กรณีปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพล่าช้า : สร้างความเป็นธรรมในการจ่ายเงินและสิทธิประโยชน์

สืบเนื่องจากบทความชุดหนึ่งของหนังสือพิมพ์ SGGP เรื่อง “การปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพอย่างล่าช้า ผู้ป่วยเดือดร้อน โรงพยาบาลเดือดร้อน” ซึ่งสะท้อนความกังวลของประชาชนเกี่ยวกับรายการยาประกันสุขภาพ ในบทสัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว นายเหงียน ฮวง ไม รองประธานคณะกรรมการสังคมของรัฐสภา กล่าวว่า มีความจำเป็นต้องแก้ไขกฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2557 ฉบับปัจจุบันโดยเร็ว เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องดังกล่าว โดยให้สอดคล้องกับ พ.ร.บ.การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ที่ได้ผ่านแล้ว และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2567 เป็นต้นไป

Ông Nguyễn Hoàng Mai, Phó Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội của Quốc hội

นายเหงียน ฮวง มาย รองประธานคณะกรรมาธิการสังคมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ

* ผู้สื่อข่าว: ตามที่หนังสือพิมพ์ SGGP ได้รายงาน การปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพอย่างล่าช้า ถือได้ว่าส่งผลกระทบอย่างมากต่อสิทธิและผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ คุณมีความคิดเห็นอย่างไร?

- นายเหงียน ฮวง มาย: เป็นเรื่องจริงที่รายชื่อยาประกันสุขภาพ (ไม่ได้ขึ้นอยู่กับชื่อทางการค้าของยา แต่ขึ้นอยู่กับส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์) ไม่ได้รับการปรับปรุง ในขณะที่อุตสาหกรรมยาพัฒนาอย่างรวดเร็ว มีการนำยาใหม่ๆ เข้ามาใช้มากมาย... รายงานของรัฐบาลระบุว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามียาใหม่ๆ เกิดขึ้นประมาณ 400 รายการ แต่มีเพียงร้อยละ 9 เท่านั้นที่เข้าสู่ตลาดเวียดนาม และรายชื่อยาไม่ได้รับการปรับปรุงมานานหลายปีแล้ว

ทำไม สาเหตุหลักคือยาใหม่ๆ (ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ใหม่ สมุนไพรที่ใช้เป็นครั้งแรก ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ใหม่ที่มีอยู่แล้ว หรือสมุนไพรที่เคยใช้มาก่อน) มักมีราคาแพงมาก โดยเน้นไปที่การรักษาโรคที่รักษาไม่หาย ราคาค่อนข้างแพง เมื่อรวมอยู่ในรายการ กองทุนประกันสุขภาพก็ต้องชำระ จึงจำเป็นต้องคำนวณหลายปัจจัย เช่น ประสิทธิภาพการรักษา ระดับเงินสมทบ สิทธิประโยชน์ และความสามารถในการคงเหลือของกองทุน จากนั้นจึงต้องโน้มน้าวใจทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง

อย่าลืมว่ากองทุนประกันสุขภาพก็เป็นกองทุนเงินสมทบและสวัสดิการเช่นกัน คงจะเป็นเรื่องไม่ยุติธรรม หากด้วยระดับเงินสนับสนุนเท่ากัน บางคนได้รับเงินมากถึงหลายพันล้านดอง ในขณะที่บางคนได้รับเพียงไม่กี่หมื่นดองเท่านั้น ดังนั้นการออกรายการดังกล่าวจึงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบมาก อย่างไรก็ตาม กฎหมายประกันสุขภาพฉบับปัจจุบันไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดในการตรวจสอบและปรับปรุงรายการ โดยปกติแล้วทางจะมีการอัปเดตทุก 4-5 ปี ในยุคที่อุตสาหกรรมยากำลังพัฒนา วิธีการรักษาเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เวลาในการอัปเดตจึงช้าและล้าสมัยมาก

Người dân chờ nhận thuốc BHYT tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Ảnh: CAO THĂNG

