เสนอสภานิติบัญญัติแห่งชาติแก้ไข พ.ร.บ. ประกันสุขภาพถ้วนหน้า ส่งต่อผู้ป่วยโรคร้ายแรงสู่ระดับที่สูงขึ้นโดยตรง

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขเพิ่งเสนอร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายหลักประกันสุขภาพต่อรัฐสภา ซึ่งรวมถึงการยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยโรคหายาก โรคร้ายแรง ฯลฯ บางกรณี โดยจะส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความเชี่ยวชาญในระดับที่สูงขึ้นเพื่อลดขั้นตอนดังกล่าวลงโดยตรง

เมื่อเช้าวันที่ 24 ตุลาคม รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan ได้เสนอร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายหลักประกันสุขภาพ (HI) ต่อรัฐสภา

ร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 40 มาตรา เกี่ยวกับเรื่องการมีส่วนร่วมในระบบประกันสุขภาพ ความรับผิดชอบในการชำระเงิน สิทธิประโยชน์ ขอบเขตของสิทธิประโยชน์ การจัดการตรวจและรักษาระบบประกันสุขภาพ การจัดการกองทุน และข้อบังคับทางเทคนิคบางฉบับ...

ส่วนเนื้อหาเฉพาะ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ร่างกฎหมายดังกล่าวจะแก้ไขและเพิ่มเติมผู้ที่เกี่ยวข้องและความรับผิดชอบในการชำระค่าประกันสุขภาพให้ถูกต้องครบถ้วน เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องและให้สอดคล้องกับกฎหมายประกันสังคม ปรับปรุงเรื่องที่ได้นำไปปฏิบัติให้มั่นคงในกฎหมายและพระราชกฤษฎีกา เพิ่มวิชาบางวิชาที่ต้องการการสนับสนุนจากรัฐเพื่อเพิ่มความครอบคลุมหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า

เช้านี้ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan นำเสนอร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมกฎหมายประกันสุขภาพหลายมาตรา ภาพ : รัฐสภา

โดยเฉพาะร่างกฎหมายแก้ไขระเบียบการตรวจรักษาพยาบาลแบบถูกวิธีและผิดวิธี (inter-line) ปรับปรุงตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของกฎหมายการตรวจรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566; ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อสำหรับโรคที่หายากและร้ายแรงบางโรค ฯลฯ โดยโอนไปยังผู้เชี่ยวชาญในระดับที่สูงขึ้นโดยตรง เพื่อลดขั้นตอน สร้างความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวสำหรับผู้คน และประหยัดต้นทุนของกองทุน

โดยเฉพาะกรณีฉุกเฉิน ณ โรงพยาบาลตรวจรักษาทั่วไปทั่วประเทศ ชำระค่าตรวจรักษาพยาบาลประกันสุขภาพผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามเปอร์เซ็นต์ของระดับสิทธิประโยชน์

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจรักษาในสถานพยาบาลระดับพื้นฐานหรือเทคนิคขั้นสูง กรณีต้องการวินิจฉัยและรักษาโรคหายากบางชนิด โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือการใช้เทคนิคขั้นสูง ตามรายชื่อโรคและเทคนิคที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด โดยชำระค่าตรวจรักษาประกันสุขภาพผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามเปอร์เซ็นต์ของระดับสิทธิประโยชน์

กรณีตรวจรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลตรวจรักษาเบื้องต้น และสถานพยาบาลตรวจรักษาขั้นพื้นฐาน ที่ได้รับการจัดให้อยู่ในเขตพื้นที่จากหน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่ ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 ให้ชำระค่าตรวจรักษาพยาบาลประกันสุขภาพผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามเปอร์เซ็นต์ของระดับสิทธิประโยชน์

ประธานคณะกรรมการสังคม นางเหงียน ถุ่ย อันห์ นำเสนอรายงานการตรวจสอบ ภาพ : รัฐสภา

เมื่อพิจารณาเนื้อหานี้ ประธานคณะกรรมการสังคม Nguyen Thuy Anh กล่าวว่า การแก้ไขระเบียบข้อบังคับว่าด้วย "การโอนการตรวจและการรักษาพยาบาล" เพื่อเพิ่มขอบเขตอีกขั้นหนึ่งนั้น จะช่วยให้รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพได้ดียิ่งขึ้น

โดยกองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายให้เสมือนไปรับการตรวจรักษาตามระเบียบกรณีคนไข้ไปรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลขั้นพื้นฐาน หรือสถานพยาบาลเฉพาะทางในกรณีเจ็บป่วยหนักหรือโรคอันตราย; การตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลตรวจรักษาเบื้องต้น และสถานพยาบาลตรวจรักษาพื้นฐานบางแห่งทั่วประเทศ และการตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลตรวจรักษาเฉพาะทาง พร้อมแผนงานที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม ประธานคณะกรรมการสังคมได้ระบุว่า จำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อความสามารถในการปรับสมดุลของกองทุนประกันสุขภาพ ตลอดจนการจัดระบบและการดำเนินงานของระบบตรวจและรักษาพยาบาล รวมถึงการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า เพื่อเสนอมาตรการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดำเนินการอย่างเหมาะสม

รมว.ดาวหงหลาน กล่าวว่า ร่างระเบียบฯ ขยายอัตราสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเมื่อไปรับบริการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานและเฉพาะทางที่แบ่งตามระดับจังหวัดก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 จาก 0% เป็น 50% ของค่าตรวจและรักษาผู้ป่วยนอก เริ่มบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เพื่อให้มีเวลาเตรียมเงื่อนไขเพื่อเสริมสร้างศักยภาพในระดับล่าง และป้องกันไม่ให้เกิดภาระเกินกำลังในระดับบน

อย่างไรก็ตาม จากการประเมินผลกระทบ พบว่าการปรับเพิ่มอัตราค่าบริการมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดความยุ่งยากและท้าทายต่อระบบสาธารณสุขมูลฐาน ก่อให้เกิดภาระเกินความจำเป็น ส่งผลกระทบต่อคุณภาพบริการตรวจรักษาพยาบาล และเพิ่มต้นทุนจากกองทุนประกันสุขภาพ ซึ่งคาดว่าจะยังไม่ครบถ้วนปีละกว่า 1,131 พันล้านดอง

คนไข้ที่ต้องซื้อยาเองจะได้รับการชำระค่ายาจากประกันสุขภาพโดยตรง

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ผู้ป่วยจะได้รับเงินโดยตรงจากกองทุนประกันสุขภาพหากโรงพยาบาลขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ อย่างไรก็ตาม กฎระเบียบนี้ไม่ได้ถูกนำมาใช้อย่างทั่วไป

รมว.สาธารณสุข ตอบรับข้อเสนอพิจารณาลดหรือสนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพ

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขตอบคำร้องขอของประชาชนในพื้นที่หลายแห่งเกี่ยวกับการพิจารณาลดหรือสนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพเมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นปัญหาแก่ประชาชน

ที่มา: https://vietnamnet.vn/trinh-quoc-hoi-luat-bhyt-sua-doi-benh-hiem-ngheo-duoc-len-thang-tuyen-tren-2334979.html