เนื้องอกต่อมไร้ท่อประสาทที่หายาก

[โฆษณา_1]

ฮานอย – นายดวง อายุ 42 ปี มีอาการปวดท้องเรื้อรังและมีไข้ แพทย์วินิจฉัยว่าเขาเป็นเนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดหายาก ซึ่งมีบันทึกไว้ในเอกสารทางการแพทย์ ทั่วโลก เพียงประมาณ 150 รายเท่านั้น

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านกล้องเอนโดสโคปและ MRI ช่องท้องของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่ามีเนื้องอกยื่นเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นบริเวณปุ่มของวาเตอร์ (ส่วนสุดท้ายของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนที่เชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้น) เนื้องอกมีขนาดประมาณ 2x2 เซนติเมตร มีแผลและมีเลือดออกที่ผิว

เมื่อวันที่ 27 กันยายน นายแพทย์ดาว ตรัน เทียน รองหัวหน้าแผนกทางเดินอาหาร โรงพยาบาลตัมอานห์ กรุงฮานอย วินิจฉัยพบเนื้องอกชนิดคาร์ซิโนอิด นิวโรเอนโดครีน บริเวณแอมพูลลา ออฟ วาเตอร์ ของลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งยังไม่ลุกลามไปยังท่อน้ำดีหรือตับอ่อน จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

"เนื้องอกระบบประสาทต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่มักพบในระบบทางเดินอาหาร เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ไส้ตรง ไส้ติ่ง และตับอ่อน แต่พบได้น้อยมากในบริเวณแอมพูลลาของวาเตอร์" ดร. เทียนกล่าว พร้อมเสริมว่าจนถึงปัจจุบัน มีรายงานผู้ป่วยทั่วโลกเพียงประมาณ 150 รายเท่านั้น

อัตราการเกิดโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 0.3-1% ของเนื้องอกต่อมไร้ท่อทั้งหมดในระบบทางเดินอาหาร และน้อยกว่า 2% ของมะเร็งในระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ในประเทศเวียดนาม การศึกษาพบว่ากรณีที่คล้ายคลึงกันนี้ค่อนข้างหายาก

ตามที่ ดร. เทียน กล่าวไว้ แอมพูลลาของวาเตอร์มีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนและมีหลอดเลือดขนาดใหญ่จำนวนมาก หากทำการผ่าตัดแบบเปิดที่ลำไส้เล็กส่วนต้น ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะท่อน้ำดีรั่ว การติดเชื้อ แผลเป็นจากการผ่าตัดแบบเปิด และระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและการฟื้นตัวที่ยาวนานขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมด (การตัดลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อนออกทั้งหมด) อาจประสบกับผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวและคุณภาพชีวิตที่ลดลง ทีมแพทย์จึงตัดสินใจทำการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน (ERCP) เพื่อเอาเนื้องอกที่แอมพูลลาของวาเตอร์ออก โดยรักษาระบบทางเดินอาหารไว้และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

คุณหมอเทียน (ขวา) และทีมงานทำการผ่าตัดเนื้องอกออกทางเอนโดสโคปให้กับผู้ป่วย ภาพ: จากโรงพยาบาล — คุณหมอเทียน (ขวา) และทีมงานทำการผ่าตัดเนื้องอกออกทางเอนโดสโคปให้กับผู้ป่วย ภาพ: *จากโรงพยาบาล*

ด้วยความช่วยเหลือจากระบบเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปีแบบซีอาร์ม ศัลยแพทย์สามารถกำจัดเนื้องอกออกได้อย่างสมบูรณ์ บริเวณแผลผ่าตัดถูกปิดด้วยคลิปชนิดพิเศษ ซึ่งช่วยให้แผลหายเร็วขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ศัลยแพทย์ได้ใส่ท่อระบายในท่อน้ำดีและท่อน้ำดีตับอ่อน เพื่อให้แน่ใจว่าท่อน้ำดีกลับมาเปิดได้อีกครั้งและป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการบวมน้ำ การอุดตันของท่อน้ำดีทุติยภูมิ และตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

หลังการผ่าตัด สุขภาพของผู้ป่วยคงที่ สามารถรับประทานอาหารอ่อนได้ และกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ จึงได้รับการปล่อยตัวออกจากโรงพยาบาลในอีกสองวันต่อมา ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมีการเปลี่ยนแปลงไปมาก (กล่าวคือ มีความร้ายแรงต่ำ) และถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยเพียงแค่ต้องมาติดตามผลและตรวจสุขภาพตามกำหนด โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสริมหรือเคมีบำบัด

ดร.เทียนกล่าวเพิ่มเติมว่า เนื้องอกส่วนใหญ่บริเวณแอมพูลลาออฟวาเตอร์เป็นเนื้องอกร้าย หากตรวจไม่พบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย ทำให้การรักษาเป็นไปได้ยาก นอกจากนี้ เนื้อเยื่อมะเร็งยังสามารถอุดตันแอมพูลลาออฟวาเตอร์ ขัดขวางการไหลของน้ำดีและน้ำย่อยจากตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กเพื่อย่อยอาหาร ส่งผลให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี การติดเชื้อในทางเดินน้ำดี ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากน้ำดี และเสียชีวิตได้

เนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดนิวโรเอนโดครีนพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 50-60 ปี โดยผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการเกิดเนื้องอก ได้แก่ กลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภทที่ 1 (MEN1), โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 1 และกลุ่มอาการวอน ฮิปเปล-ลินเดา (VHL)

เนื้องอกต่อมไร้ท่อในระบบทางเดินอาหารมักดำเนินไปอย่างเงียบๆ โดยไม่มีอาการใดๆ ในระยะเริ่มต้น ในระยะต่อมา อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ทำให้สับสนกับโรคทางเดินอาหารอื่นๆ ได้ง่าย โรคนี้จะรักษาให้หายขาดได้ก็ต่อเมื่อได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้นเท่านั้น

ตามที่ ดร.เทียน กล่าวไว้ เนื้องอกปฐมภูมิส่วนใหญ่มักมีขนาดเล็ก ดังนั้นการตรวจด้วย CT หรือ MRI จึงมีความไวในการวินิจฉัยเพียง 33% เท่านั้น เพื่อประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกอย่างละเอียด แพทย์จำเป็นต้องใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านกล้องส่องตรวจ ซึ่งช่วยตรวจจับรอยโรคที่อยู่ลึกใต้ชั้นบางๆ ของผนังทางเดินอาหาร รวมถึงต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดโดยรอบ これにより ทำให้สามารถประเมินต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและขอบเขตการลุกลามของรอยโรค ซึ่งนำไปสู่การวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

แพทย์แนะนำว่าผู้ที่มีอาการผิดปกติ เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้อง ผิวหนังแดง และท้องผูก ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ

ตรินห์ไม

* ชื่อตัวละครได้ถูกเปลี่ยนแปลงแล้ว

ผู้อ่านสามารถส่งคำถามเกี่ยวกับโรคระบบทางเดินอาหารให้แพทย์ตอบได้ที่นี่

[โฆษณา_2]
ลิงก์แหล่งที่มา