การเคลียร์เส้นทาง 'การแพทย์ในโรงพยาบาล' ถือเป็นสถานการณ์ที่ทุกฝ่ายได้ประโยชน์

ยาประกันสุขภาพที่ใช้ในระดับล่างและระดับบนจะเหมือนกัน ก่อนหน้านี้ รายชื่อยาประกันสุขภาพจะแบ่งตามระดับโรงพยาบาล ปัจจุบัน กฎเกณฑ์ดังกล่าวได้ถูกยกเลิกไปแล้ว นอกจากนี้ ภาคสาธารณสุขยังได้เพิ่มกฎเกณฑ์ใหม่เกี่ยวกับคำแนะนำในการชำระค่ายาอีกด้วย

นางพยาบาล เล ทิ กิม เงิน (สถานีอนามัย วอร์ด 2 เขตทันบินห์ นครโฮจิมินห์) จ่ายยาให้คนไข้ - ภาพโดย: DUYEN PHAN

รายชื่อยาประกันสุขภาพจะถูกแบ่งตามระดับโรงพยาบาล โดยรายชื่อยาของสถานีอนามัยมีเพียงประมาณร้อยละ 25 เท่านั้น ส่งผลให้ผู้ป่วยเรื้อรังหลายรายต้องเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับสูงแทนที่จะไปโรงพยาบาลใกล้บ้าน

หนังสือเวียนที่ 37 ที่กระทรวงสาธารณสุขออกใหม่ล่าสุด มีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 กำหนดให้สถานพยาบาลใช้ยาที่อยู่ในบัญชีประกันสุขภาพได้ครบทุกรายการ ตามขอบเขตการประกอบวิชาชีพและการรักษาพยาบาล ไม่ว่าจะเป็นระดับโรงพยาบาลใดหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคใดก็ตาม

กฎเกณฑ์นี้เป็นที่คาดหวังของคนจำนวนมากและสถานพยาบาลต่างๆ

เสริมยาให้สถานีพยาบาล คนไข้สบายใจ

ปัจจุบันกองทุนประกันสุขภาพจ่ายค่ายาและยาชีวภาพมากกว่า 1,000 ชนิด โดยยาส่วนใหญ่จะใช้ในรพ.เกรด 2 ขึ้นไป ส่วนรพ.เกรด 3 ใช้ยาประมาณ 795 ราย คิดเป็นประมาณร้อยละ 77 สถานีอนามัยประจำชุมชนมีการใช้ยาประมาณ 262 ชนิด คิดเป็น 25.26% และมียารักษาโรคเรื้อรังเฉียบพลันบางชนิดที่สถานีฯ ปฏิบัติตามแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาของกระทรวงสาธารณสุข

นางสาวเหงียน ถิ มินห์ ทัม หัวหน้าสถานีอนามัยตำบลเวียนนอย เขตอึ้งหว่า กรุงฮานอย เปิดเผยกับต่วยเทรว่า ขณะนี้ในพื้นที่ดังกล่าวกำลังให้การตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาประชาชนมากกว่า 4,000 ราย

ผู้สูงอายุจำนวนมากประสบปัญหาโรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคเก๊าต์...

มีคนไข้ที่ต้องการยาประมาณ 5-6 ชนิด แต่สถานีอนามัยมียาประกันสุขภาพเพียง 3-4 ชนิดเท่านั้น ประชาชนจึงต้องไปรับยาที่ระดับอำเภอหรือจ่ายเงินเอง

“การที่สถานีพยาบาลมียารักษาโรคเรื้อรังเหมือนกับคลินิกระดับสูงจะช่วยให้ผู้คนประหยัดเวลาในการเดินทาง โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีปัญหาในการเดินทางและต้องการความช่วยเหลือ” นางทัมกล่าว

เธอยังกล่าวอีกว่า เมื่อรายการยาประกันสุขภาพของสถานีอนามัยได้รับการเสริม ก็จะช่วยลดภาระของระดับบน และผู้ป่วยเรื้อรังจะได้รับการดูแลและให้ยาจากระดับท้องถิ่น

เนื่องจากคุณเหงียน ทิ ลาน (อายุ 69 ปี จากฮานอย) เป็นผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานที่ได้รับการรักษาอย่างคงที่มาหลายปี จึงต้องเดินทางไปโรงพยาบาลประจำเขตที่อยู่ห่างจากบ้าน 10 กม. บ่อยครั้งเพื่อตรวจสุขภาพตามปกติและรับยา

นางหลาน เล่าว่าทุกเดือนจะต้องไปรับยาที่โรงพยาบาลประจำอำเภอ เพราะสถานีอนามัยไม่มียารักษาเบาหวานให้ มีแต่ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงเท่านั้น นอกจากนี้ยาลดความดันโลหิตที่เธอใช้อยู่ก็ไม่มีวางจำหน่ายที่สถานีอนามัย

“หากสถานีพยาบาลมียารักษาโรคเรื้อรังมากขึ้น ประชาชนคงจะดีใจมาก” นางหลานกล่าว

เส้นทางยาทำให้สิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับการคุ้มครอง