ประชาชนรอรับยาประกันสุขภาพ ณ โรงพยาบาลชอเรย์ ภาพโดย : CAO THANG

* สามารถขอร่วมชำระเงินในอัตราที่แตกต่างกันเพื่อให้ผู้ป่วยมีทางเลือกมากขึ้นได้หรือไม่

- ผมคิดว่านั่นเป็นสิ่งที่ต้องคำนึงถึงเมื่อแก้ไขและเพิ่มเติมกฎหมายหลักประกันสุขภาพ สำหรับยาใหม่ที่มีราคาแพง เช่น ยาต้านมะเร็ง อัตราการชำระร่วมจะต้องแตกต่างกัน เนื่องจากกองทุนประกันสุขภาพไม่สามารถครอบคลุมได้ถึง 80% ในการแก้ไขกฎหมายหลักประกันสุขภาพ ผมคิดว่ามีเนื้อหา 2 ประการที่ต้องนำมาพิจารณาและรวมไว้ ประการแรก ตรวจสอบและประเมินยาใหม่และแนวโน้มการรักษาใหม่เป็นระยะๆ เพื่ออัปเดตรายการ เป็นงานที่ต้องใช้ความเฉพาะทางและซับซ้อนอย่างยิ่ง แต่ก็มีความจำเป็นในการรับรองสิทธิที่ถูกต้องตามกฎหมายของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ประการที่สอง จำเป็นต้องศึกษาอัตราการจ่ายร่วมสำหรับยาที่หายากและราคาแพง

* รายการยาและเวชภัณฑ์ประกันสุขภาพมีอยู่แล้ว แต่สถานพยาบาลยังไม่มีจึงต้องให้คนไข้ไปซื้อข้างนอก?

- การไม่มียาใหม่เพื่อการรักษาตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพนั้นถูกต้อง การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพเป็นอีกเรื่องหนึ่ง ซึ่งมีสาเหตุหลายประการและขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในขณะนี้ จากการสังเกตของฉัน ไม่พบการขาดแคลนอย่างแพร่หลาย แต่เพียงในบางหน่วยเท่านั้น การบังคับให้ผู้ป่วยจ่ายเงินเองเพื่อซื้อยาในรายการถือเป็นการกระทำที่ไม่รับผิดชอบของหน่วยงานบริหารจัดการของรัฐและสถานพยาบาล ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพที่ชำระเงินเต็มจำนวนได้ปฏิบัติตามความรับผิดชอบของตนแล้ว ดังนั้น ผู้ให้บริการจะต้องปฏิบัติตามความรับผิดชอบที่สอดคล้องกันด้วย

* โครงการแก้ไขและเพิ่มเติมพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ไม่รวมอยู่ในแผนงานการตราพระราชบัญญัติของสมัยประชุมสมัยที่ 6 นี้ ส่วนพระราชบัญญัติการตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาล (แก้ไขเพิ่มเติม) จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2567 เป็นต้นไป แล้วอย่างนี้จะเป็นการประกันความสอดคล้องในระบบกฎหมายหรือไม่?

- กระทรวงสาธารณสุข อยู่ระหว่างดำเนินการจัดทำร่าง พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพ (แก้ไข) การเสนอร่างกฎหมายฉบับนี้ให้สภานิติบัญญัติแห่งชาติพิจารณาอนุมัติถือเป็นเรื่องเร่งด่วนซึ่งได้รับการร้องขอจากประชาชนในพื้นที่หลายแห่งซ้ำแล้วซ้ำเล่าในระหว่างสมัยประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติชุดที่ 14 และ 15 ส่วนตัวคิดว่าร่าง พ.ร.บ.ฉบับนี้จะได้รับการพิจารณาและผ่านสภานิติบัญญัติแห่งชาติในปี 2567 แน่นอนครับ หากมีการประกันคุณภาพแน่นอน

Người dân chờ mua thuốc tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Ảnh: HOÀNG HÙNG

ประชาชนรอซื้อยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมในนครโฮจิมินห์ ภาพโดย : ฮวง หุ่ง

* รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข DAO HONG LAN: รายชื่อยาประกันสุขภาพไม่มีข้อจำกัดประเภท รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan ชี้แจงรายชื่อยาประกันสุขภาพในที่ประชุมใหญ่รัฐสภาเมื่อเช้าวันที่ 1 พฤศจิกายนว่า ตั้งแต่ปี 2014 จนถึงปัจจุบัน กระทรวงได้ปรับปรุงรายชื่อยาประกันสุขภาพแล้ว 5 ครั้ง

“การทบทวนรายการปัจจุบันมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดยาที่มีประสิทธิผลต่ำ คำเตือนด้านความปลอดภัย ทบทวนการวินิจฉัยการรักษา และกำหนดประสิทธิผลการรักษาของยาใหม่เมื่อเปรียบเทียบกับยาที่คล้ายคลึงกันที่อยู่ในรายการยาอยู่แล้ว พร้อมกันนี้ให้ประเมินความสามารถในการปรับสมดุลของกองทุนประกันสุขภาพ ไม่ใช่ว่ายาใหม่ทุกตัวที่ถูกคิดค้นจะรวมอยู่ในรายการยาประกันสุขภาพโดยอัตโนมัติ เวียดนามถือเป็นไม่กี่ประเทศในโลกที่มีรายการยาที่ครบถ้วนสมบูรณ์และขยายตัวค่อนข้างมากเมื่อเทียบกับระดับเงินสมทบประกันสุขภาพที่มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์มากกว่า 1,000 รายการ” รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าว

นางสาวดาว ฮ่อง หลาน กล่าวว่า รายชื่อยาประกันสุขภาพในเวียดนามจะระบุเป็นชื่อของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์สำเร็จรูป โดยไม่ระบุส่วนประกอบ รูปแบบยา และชื่อทางการค้า ดังนั้น การเลือกใช้ยาสำเร็จรูปที่ชำระเงินโดยกองทุนประกันสุขภาพที่สถานพยาบาลต่างๆ จะไม่ถูกจำกัดด้วยประเภทของยาราคาถูกหรือแพง ยาในประเทศหรือต่างประเทศ โดยพิจารณาจากรูปแบบโรค ความต้องการการตรวจรักษาและสุขภาพ และความสามารถในการชำระเงินของกองทุนประกันสุขภาพ สถานพยาบาลจึงจัดทำรายการเพื่อเลือกรายการที่เหมาะสม “สำหรับประเทศญี่ปุ่นและฝรั่งเศส รายชื่อเหล่านี้ถูกบันทึกเป็นชื่อทางการค้า ดังนั้นจำเป็นต้องมีการอัปเดตเป็นประจำ” หัวหน้าภาคส่วนสาธารณสุขกล่าว

* ผู้แทนสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ฟัม คานห์ ฟง ลาน: รายชื่อยาประกันสุขภาพจะต้องได้รับการปรับปรุงเป็นประจำและครบถ้วน ฉันได้อ่านบทความในหนังสือพิมพ์ SGGP ในช่วงพักการประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติเมื่อเช้าวันที่ 30 ตุลาคม โดยอ้างถึงความจริงที่ว่ายาประกันสุขภาพไม่ได้รับการปรับปรุงมาหลายปีแล้ว ในฐานะคนที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพมายาวนานและต่อสู้ดิ้นรนกับปัญหานี้มาอย่างยาวนาน ฉันมองว่ายาที่อยู่ในประกันสุขภาพถือเป็นสิทธิของผู้สนับสนุนประกันสุขภาพ และต้องได้รับการอัปเดตด้วยยาใหม่ล่าสุดของโลกอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง สิ่งนี้มีความจำเป็นมากเพราะจะกำหนดคุณภาพและชื่อเสียงของการประกันสุขภาพ จะพูดไม่ได้ว่าประชาชนจะได้ประกันสุขภาพแน่นอนเพราะการมีประกันสุขภาพ แต่สุดท้ายยาก็ไม่ได้รับการปรับปรุง ยังไม่มีแนวโน้มการรักษาใหม่ๆ ถึงเวลาที่รายการยาประกันสุขภาพจะต้องได้รับการปรับปรุงใหม่ให้ครบถ้วน ควรเป็นปีละครั้งหรือทุก 6 เดือน และมีกฎหมายควบคุมอย่างชัดเจน

