การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ยากและเพิ่มต้นทุน

การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในปัจจุบันทำให้คนไข้จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมาน และตัวโรงพยาบาลเองก็ต้องเผชิญกับความกดดันอย่างมากเช่นกัน

ยากลำบากทุกประการ

จากการสอบสวนทราบว่าที่โรงพยาบาล K ตันตรีอู มีเครื่องฉายรังสีอยู่ 5 เครื่อง แต่เครื่องหมายเลข 2 (ซึ่งเป็นเครื่องที่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ) มักจะพังบ่อย ทำให้คนไข้ต้องเปลี่ยนไปใช้เครื่องอื่น บางครั้งการรอจนถึงตี 2 เพื่อรับการฉายรังสีอาจทำให้คนไข้เหนื่อยล้ามาก

การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์เป็นเวลานานทำให้ผู้ป่วยประสบปัญหาต่างๆ มากมาย

ตามความคิดเห็นของคนไข้ เนื่องจากเป็นเครื่องประกันสุขภาพ เครื่องหมายเลข 2 จึงทำงานเต็มประสิทธิภาพทุกวัน และบางครั้งก็เกิดขัดข้องได้ หลายๆ คนกังวลเกี่ยวกับตารางการฉายรังสีของตนแต่ไม่มีเครื่อง จึงต้องขอเครื่องอื่นและจ่ายเงินเพราะเป็นเครื่องบริการ

เนื่องด้วยมีผู้ป่วยเกินพิกัด เครื่องฉายรังสีจึงต้องทำงานเต็มกำลัง คนไข้จึงต้องรอจนถึงเที่ยงคืนและเช้าจึงจะเข้ารับรังสีรักษาที่โรงพยาบาลเค

นายเล วัน กวาง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเค เปิดเผยว่า ขณะนี้ทางโรงพยาบาลมีเครื่องฉายรังสีอยู่ 6 เครื่อง โดยแบ่งเป็นที่ศูนย์ 3 จำนวน 5 เครื่อง และที่ศูนย์ 2 จำนวน 1 เครื่อง

เครื่อง 1 และ 2 ได้รับการคุ้มครองจากประกันสุขภาพแล้ว เครื่องที่เหลืออีก 3 เครื่องเป็นเครื่องสังคมสงเคราะห์ ซึ่งครอบคลุมโดยประกันสุขภาพเพียงบางส่วน และต้องชำระค่าใช้จ่ายทางเทคนิคที่สูง ขึ้นอยู่กับโรค โดยมีค่าธรรมเนียมที่เหมาะสม

ล่าสุดเครื่องเอกซเรย์หมายเลข 1 และหมายเลข 2 ชำรุดเสียหาย อย่างไรก็ตาม รพ.ได้ซ่อมแซมและนำมาใช้งานแล้วแต่ไม่สามารถใช้งานได้เต็มประสิทธิภาพเนื่องจากเครื่องดังกล่าวเป็นเครื่องเก่าและหมดอายุแล้ว

ปัจจุบันเราใช้เครื่องทั้ง 2 เครื่องนี้ในระดับปานกลางเท่านั้น โดยฉายรังสีผู้ป่วยได้ 60-70 คนต่อเครื่องต่อวัน หากเครื่องทำงานได้ราบรื่นภายใน 1-2 สัปดาห์ เราจะเพิ่มจำนวนคนไข้ได้

โดยเฉลี่ยโรงพยาบาลเครับผู้ป่วยมาตรวจประมาณ 2,000 ราย ผู้ป่วยฉายรังสีประมาณ 1,000 ราย และผู้ป่วยในและนอกโรงพยาบาลนับพันรายต่อวัน

ระหว่างนี้ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยมะเร็งจาก รพ.บ. และ รพ.มะเร็งฮานอย ต่างแห่เข้ารักษาที่ รพ.เค เนื่องจากเครื่องฉายรังสีของ รพ. ทั้งสองแห่งเสีย (รพ.มะเร็งฮานอย มีเครื่องเสีย 2 เครื่อง และ 1 เครื่อง ส่วน รพ.บ. มีเครื่องเสีย 1 เครื่อง) ทำให้จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า และเครื่องต้องทำงานเต็มกำลัง

โดยนายกวาง เปิดเผยว่า เครื่องฉายรังสีมีศักยภาพในการรักษาผู้ป่วยได้ 70 ราย/วัน แต่ปัจจุบันต้องรองรับผู้ป่วยได้ 150 ราย/วัน เครื่องทำงาน 20-22 ชั่วโมง/วัน รวมทั้งวันเสาร์ด้วย จึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เครื่องจะพัง