ภายใต้กฎระเบียบใหม่ สถานพยาบาลจะได้รับอนุญาตให้ใช้ยาในรายการประกันสุขภาพได้ทั้งหมดตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพและการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาลหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค

พร้อมกันนี้ ให้ยกเลิกข้อกำหนดเกี่ยวกับการแบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาล และเพิ่มข้อกำหนดใหม่เกี่ยวกับคำแนะนำการชำระค่ายา

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) อธิบายข้อกำหนดนี้ว่า ยาเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมาโดยตลอด และคิดเป็นสัดส่วนที่มากของค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั้งหมดที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

เธอกล่าวว่ารายการยาและกฎเกณฑ์การชำระค่าประกันสุขภาพนั้นได้ดำเนินการไปตามหนังสือเวียนที่ 20/2565 แล้ว แต่เผยให้เห็นปัญหาหลายประการที่จำเป็นต้องมีการแก้ไข เพิ่มเติม และปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมกับสถานการณ์จริง กระทรวงสาธารณสุขจึงได้ออกประกาศฉบับที่ 37 เพื่อคลายความยุ่งยากให้กับสถานพยาบาลและอำนวยความสะดวกให้กับผู้ป่วย

นางสาวอันห์ แจ้งว่า สถานพยาบาลอนุญาตให้ใช้ยาในรายการได้ทั้งหมด โดยต้องเป็นไปตามขอบเขตการประกอบวิชาชีพ แนวทางการวินิจฉัยและการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาลหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค ซึ่งจะส่งผลให้ผู้ป่วยเข้าถึงยาได้เพิ่มมากขึ้น และมีสถานพยาบาลตรวจรักษาเพิ่มมากขึ้น ขณะเดียวกันก็พัฒนาศักยภาพบุคลากรของสถานีอนามัยประจำชุมชนอีกด้วย

จำเป็นต้องปรับปรุงศักยภาพการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

ในการพูดคุยกับ Tuoi Tre นายแพทย์ Ha Ngoc Cuong จากโรงพยาบาลทั่วไป Phu Tho ระบุว่าการปรับปรุงรายการยาสำหรับการรักษาในสถานีพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่ามีความต้องการทางวิชาชีพและทางเทคนิค จะช่วยให้ผู้คนได้รับความสะดวกมากขึ้น และลดภาระของโรงพยาบาลชั้นบน

“อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องทำตอนนี้คือการปรับปรุงสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ และความเชี่ยวชาญในระดับรากหญ้า หากสถานีอนามัยมีความชำนาญและอุปกรณ์เพียงพอในการดูแลผู้ป่วย และมียาเพียงพอสำหรับการจ่ายยา ก็จะช่วยลดภาระของผู้ป่วยได้มาก โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกล การเดินทางยังคงเป็นเรื่องยาก” ดร.เกวงกล่าว

นายเบ วัน คานห์ ผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์อำเภอ Trang Dinh จังหวัดลางซอน กล่าวด้วยว่า กฎระเบียบนี้มีผลกระทบต่อการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้าเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ศักยภาพในปัจจุบันของการดูแลสุขภาพภาคประชาชนยังจำกัด และประชาชนไม่ค่อย "สนใจ" มากนัก

จึงจำเป็นต้องมีนโยบายพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและดึงดูดบุคลากรที่มีคุณภาพให้ได้รับความไว้วางใจจากประชาชน นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนวณและขึ้นทะเบียนรายการยาให้เหมาะสมกับพื้นที่อยู่อาศัยและรูปแบบโรค เพื่อหลีกเลี่ยงการสิ้นเปลืองทรัพยากรยาหากไม่ได้ใช้ให้เต็มที่

ทำให้ผู้ป่วยสะดวกมากขึ้น

นางสาวทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า กฎหมายฉบับนี้จะช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นในระดับที่สูงขึ้น เชี่ยวชาญเฉพาะทาง มีเทคโนโลยีสูง ให้สามารถกลับมารับการรักษาที่สถานีอนามัยประจำตำบลหรือโรงพยาบาลเขตได้ ผู้ป่วยจะสามารถรับการจัดการโรคในระดับที่ต่ำกว่า และได้รับยาเช่นเดียวกับที่อยู่ในระดับที่สูงกว่า

เช่น ยาโรคหัวใจและหลอดเลือด ยาความดันโลหิตสูง ยาเบาหวาน... ที่ตรวจในโรงพยาบาลจังหวัด หรือโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข

“กฎเกณฑ์ดังกล่าวสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาระบบสาธารณสุขมูลฐาน โดยสร้างความเป็นธรรมในการเข้าถึงและชำระค่าประกันสุขภาพสำหรับยา ขณะเดียวกันยังช่วยลดสถานการณ์ของผู้ป่วยที่เลือกเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางและเทคนิคสูง และลดภาระงานล้นมือในสถานพยาบาลเฉพาะทางและเทคนิคสูงบางแห่ง” นางสาวตรังเน้นย้ำ

ที่มา: https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm