ซื้อยาและอุปกรณ์การแพทย์เอง เร็วๆ นี้ผู้ป่วยจะได้รับเงินจ่ายตรงจากประกันสังคม

ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับเงินค่ารักษาพยาบาลด้วยตนเอง - ภาพประกอบ: DUONG LIEU

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนังสือเวียนดังกล่าวระบุถึงกรณีของยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่อยู่ในขอบเขตการชำระเงิน เงื่อนไขการชำระเงิน ระดับการชำระเงิน ตลอดจนบันทึกและขั้นตอนการชำระเงิน

ในส่วนของเงื่อนไขการชำระเงินนั้น หนังสือเวียนได้ระบุไว้ชัดเจนว่า ในเวลาสั่งยาและระบุการใช้เครื่องมือแพทย์ จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

ประการแรก ไม่มียารักษาโรคหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์เนื่องจากเราอยู่ในขั้นตอนการคัดเลือกผู้รับเหมาตามแผนการคัดเลือกผู้รับเหมาที่ได้รับอนุมัติ

ในขณะเดียวกัน ณ สถานพยาบาลตรวจรักษาไม่มียาเชิงพาณิชย์ใดๆ ที่มีตัวยาที่ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่าย หรือตัวยาที่ออกฤทธิ์เดียวกัน แต่มีความเข้มข้น หรือเนื้อหา หรือรูปแบบยาหรือช่องทางการให้ยาที่ต่างกันและไม่สามารถใช้ทดแทนใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยได้

ในกรณีอุปกรณ์ทางการแพทย์ เมื่อไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สั่งให้คนไข้ใช้และไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ทดแทน

ประการที่สอง อย่าส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลตรวจรักษาอื่นในกรณีต่อไปนี้:

- สุขภาพและสภาพร่างกายของผู้ป่วยถือว่าไม่มีสิทธิ์ที่จะโอนย้าย

- สถานบริการตรวจรักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจรักษาอยู่ในสถานแยกกักทางการแพทย์ตามกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ

- สถานบริการตรวจและรักษาพยาบาลที่รับการตรวจและรักษาคนไข้ เป็นสถานบริการตรวจและรักษาพยาบาลเฉพาะทาง

สาม ไม่สามารถถ่ายโอนยาและอุปกรณ์การแพทย์ระหว่างสถานตรวจและสถานพยาบาลตามที่กฎหมายกำหนดได้

สี่ ยาและอุปกรณ์การแพทย์ที่กำหนดและระบุไว้ต้องสอดคล้องกับขอบเขตความเชี่ยวชาญของสถานพยาบาลตรวจและรักษา และได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพของสถานพยาบาลตรวจและรักษาแห่งใดแห่งหนึ่งทั่วประเทศ

ประการที่ห้า ยาและอุปกรณ์การแพทย์ที่กำหนดและระบุไว้ต้องอยู่ในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ตามหนังสือเวียนดังกล่าว สำนักงานประกันสังคมจะจ่ายเงินให้ผู้ป่วยโดยตรงตามระเบียบปฏิบัติ ตัวอย่างเช่น สำหรับยา พื้นฐานสำหรับการคำนวณระดับการชำระเงินคือปริมาณและราคาต่อหน่วยที่ระบุไว้ในใบแจ้งหนี้ที่ผู้ป่วยซื้อที่สถานประกอบการเภสัชกรรม กรณีที่ยามีข้อกำหนดเกี่ยวกับอัตราและเงื่อนไขการชำระเงินให้เป็นไปตามอัตราและเงื่อนไขการชำระเงิน

หนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025 ในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและรักษาในสถานพยาบาลก่อนวันที่หนังสือเวียนฉบับนี้มีผลบังคับใช้ แต่เข้ารับการรักษาเสร็จสิ้นหลังจากวันที่หนังสือเวียนฉบับนี้มีผลบังคับใช้ บทบัญญัติของหนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลบังคับใช้

คนไข้ทำอย่างไรเพื่อให้ได้รับการชำระค่าใช้จ่าย?

ตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP เพื่อชำระค่าตรวจสุขภาพโดยตรงระหว่างสำนักงานประกันสังคมและผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะต้องเตรียมคำขอชำระเงินโดยตรง

แฟ้มประกอบด้วยสำเนาเอกสาร(พร้อมต้นฉบับเพื่อเปรียบเทียบ) เช่น บัตรประกันสุขภาพ และบัตรประจำตัว ตามที่กำหนด; เอกสารการออกออกจากโรงพยาบาล ใบตรวจสุขภาพ หรือสมุดตรวจสุขภาพของการตรวจหรือการรักษาพยาบาลที่ต้องการให้ชำระเงิน และใบแจ้งหนี้และเอกสารที่เกี่ยวข้อง

ผู้ป่วยหรือญาติหรือผู้แทนตามกฎหมายตามที่กำหนดต้องยื่นใบสมัครโดยตรงไปยังหน่วยงานประกันสุขภาพระดับอำเภอที่ตนอาศัยอยู่

ประกันสุขภาพระดับอำเภอมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับเอกสาร การทำบันทึกการรับเอกสาร และการให้คำแนะนำที่ครบถ้วน

ภายใน 40 วัน นับจากวันที่ได้รับคำขอชำระเงินครบถ้วน จะต้องดำเนินการประเมินประกันสุขภาพให้เสร็จสิ้น และชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่ชำระเงิน ต้องมีคำตอบเป็นลายลักษณ์อักษรพร้อมระบุเหตุผล

ที่มา: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm