เพราะเหตุใดวัคซีนป้องกันโรคไข้เลือดออกจึงผลิตได้ยาก?

แม้ว่าจะมีความพยายามมาหลายสิบปี แต่โลก ก็มีวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกที่ได้รับอนุญาตเพียงชนิดเดียวในหลายประเทศ แต่ข้อจำกัดและเงื่อนไขการใช้ยังคงเป็นอุปสรรคต่อการใช้ การพัฒนาวัคซีนที่ใช้ป้องกันไวรัสไข้เลือดออกเป็นเรื่องยาก เนื่องจากเชื้อก่อโรคมีไวรัสและซีโรไทป์ที่แตกต่างกันถึง 4 ชนิด หากวัคซีนไม่สามารถป้องกันได้ทั้งสี่ประเภท อาจก่อให้เกิดผลเสียมากกว่าผลดี

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกจะติดเชื้อไวรัสเดงกีได้ 1 ใน 4 สายพันธุ์ คือ Den-1, 2, 3 และ 4 ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสสายพันธุ์ใดสายพันธุ์หนึ่งจะมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตลอดชีวิต แต่จะไม่สามารถหนีความเสี่ยงจากการติดเชื้อไวรัสอีก 3 สายพันธุ์ที่เหลือได้ ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ที่ป่วยเป็นไข้เลือดออกซ้ำอีกจะมีอาการแทรกซ้อนรุนแรงกว่าครั้งแรก ในความเป็นจริง คนๆ หนึ่งสามารถเป็นไข้เลือดออกได้ถึง 4 ครั้งในช่วงชีวิต โดยวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกในปัจจุบันสามารถป้องกันความเสี่ยงที่ร่างกายจะแย่ลงเมื่อติดเชื้อไข้เลือดออกได้แต่ไม่ได้ช่วยลดการติดเชื้อ

เพราะเหตุใดวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกจึงผลิตได้ยาก? ภาพที่ 1 — การผลิตวัคซีนป้องกันโรคไข้เลือดออกมีความยาก เนื่องจากไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อไวรัสทั้ง 4 สายพันธุ์ได้

Sathyamangalam Swaminathan นักไวรัสวิทยาในเดลี (อินเดีย) ให้ความเห็นว่า "เส้นทางในการสร้างวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกนั้นยากมาก" เงื่อนไขที่ต้องรับวัคซีน: ภูมิคุ้มกันระยะยาวต่อเชื้อไวรัสทั้ง 4 ซีโรไทป์ โดยไม่คำนึงถึงอายุและสถานะการติดเชื้อ จะต้องสามารถต้านทานอาการทางคลินิกของโรคได้ ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ 4 ซีโรไทป์ นอกจากนี้วัคซีนยังต้องสามารถขจัดความเสี่ยงจากโรคไข้เลือดออกรุนแรงได้ด้วย

Neelika Malavige ผู้ทำงานที่ Medicines Initiative (เจนีวา ประเทศสวิตเซอร์แลนด์) กล่าวว่าความสัมพันธ์ระหว่างการป้องกันและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายยังไม่ชัดเจน เช่น เซลล์ T ช่วยควบคุมไวรัสแต่ยังทำให้เกิดปฏิกิริยาร่วมกัน ซึ่งทำให้โรครุนแรงขึ้น นั่นคือ ภูมิคุ้มกันไม่เหมือนกับประสิทธิผลของวัคซีน

นักวิจัยกำลังศึกษาการตอบสนองของเซลล์ T ที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความยากลำบากในการกำหนดขนาดของการตอบสนองของเซลล์ ความจำเพาะของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการปกป้อง และการขาดการทดสอบมาตรฐานในการวัดผลดังกล่าว ความท้าทายต่อไปคือวัคซีนไม่ได้มีประสิทธิภาพสม่ำเสมอต่อเชื้อทั้ง 4 ซีโรไทป์ และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อยังคงสูง ภาระสาธารณสุขจากโรคไข้เลือดออกจึงคงอยู่เป็นเวลานาน

ในบรรดาวัคซีนที่อยู่ในการทดสอบ มีวัคซีนหนึ่งชนิดที่มีประสิทธิภาพในการป้องกัน DENV-2 มากกว่า และไม่มีประสิทธิผลในการป้องกัน DENV-3 ผู้สมัครอีกคนมีประสิทธิภาพในการต่อต้าน DENV-2 ไม่ดีนักแต่มีแนวโน้มที่ดีกว่า ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่ายังเร็วเกินไปที่จะคาดหวังว่าวัคซีนเหล่านี้จะได้รับการปกป้องที่ยาวนาน

เพราะเหตุใดวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกจึงผลิตได้ยาก? ภาพที่ 2 — Dengvaxia® (CYD-TDV) คือวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกชนิดแรกที่ได้รับอนุญาต

ปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันโรคไข้เลือดออก Dengvaxia (CYD-TDV) วางจำหน่ายทั่วโลก ตามข้อมูลขององค์การ อนามัย โลก (WHO) ประสิทธิภาพของวัคซีนนี้ในการปกป้องร่างกายจากเชื้อไวรัสเดงกีที่ทำให้เกิดโรคไข้เลือดออกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุ จำนวนครั้งที่ฉีด และชนิดของไวรัสเดงกีที่ระบาดในบริเวณนั้น วัคซีนป้องกันไข้เลือดออกเดงวาเซียเป็นวัคซีนเวกเตอร์ โดยใช้ไวรัสที่ไม่ก่อให้เกิดโรคในการควบคุมและถ่ายทอดยีนไวรัสเดงกี เมื่อฉีดวัคซีนเข้าสู่ร่างกาย ยีนไวรัสเดงกีจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้สร้างแอนติบอดีต่อไวรัสนี้

พีวี

แหล่งที่มา