ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้ที่มีประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิพิเศษในการไปพบแพทย์

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เงินเดือนขั้นพื้นฐานจะถูกปรับเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ตามพระราชกฤษฎีกา 24/2023/ND-CP ของ รัฐบาล ดังนั้นระดับการสนับสนุน ระบบ และสิทธิประโยชน์ของการประกันสุขภาพจึงได้รับการปรับปรุงให้สอดคล้องกับกฎระเบียบใหม่ด้วย

ในปัจจุบันหากค่าตรวจสุขภาพต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (ต่ำกว่า 223,500 บาท) ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับการชำระ 100% ของค่าใช้จ่าย

เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพหนึ่งครั้งที่กล่าวข้างต้นจะเปลี่ยนเป็น 270,000 ดอง

ทั้งนี้ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจรักษาตามกฎหมาย และมีค่าใช้จ่ายการตรวจรักษาพยาบาลครั้งหนึ่งรวมกันต่ำกว่า 270,000 บาท (เทียบเท่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) ไม่ต้องชำระส่วนต่าง

ดังนั้นค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลครั้งเดียวที่ครอบคลุม 100% โดยประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้น 46,500 บาท ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2023 ซึ่งเป็นผลประโยชน์ประกันสุขภาพที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อเงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้น

เปลี่ยนแปลงเงื่อนไขรับสิทธิค่าตรวจรักษาพยาบาล 100%

นอกจากกลุ่มนโยบายแล้ว ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพยังมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล 100% เฉพาะในกรณีที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปี และมียอดค่าใช้จ่ายร่วมสำหรับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลใน 1 ปี มากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน

กล่าวคือในระหว่างปี หากยอดค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยต้องชำระร่วมมากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินส่วนที่เกินนั้น และผู้ป่วยจะได้รับเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลร้อยละ 100 ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปจนถึงสิ้นปี

เนื่องจากเงื่อนไขการชำระเงินร่วมนั้นอิงตามเงินเดือนพื้นฐาน เมื่อเงินเดือนพื้นฐานเปลี่ยนแปลงตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เงื่อนไขสำหรับการยกเว้นการชำระเงินร่วมก็จะเปลี่ยนแปลงเช่นกัน

โดยตั้งแต่ต้นปี 2566 ถึงวันที่ 30 มิถุนายน ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปีขึ้นไป มียอดค่าใช้จ่ายร่วมตรวจและรักษาพยาบาลในรอบปีเกิน 8,940,000 บาท (เงินเดือน 6 เดือน เดือนละ 1,490,000 บาท) ส่วนที่เกินจากเงินเดือน 6 เดือน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายให้ และผู้ป่วยจะได้รับเงินค่าตรวจและรักษาพยาบาล 100% ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปจนถึงสิ้นปี

ตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. 66 เป็นต้นไป เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานปรับขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปีขึ้นไป ต้องมียอดค่าใช้จ่ายร่วมสำหรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในรอบปีเกิน 10,800,000 ดอง (6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) จึงจะมีสิทธิ์รับสิทธิประโยชน์ข้างต้นได้

Minh Hoa (t/h ตาม VTV, Health & Life)

แหล่งที่มา