การฉ้อโกงประกันภัย: ผลที่ร้ายแรง

การฉ้อโกงประกันภัยคือการกระทำฉ้อโกงโดยเจตนาเพื่อแสวงหากำไรที่ผิดกฎหมาย

คดีฉ้อโกงประกันภัยกำลังเพิ่มขึ้นในเวียดนาม - ภาพประกอบ: TTC

การฉ้อโกงประกันภัยกำลังเพิ่มมากขึ้น

ตัวแทนสมาคมประกันภัยเวียดนามกล่าวว่าปัญหาการแสวงผลกำไรในภาคประกันชีวิตมีมานานหลายปีแล้ว อย่างไรก็ตามในช่วงเร็วๆ นี้มีสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของปริมาณและความซับซ้อนในวิธีการดำเนินงาน

มีการสร้างโครงการตัวอย่างหลายโครงการซึ่งมีค่าการเตือนสูง

อุตสาหกรรมประกันภัยยังได้พบเห็นกรณีการฉ้อโกงที่ซับซ้อนมากมาย ซึ่งส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้เข้าร่วมประกัน

ตามบันทึกในตลาดเวียดนามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การฉ้อโกงประกันภัยไม่ได้หยุดอยู่แค่การคำนวณของบุคคลเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของคนจำนวนมาก รวมไปถึงเครือข่ายทั้งหมด เช่น ลูกค้า ตัวแทนประกันภัย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์...

ดร. เล ดัท ชี หัวหน้าภาควิชาการเงิน มหาวิทยาลัยเศรษฐศาสตร์นครโฮจิมินห์ แสดงความเห็นว่า ผู้คนจำนวนมากที่เข้าร่วมธุรกิจประกันภัยด้วยความตั้งใจแสวงหากำไร มักไม่คาดการณ์ถึงผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่ตนจะต้องเผชิญ

รวมถึง: “ความเสียหายต่อสุขภาพและชีวิตของตนเอง ต้องคืนเงินที่ถูกขโมยทั้งหมดให้กับบริษัทประกันภัย ถูกปรับ ดำเนินคดี และถูกตัดสินจำคุกอย่างหนัก เสียชื่อเสียงและเกียรติยศของครอบครัว...” ดร.เล ดัท ชี วิเคราะห์

จำเป็นต้องมีความร่วมมือแบบสหวิทยาการ

การฉ้อโกงประกันชีวิตกำลังเพิ่มขึ้นในเวียดนาม - ภาพ: TTO

ตามที่กรมควบคุมและบริหารการประกันภัย (กระทรวงการคลัง) ระบุว่า หน่วยงานบริหารของรัฐได้ดำเนินการแก้ไขและลงโทษเพื่อจัดการและจำกัดการฉ้อโกงประกันภัย

อย่างไรก็ตามฐานข้อมูลแห่งชาติของเวียดนามยังไม่ได้รับการซิงโครไนซ์ และฐานข้อมูลประชากรยังไม่เชื่อมโยงกับข้อมูลทางการแพทย์ ซึ่งจะสร้างช่องโหว่ในการฉ้อโกงประกันภัย ไม่มีข้อมูลประวัติการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของผู้เอาประกัน ประวัติการใช้ประกันสุขภาพ รวมถึงการรับบริการการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลทั่วประเทศ

ตัวแทนสมาคมประกันภัยเวียดนามกล่าวว่า การสนับสนุนอย่างแข็งขันของหน่วยงานบริหารของรัฐมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการฉ้อโกงและการแสวงหากำไรจากการประกันภัย ดังนั้น ภาคธุรกิจประกันภัยจึงหวังว่า รัฐบาลจะดำเนินการสร้างฐานข้อมูลกลางสำหรับอุตสาหกรรมประกันภัย และกลไกการออกกฎหมายและฐานทางกฎหมายให้เสร็จสิ้นในเร็วๆ นี้

จากนั้นสามารถค้นหาข้อมูลเพื่อใช้ในวัตถุประสงค์ต่อไปนี้: การประเมิน การออกสัญญาและการชำระเงินผลประโยชน์ประกันภัย การตรวจสอบ การสืบสวนสัญญาณการฉ้อโกง การป้องกันการฉ้อโกงและการแสวงหากำไรทั้งจากการประกันสุขภาพและประกันภัยเชิงพาณิชย์

หน่วยงานสอบสวนดำเนินคดีฉ้อโกงประกันและสร้างฉากอุบัติเหตุรถไฟปลอม - ภาพ: TH.HOANG

ขณะเดียวกันบริษัทประกันภัยก็แนะนำให้กระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลเข้มงวดขั้นตอนและกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับการตรวจและการรักษาพยาบาลมากขึ้น ให้มั่นใจว่าบันทึกทางการแพทย์บันทึกโรคที่ถูกต้อง มีคนไข้จริง และข้อมูลคนไข้จริงตรงกับข้อมูลส่วนบุคคลในบันทึกทางการแพทย์...

ในอนาคตสมาคมและบริษัทประกันภัยสมาชิกจะประสานงานกันอย่างใกล้ชิดและเชิงรุกมากขึ้นในการทำงานเพื่อป้องกันการฉ้อโกงประกันภัย ค้นคว้าและนำไปปฏิบัติจริง เช่น สร้างบัญชีดำ บัญชีเตือนของสถานพยาบาล บุคลากรทางการแพทย์ กลุ่มโรค สถานที่ และประเภทผลิตภัณฑ์ที่เสี่ยงต่อการฉ้อโกงและแสวงหากำไร แบ่งปันผลการสืบสวน ตรวจจับวิธีการและกลอุบายที่เป็นการฉ้อโกง เป็นต้น

ปัจจุบันบริษัทประกันชีวิตหลายแห่งกำลังลงทุนสร้างกระบวนการเพื่อแนะนำผู้ประเมินในการระบุกรณีที่น่าสงสัยและเอกสารที่มีสัญญาณของการปลอมแปลง คัดกรองข้อกล่าวอ้างที่น่าสงสัยและสอบสวนอย่างละเอียด โดยใช้เทคโนโลยีในการระบุช่วยให้ผู้ประเมินสามารถจัดการได้อย่างเหมาะสม…

ในการตรวจสอบและยืนยัน ธุรกิจต่างๆ จำเป็นต้องแน่ใจว่ามีความโปร่งใสและยุติธรรม เพื่อป้องกันและหยุดการฉ้อโกงประกันภัย และเพื่อตอบสนองความสนใจของลูกค้าที่แท้จริงอย่างเต็มที่และทันท่วงที

ที่มา: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm