيام إلى المستشفى المحلي من قبل عائلته لتلقي العلاج الطارئ بسبب معاناته من ألم في الصدر خلف القص وصعوبة في التنفس؛ يتكرر ألم الصدر عدة مرات. تم نقل المريض بعد ذلك بسرعة إلى مستشفى كان ثو المركزي العام في المستوى العلوي مع تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد ومرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم.
في قسم الطوارئ بمستشفى كان ثو المركزي العام ، استشار الأطباء فريق الطوارئ لأمراض القلب التداخلية ووصفوا التدخل التاجي الطارئ للمريض. ولكن وقعت حادثة نادرة عندما اكتشف الأطباء أثناء الاستعداد لإدخال قسطرة تدخلية في الشريان التاجي أن المريض (ل.) كان يعاني من علامات السكتة الدماغية ، وكان مشلولا تماما في الجانب الأيسر من جسمه، وكان كلامه غير واضح.
يتعافى مرضى LVL بسرعة بعد التدخل القلبي الوعائي والسكتة الدماغية الإقفارية
وبإدراك أن هذه الحالة نادرة، مع مزيج من مرضين طارئين خطيرين، احتشاء عضلة القلب الحاد واحتشاء الدماغ، تم تنبيه فريق التدخل الوعائي الدماغي على الفور لتنسيق العلاج للمريض.
أظهرت نتائج فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، الذي تم فحصه على الفور في غرفة التدخل، توافقها مع تشخيص احتشاء دماغي حاد. تم التدخل الأول، بعد مرور 40 دقيقة، حيث قام الفريق بإكمال توسيع الشريان التاجي المسدود، ووضع دعامة لاستعادة تدفق الدم إلى قلب المريض.
وبعد ذلك مباشرة، بدأ فريق التدخل في الدماغ العمل. وبعد مرور عشرين دقيقة فقط، تمكن الأطباء من إزالة الجلطة الدموية وإعادة فتح الأوعية الدموية الدماغية المسدودة للمريض.
وفي اليوم التالي أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أن الأوعية الدموية الدماغية المسدودة أعيد فتحها بشكل جيد. حاليا المريض مستيقظ، العلامات الحيوية مستقرة، لم يعد هناك ألم في الصدر، ولا اضطرابات في الكلام، ولا يزال يعاني من ضعف خفيف في الجانب الأيسر.
صور الشرايين التاجية لمريض يعاني من انسداد قبل وبعد التدخل لإعادة التوعية
قال الدكتور ها تان دوك، رئيس قسم السكتة الدماغية في مستشفى كان ثو المركزي العام: "عادةً ما يكون السبب هو تكوّن جلطات الدم، مما يتسبب في انسداد الأوعية الدموية التاجية والدماغية. والخطر هو أنه عندما يكون هناك مرضان مثل المريض L.، فسوف يختلط الأعراض النموذجية للأمراض، مما يؤدي إلى صعوبة التعرف عليها. والنقطة الثانية هي أنه عندما يكون هناك مرض طارئ يتداخل مع مرض طارئ آخر، فإن خطر الوفاة سيزداد عشرات المرات".
بعض عوامل الخطر للإصابة باحتشاء عضلة القلب مع السكتة الدماغية
وفقا للدكتور ديوك، نادرا ما يحدث احتشاء دماغي مصحوب باحتشاء عضلة القلب أو العكس احتشاء عضلة القلب مصحوب باحتشاء دماغي. وعلى وجه التحديد، يتم تسجيل معدل السكتة الدماغية في المستشفى بعد احتشاء عضلة القلب بمعدل 1.4 - 1.5% ولكنه يميل إلى التغير قليلاً على مر السنين. ومع ذلك، فإن معدل الوفيات أثناء دخول هذه المجموعة من المرضى إلى المستشفى يصل إلى 25%. الأسباب الرئيسية للوفاة هي الصدمة القلبية، والصدمة الإنتانية، وفشل الجهاز التنفسي، وفشل الكلى، وفشل القلب.