นอกจากนี้การลดช่องว่างของยาใหม่ เนื่องจากยาเหล่านี้ได้รับการวิจัยทางคลินิกและวิจัยอย่างเข้มงวดก่อนวางจำหน่ายในประเทศพัฒนาแล้ว เช่น อังกฤษ ฝรั่งเศส สหรัฐอเมริกา เป็นต้น เมื่อวางจำหน่ายในตลาดเวียดนาม ยาเหล่านี้ต้องใช้ขั้นตอนต่างๆ มากมาย ซึ่งใช้เวลานานมาก และจึงถือเป็นข้อเสียเปรียบอย่างมากสำหรับผู้ป่วย เมื่อเราจัดทำกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ก็เพื่อช่วยให้ผู้คนลดค่าใช้จ่ายส่วนเกินจากกระเป๋าตัวเองสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาล แต่เพื่อให้เป็นเช่นนั้น บริการการตรวจและการรักษาพยาบาลและยาของเราจะต้องมีคุณภาพภายใต้เงื่อนไขที่จำเป็น

THANH SON - ANH THU บันทึก

การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์เป็นความท้าทายอย่างต่อเนื่อง

กระทรวงสาธารณสุขออกรายงานสรุปสถานการณ์ปัจจุบันและแนวทางแก้ไขในการจัดซื้อยาและอุปกรณ์การแพทย์ของสถานพยาบาลตรวจรักษาทั่วประเทศ รายงานระบุว่าการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์เป็นความท้าทายที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่ปรากฏการณ์ใหม่ และกลายเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมากขึ้นในระหว่างและหลังการระบาดของโควิด-19 ส่งผลกระทบต่อการดูแลสุขภาพของประชาชน

กระทรวงสาธารณสุขจึงได้ชี้แจงถึงเหตุผลดังกล่าวว่า วัตถุดิบและส่วนประกอบสำคัญในโลกขาดแคลน ปัญหาราคาที่ผันผวนในระดับโลก อัตราเงินเฟ้อ วิกฤตพลังงาน ผลกระทบจากความขัดแย้งทางทหาร...ทำให้ต้นทุนปัจจัยการผลิตยาเพิ่มสูงขึ้น ต้นทุนผลิตภัณฑ์สูง ห่วงโซ่อุปทานหยุดชะงัก ขาดแรงจูงใจสำหรับผู้ผลิต…

ในสถานการณ์ดังกล่าว กระทรวงสาธารณสุขเน้นเร่งรัดดำเนินการออกยา การต่ออายุยา การขึ้นทะเบียนจำหน่ายยาและอุปกรณ์การแพทย์ให้รวดเร็วยิ่งขึ้น จำนวนยาและส่วนประกอบทางเภสัชกรรมที่ยังมีผลใช้ในปัจจุบันมีมากกว่า 22,000 รายการ และอุปกรณ์ทางการแพทย์มากกว่า 100,000 ชนิด กระทรวงสาธารณสุขยังได้กำชับให้สถานประกอบการต่างๆ จัดหาแหล่งจัดหาโดยเฉพาะยาหายาก ส่งเสริมการตัดและลดความซับซ้อนของขั้นตอนการบริหารจัดการ ดำเนินการกระจายอำนาจการอนุมัติอำนาจการตัดสินใจจัดซื้อจัดจ้างและแผนการคัดเลือกผู้รับเหมาให้กับหน่วยงานทางการแพทย์ภายใต้กระทรวงอย่างครอบคลุม เร่งจัดซื้อยา ประมูลรวมศูนย์ระดับชาติ การเสริมสร้างการเปิดเผยข้อมูลเพื่อการประมูล ทบทวนปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการจัดหายาและอุปกรณ์การแพทย์ให้เป็นไปตามอำนาจหน้าที่

ทาน ซอน

แหล่งที่มา