พิจารณาขยายเวลาการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยเรื้อรัง

ข่าวสารการแพทย์ 21 ต.ค. พิจารณาขยายเวลาการสั่งจ่ายยาให้ผู้ป่วยเรื้อรัง

กระทรวงสาธารณสุขกำลังพิจารณาข้อเสนอจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อปรับการให้ยาสำหรับผู้ป่วยเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ฯลฯ ที่ได้รับการรักษาอย่างคงที่ จาก 30 วัน เป็น 90 วัน

พิจารณาข้อเสนอขยายเวลาการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยเรื้อรัง

แพทย์จะประเมินอาการคนไข้และกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการสั่งจ่ายยาให้คนไข้โดยพิจารณาจากแผนการรักษา

การยืดเวลาการจ่ายยาจะช่วยลดภาระของโรงพยาบาล เพราะการตรวจแต่ละครั้งจะช่วยลดจำนวนผู้รอรับการตรวจลงได้ครึ่งหนึ่งหรืออาจถึงสองในสามก็ได้

เมื่อเร็วๆ นี้ สำนักงานประกันสังคมเวียดนามเสนอที่จะเพิ่มระยะเวลาการจ่ายยารักษาโรคเรื้อรังที่มีเสถียรภาพเป็น 2-3 เดือน จากเดิม 1 เดือนเหมือนในปัจจุบัน

โรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ข้ออักเสบ หอบหืด ฯลฯ เป็นโรคที่มีอาการเรื้อรังเป็นนาน 3 เดือนขึ้นไป และไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นคนไข้จึงต้องตรวจสุขภาพประจำปีและใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง

หนังสือเวียนที่ 52/2017/TT-BYT ลงวันที่ 29 ธันวาคม 2560 ของกระทรวงสาธารณสุข กำหนดการสั่งจ่ายยาและการสั่งจ่ายยาและผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพในการรักษาผู้ป่วยนอก สถานพยาบาลจะอนุญาตให้จ่ายยาได้เฉพาะเมื่อได้รับผลการตรวจและการวินิจฉัยทางการแพทย์แล้วเท่านั้น ยาตามปริมาณที่กำหนดมีปริมาณเพียงพอต่อการใช้แต่ไม่เกิน 30 วัน ดังนั้นคนไข้จึงต้องกลับมาตรวจสุขภาพประจำเดือนเพื่อรับยาตามใบสั่งแพทย์

ตามบันทึกของผู้รายงานระบุว่าในโรงพยาบาลทั่วไปจะมีคนไข้โรคเรื้อรังเข้ามาตรวจสุขภาพและรับประทานยาเป็นประจำจำนวนมาก สำหรับผู้ป่วยในเมืองใหญ่ การตรวจซ้ำและการรับยาไม่ใช่เรื่องยาก แต่สำหรับผู้ป่วยในต่างจังหวัดไม่ใช่เรื่องง่าย

จากความเป็นจริงดังกล่าวข้างต้น สำนักงานประกัน สังคม เวียดนามจึงเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขศึกษาและพิจารณาเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาสำหรับโรคเรื้อรัง

โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังที่สุขภาพคงที่ ผู้ป่วย HIV ที่ได้รับยาต้านไวรัสมาแล้วตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไป และสุขภาพคงที่ ปริมาณยาที่แพทย์สั่งจะต้องมีเพียงพอสำหรับการรักษาอย่างน้อย 60 วันและไม่เกิน 90 วัน กรณีผู้ป่วยเรื้อรังที่เข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ สถานพยาบาลจะให้การรักษาไม่เกิน 30 วัน

นายเหงียน ดึ๊ก ฮัว รองผู้อำนวยการสำนักงานประกัน สังคม เวียดนาม กล่าวว่า ข้อเสนอข้างต้นมีพื้นฐานมาจากวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ และได้รับความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ ปัจจุบันหลายประเทศทั่วโลกได้กำหนดให้ใช้ใบสั่งยาแบบ 60 วันแล้ว

“สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาล แต่จะช่วยลดภาระงานในโรงพยาบาลและลดต้นทุนสำหรับผู้ป่วยและกองทุนประกันสุขภาพ” นายฮัว กล่าว