صور الأوعية الدموية الدماغية للمريض المسدودة قبل وبعد التدخل
تشمل بعض عوامل الخطر التي تجعل مرضى احتشاء عضلة القلب عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية ما يلي: التقدم في السن، والجنس الأنثوي، والرجفان الأذيني، وقصور القلب، والسكري، وأمراض الكلى المزمنة، وتصلب الشرايين. تتطلب كلتا الحالتين التدخل في أقرب وقت ممكن لتقليل خطر الوفاة. ومع ذلك، عندما يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب واحتشاء دماغي، لا يمكن إجراء التدخل في نفس الوقت. "أولاً، من الضروري تقييم الأمراض التي تهدد حياة المريض أكثر من غيرها وإعطاء الأولوية للعلاج. وفي الوقت نفسه، واعتمادًا على السياق الفعلي، كيفية تنسيق عمل فريقي أمراض القلب والأوعية الدموية للتدخل في أوعية الدماغ بأكبر قدر ممكن من السلاسة. وعندما ينسق الفريقان بسلاسة مع بعضهما البعض، لن يضطر المريض إلى الانتظار وستكون فعالية العلاج الطارئ أفضل"، كما قال الدكتور ديوك.
كما أوصى الدكتور ها تان دوك بـ 11 علامة وحالة تعتبر حالات طبية طارئة، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب واحتشاء الدماغ، مما يتطلب نقل المرضى إلى المستشفى على الفور:
- ألم شديد في الصدر أو ضيق في التنفس: يمكن أن يكون ألم الصدر علامة على وجود مشكلة خطيرة في القلب مثل النوبة القلبية أو احتشاء عضلة القلب. قد يكون ضيق التنفس الشديد مرتبطًا أيضًا بمشاكل في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.
- - السكتة القلبية أو توقف التنفس: إذا توقف المريض فجأة عن التنفس أو أصيب بسكتة قلبية، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي على الفور ونقل المريض إلى المستشفى.
- انسداد مجرى الهواء: إذا كان المريض يعاني من أعراض انسداد مجرى الهواء، مثل بحة الصوت، أو صعوبة التنفس، فمن الضروري إجراء تقييم وتدخل فوري لضمان سلاسة مجرى الهواء.
- النزيف الشديد: إذا كان النزيف شديدًا ولا يتوقف أو لا يمكن السيطرة عليه، وخاصة في الرأس أو الرقبة أو البطن، فيجب نقل المريض إلى المستشفى.
- الإصابات الخطيرة: الجروح العميقة، والكسور المفتوحة، والحروق الشديدة أو إصابات الرأس الخطيرة جميعها تتطلب التقييم والعلاج في المستشفى.
- - تدهور مفاجئ في الصحة: إذا ظهرت على المريض أعراض مثل الدوخة أو الدوار أو فقدان الوعي، فقد يكون ذلك مرتبطاً بضغط الدم أو سكر الدم أو مشاكل الغدد الصماء الأخرى.
- السكتة الدماغية: إذا ظهرت على المريض أعراض مثل فقدان الإحساس، والشلل في جانب واحد من الجسم، وصعوبة الكلام، فيجب نقله إلى المستشفى على الفور لأنه قد يكون مصابًا بسكتة دماغية.
- مشاكل الجهاز التنفسي: إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس، أو يتنفس بسرعة كبيرة أو ببطء شديد، فقد يكون ذلك مرتبطًا بمشكلة تنفسية خطيرة.
- الحساسية الشديدة: إذا كان المريض يعاني من رد فعل تحسسي شديد بعد التعرض لمسببات الحساسية، فمن الضروري إجراء فحص وعلاج سريع.
- قصور القلب الشديد: أعراض مثل ضيق التنفس، تورم الساقين... يمكن أن تكون علامات على قصور القلب الشديد.
- آلام البطن الحادة: على الرغم من أنها ليست دائما حالة طارئة، إلا أن بعض الأمراض مثل التهاب الزائدة الدودية، والتهاب البنكرياس الحاد، وثقب الجهاز الهضمي، وتمزق الحمل خارج الرحم... هي من بين حالات الطوارئ التي تتطلب التدخل العاجل.
[إعلان رقم 2]
رابط المصدر
تعليق (0)