การวิเคราะห์เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ตามคำกล่าวของผู้นำสำนักงานประกัน สังคม เวียดนาม ในประเทศของเรา ในอดีต ในระหว่างการพัฒนาที่ซับซ้อนของการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ได้รับการกำหนดให้ใช้ยาขั้นต่ำ 2 เดือนและสูงสุด 3 เดือน

หากตรวจพบอาการผิดปกติจนทำให้คนไข้ต้องกลับมาตรวจก่อนเวลานัดและต้องเปลี่ยนยา สถานพยาบาลจะแนะนำให้คนไข้คืนยาที่ไม่ได้ใช้

กฎเกณฑ์ชั่วคราวนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถจำกัดความเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด-19 ได้ ไม่ส่งผลต่อการรักษาโรคเรื้อรัง และสร้างความพึงพอใจให้กับผู้ป่วยและสถานพยาบาลต่างๆ มากมาย

เกี่ยวกับข้อเสนอข้างต้น อธิการบดีมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย เล ง็อก ทาน ประเมินว่ากฎระเบียบทั้งหมดมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายสูงสุดในการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย

สำหรับโรคเรื้อรังทั่วไปบางโรค เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง เป็นต้น ในปัจจุบันมีเครื่องมือและวิธีการต่างๆ มากมายให้ผู้ป่วยติดตามอาการของตนเองที่บ้าน

ดังนั้นการยืดระยะเวลาการใช้ยาในโรคเรื้อรังจะช่วยลดภาระที่ไม่จำเป็นในสถานพยาบาลหลายแห่ง ลดภาระที่ไม่จำเป็นทั้งของผู้ป่วยและกองทุนประกันสุขภาพ

ตามที่ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย นายเหงียน ลาน เฮียว กล่าวว่า หากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับโรคเรื้อรังได้ผลดี และสุขภาพของผู้ป่วยคงที่ ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพรายเดือน ในบริบทที่มีผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่ไปพบแพทย์เพราะกฎระเบียบ ไม่ใช่เพราะอาการป่วยของตนเอง ถือเป็นการสิ้นเปลืองในหลายๆ ด้าน

จากมุมมองอื่น แพทย์บางคนเชื่อว่าเวลาในการให้ยาแก่คนไข้เป็นเวลา 30 วัน 60 วันหรือ 90 วัน ควรเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะตัดสินใจสำหรับคนไข้แต่ละคน และไม่ควรนำมาใช้เป็นกฎระเบียบ เพราะหากนำไปออกกฎเกณฑ์ก็จะทำให้คนไข้ไม่ปฏิบัติตามการรักษาจนเกิดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่าย

ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนรุนแรงและมีโรคประจำตัวหลายชนิด การติดตามอาการเป็นเวลา 60 วันจึงถือว่านานพอสมควรสำหรับแพทย์ในการจัดการโรคหรือป้องกันโรคเฉียบพลัน ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การจัดการน้ำตาลในเลือดที่ดีสามารถป้องกันและยืดเวลาภาวะแทรกซ้อนในภายหลังได้

ดังนั้นจึงขอเสนอแนะว่าควรนำไปใช้เฉพาะกับวิชาบางวิชาที่มีโรคพื้นฐานไม่มากนัก ระยะของโรคไม่รุนแรง มีภาวะแทรกซ้อนไม่มาก มีการปฏิบัติตามการรักษาที่ดี มีความทนต่อยาได้ดี และไม่มีผลข้างเคียงของยา

ต้องการบริหารจัดการตลาดยาออนไลน์

คาดการณ์ว่าในปี 2024 ตลาดยาออนไลน์ของเวียดนามจะมีส่วนแบ่งการตลาดการขายยาประมาณ 5-8% และมีแนวโน้มเติบโตอย่างต่อเนื่อง

การขายยาบนแพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซกำลังสร้างปัญหามากมายให้กับหน่วยงานบริหารจัดการของรัฐในการเข้มงวดในการบริหารจัดการใบสั่งยาออนไลน์และร้านขายยาออนไลน์

ในเวียดนาม การขายยาออนไลน์เริ่มต้นในปี 2560-2561 และเติบโตอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ร้านขายยามีช่องทางการขายยาออนไลน์มากมายที่ปลอมตัวมาเพื่อหลีกเลี่ยงกฎหมายและลบร่องรอย

ตัวอย่างเช่น เครือร้านขายยาอนุญาตให้ผู้คนเลือกยาได้จากเว็บไซต์ของตน และหากจำเป็นต้องมีใบสั่งยา พวกเขาจะโทรหาลูกค้าโดยตรงเพื่อทำธุรกรรมและส่งมอบผลิตภัณฑ์

ในแอปพลิเคชันมือถือบางตัว เมื่อลูกค้าเลือกยา แอปพลิเคชันจะแนะนำลูกค้าให้รู้จักกับร้านขายยา และร้านขายยาจะโทรเข้ามาสอบถามข้อมูล ซึ่งมีรูปแบบการจัดส่งให้เลือกหลายแบบ เช่น ผ่านพนักงานร้านขายยา หรือโดยมอเตอร์ไซค์รับจ้าง

เมื่อซื้อยาออนไลน์ ผู้คนพบว่าสะดวกในการซื้อยาโดยส่งยาให้ถึงบ้าน ช่วยประหยัดค่าเดินทางและเวลา นี่ก็เป็นนิสัยเช่นกัน เนื่องจากพวกเขาซื้อของจำเป็นทุกอย่างในชีวิตผ่านทางออนไลน์

จนถึงขณะนี้ ระบบเชื่อมโยงคำสั่งเกือบ 170 ล้านรายการจากสถานพยาบาลตรวจและรักษามากกว่า 20,000 แห่ง และแพทย์มากกว่า 100,000 ราย

ระบบซอฟต์แวร์สำหรับสถานประกอบการปลีกยาที่ดำเนินการตั้งแต่ปี 2562 ตามข้อกำหนดของหนังสือเวียนที่ 02/2018/TT-BYT ว่าสถานประกอบการปลีกทั้งหมด 100% ต้องมีคอมพิวเตอร์ การเชื่อมต่อเครือข่าย และซอฟต์แวร์ ดังนั้นสถานประกอบการเหล่านี้จึงสามารถรับใบสั่งยาทางอิเล็กทรอนิกส์และขายยา และส่งรายงานสถานะการขายยาตามใบสั่งแพทย์ไปยังระบบใบสั่งยาแห่งชาติได้

ดังนั้น ตัวแทนสมาคมสารสนเทศการแพทย์เวียดนามจึงกล่าวว่า เพื่อให้สามารถจำหน่ายยาออนไลน์ได้อย่างถูกต้อง ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ กระทรวงสาธารณสุขจำเป็นต้องรวมไว้ในกฎหมาย และประสานงานกับกระทรวงอุตสาหกรรมและการค้า เพื่อตรวจสอบ ติดตาม และรับรองการประกาศใบสมัครและแพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซที่เป็นไปตามกฎข้อบังคับในการจัดการ

ดังนั้นแพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซที่ทำหน้าที่ขายยาจะต้องมั่นใจว่าสถานประกอบการขายทั้งหมดบนแพลตฟอร์มนั้นตรงตามมาตรฐาน GDP และได้รับใบอนุญาตจากกระทรวงสาธารณสุข

แพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซจะต้องพิสูจน์ว่าได้รับและส่งคำสั่งซื้อยาจากลูกค้าผ่านทางรหัสใบสั่งยาทางอิเล็กทรอนิกส์ แพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซต้องสร้างสภาพแวดล้อมการให้คำปรึกษาสำหรับร้านขายยาและผู้ป่วย แพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซจะต้องมั่นใจว่าใบสั่งยาจะถูกส่งไปยังร้านขายยาใกล้ผู้ป่วยในระยะทางไม่เกิน 5 กม.

การเสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าเพิ่มสูงขึ้น

ผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าล่าสุดส่วนใหญ่เป็นผู้ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนหลังจากถูกสุนัขหรือแมวกัด ราคาวัคซีนและเซรุ่มป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ายังคงเป็นเงินจำนวนมากสำหรับผู้ยากไร้และประชาชนในพื้นที่ห่างไกลจำนวนมาก ทำให้ผู้คนจำนวนมากหลังจากถูกสัตว์กัดไม่ได้ฉีดวัคซีนและเซรุ่มป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า หรือหากฉีดวัคซีนแล้วก็ยังได้รับยาไม่เพียงพอ

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข พบว่าประเทศไทยมีผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าเฉลี่ยปีละประมาณ 80 ราย อย่างไรก็ตามในช่วง 7 เดือนแรกของปี 2024 ประเทศของเรามีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ 65 ราย เพิ่มขึ้น 50% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2023

การเสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้าครั้งล่าสุดเกิดขึ้นที่จังหวัดด่งนาย เมื่อวันที่ 14 ตุลาคม โดยเหยื่อเสียชีวิตเมื่อ 1 ปีหลังจากถูกแมวกัด ผู้เสียชีวิตคือ นาย DTĐ (เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2517 อาศัยอยู่ในตำบลนามกัตเตียน อำเภอตานฟู)

เมื่อ 1 ปีก่อน ครอบครัวคุณดีเลี้ยงหมา 2 ตัว และแมว 1 ตัว (แมวจรจัดที่เข้ามาอยู่ในบ้านเอง) ต้นเดือนพฤศจิกายน พ.ศ.2566 ขณะที่สุนัขและแมวกำลังเล่นและกัดกัน คุณดีก็เอื้อมมือไปห้ามไว้ แล้วแมวก็กัดนิ้วเขาจนเลือดออก แต่เนื่องจากคิดว่าแมวมีสุขภาพดี คุณดีจึงเพียงล้างแผลและไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

หลังบันทึกกรณีแล้ว หน่วยงานสาธารณสุขได้ดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยา พบว่าบริเวณบ้านนายดี มีสุนัข 19 ตัว แมว 6 ตัว ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า และไม่มีสิ่งผิดปกติใดๆ เกิดขึ้น นายดี เป็นผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้ารายที่ 3 ของจังหวัดด่งนายนับตั้งแต่ต้นปี

ต่อมาอีก 1 วัน คือวันที่ 15 ตุลาคม จังหวัดดั๊กลักยังบันทึกผู้เสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้าเป็นรายที่ 6 นับตั้งแต่ต้นปีในจังหวัดนี้อีกด้วย

ผู้เสียชีวิตคือ นาง CTL (เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2514 อาศัยอยู่ในหมู่บ้าน Hiep Nhat ตำบล Quang Hiep อำเภอ Cu Mgar) เมื่อ 2 เดือนที่แล้ว เธอถูกสุนัขที่เลี้ยงไว้ในบ้านกัดที่ขา

เนื่องจากเธอคิดว่าสุนัขนั้นเป็นของครอบครัวเธอ คุณแอลจึงไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า สองเดือนต่อมา นางสาวแอล มีอาการชัก ครอบครัวของเธอพาเธอไปที่ศูนย์การแพทย์ประจำเขตเพื่อรับการตรวจ จากนั้นเธอถูกส่งไปที่โรงพยาบาล Central Highlands General และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า เนื่องจากอาการสาหัสและมีพยากรณ์โรคเสียชีวิตสูง ครอบครัวจึงขอให้ผู้ป่วยกลับบ้านไปเสียชีวิตที่บ้าน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่า โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคติดเชื้อที่อันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ มีเพียงวัคซีนเท่านั้นที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยจากการเสียชีวิตจากการถูกกัด ข่วน หรือเลียบาดแผลเปิดจากสุนัขหรือแมวที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่ไม่ได้รับวัคซีนเข็มแรก 1-2 เข็มในเวลาที่กำหนด โดยเสียชีวิตจากการบาดเจ็บในส่วนอันตรายเช่น ศีรษะ ใบหน้า คอ และไวรัสเข้าทำลายสมองก่อนที่จะเริ่มใช้วัคซีน เพราะฉะนั้นคนเราไม่ควรมีอคติโดยเด็ดขาด

อย่างไรก็ตาม จากการสอบสวนทางระบาดวิทยา พบว่าเหตุผลหลักที่คนไม่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าคือ พวกเขาคิดว่าตัวเองถูกสุนัขหรือแมวบ้านกัด และสุนัขและแมวไม่ได้เป็นโรคพิษสุนัขบ้า จึงไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีน

มีบางกรณีการเสียชีวิตอย่างไม่ยุติธรรม เพราะคนเชื่อและหันไปหาหมอพื้นบ้านในการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าแทนที่จะฉีดวัคซีน โดยเฉพาะเด็กเล็ก หลังจากถูกสุนัขหรือแมวกัด หลายคนมักจะไม่แจ้งให้ครอบครัวทราบ ทำให้พลาดโอกาสฉีดวัคซีน และก่อให้เกิดการเสียชีวิตอย่างน่าเศร้าอย่างยิ่ง

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html