ในขณะที่ค่าใช้จ่ายในการซ่อมเครื่องจักรอาจสูงถึงหลายหมื่นล้านดอง แต่การซื้อชิ้นส่วนทดแทนต้องใช้เวลาหนึ่งเดือน ในการจัดซื้อเครื่องใหม่นั้น ผู้อำนวยการ รพ.เค ให้ความเห็นว่าจะต้องมีเงินทุน เนื่องจากเครื่องฉายรังสีมีราคาสูงกว่า 1 แสนล้านดอง จึงจำเป็นต้องลงทุนแบบค่อยเป็นค่อยไป

ที่โรงพยาบาลต่อมไร้ท่อกลาง สาขา 1 ในเยนลาง ไทถิง ฮานอย ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะต่อมหมวกไตทำงานน้อยเกิดความกังวล เนื่องจากในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา พวกเขาไม่ได้รับยาจากประกันสุขภาพในการรักษาต่อมหมวกไตเลย แม้ว่าจะมีประกันสุขภาพก็ตาม

ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก เมื่อเร็วๆ นี้พบยาที่ใช้กันทั่วไปบางชนิดที่ขาดแคลน เช่น อัลบูมิน แกมมาโกลบูลิน และยาสลบ

ตามคำอธิบายของผู้นำโรงพยาบาล ยา 2 ตัว คือ อัลบูมิน และแกมมาโกลบูลิน ขาดแคลน เนื่องจากไม่มีพันธมิตรเข้าร่วมประมูล โรงพยาบาลจึงไม่สามารถจัดซื้อได้ จึงทำให้เกิดการขาดแคลนจริง และกรณีนี้ถือเป็นเหตุสุดวิสัย

ในส่วนของการดมยาสลบไม่มีทางเลือกอื่น อีกทั้งความต้องการของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กก็มีมาก เพราะเป็นโรงพยาบาลศัลยกรรมพิเศษ โดยแต่ละวันทางโรงพยาบาลทำการผ่าตัดได้ 270-300 ราย และผ่าตัดฉุกเฉิน 30-40 ราย

สถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดแห่งชาติยังขาดแคลนยาและสารเคมีบางชนิดเมื่อเร็วๆ นี้ ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยไม่สามารถเข้าถึงยาที่ระบุแหล่งที่มาชัดเจนได้ ทำให้การรักษาต้องหยุดชะงักหรือล่าช้า รวมถึงยา Vincristine ด้วย

นอกจากนี้สถานพยาบาลยังไม่มีสารเคมีรักษาบางประเภท เช่น เมโทเทร็กเซต อีโทโพซิด เอนโดซาน... ทำให้คนไข้ต้องซื้อจากภายนอกมารักษาที่โรงพยาบาล ไม่เพียงแต่สารเคมีเท่านั้น อุปกรณ์การแพทย์และสารละลายทางเส้นเลือดบางชนิด เช่น กลูโคส 5% มักจะขาดแคลนเช่นกัน

การแก้ไขปัญหาด้วยโซลูชันมากมาย

ด้วยเผชิญกับภาระงานและความเป็นจริงที่ยากลำบากของผู้ป่วย ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเค กล่าวว่า ก่อนหน้านี้ โรงพยาบาลได้เสนอที่จะซื้อเครื่องฉายรังสีเพิ่มอีก 11 เครื่อง แต่ปัจจุบันกำลังเร่งดำเนินการประมูลอยู่ ตั้งแต่บัดนี้จนถึงปี 2568 จะจัดซื้อเครื่องฉายรังสีใหม่ จำนวน 4 เครื่อง ประกอบด้วย เครื่องที่ 2 จำนวน 1 เครื่อง คาดว่าจะแล้วเสร็จปลายปี 2567 ปี 2568 จัดซื้อเครื่องจักร จำนวน 3 เครื่อง รวม 2 เครื่อง สำหรับสถานพยาบาลที่ 1 จากเงินกองทุนของรัฐบาลและกระทรวงสาธารณสุข “หากมีเครื่องฉายรังสีเพิ่มขึ้นอีก 4 เครื่อง ภาระงานส่วนเกินจะลดลง และแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ก็จะไม่ต้องทำงานล่วงเวลา” นายกวางกล่าว

นอกจากนี้ ในสถานการณ์ที่ยากลำบากเช่นเดียวกันนี้ซึ่งขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์บางอย่าง ดร. Duong Duc Hung ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Viet Duc Friendship กล่าวว่า โรงพยาบาลจะต้องให้ความสำคัญกับการผ่าตัดฉุกเฉินและโรคร้ายแรงเป็นลำดับแรก ในขณะที่การผ่าตัดปกติและศัลยกรรมเสริมสวยจะไม่ได้รับการให้ความสำคัญเป็นลำดับแรก นอกจากนี้เจ้าหน้าที่ที่นี่ยังต้องเพิ่มศักยภาพการผ่าตัดเป็น 20.00-21.00 น. เพื่อรองรับความต้องการของคนไข้อีกด้วย

“แพทย์ก็เหนื่อยมากเช่นกัน พวกเขาพยายามเต็มที่แล้ว หากพยายามมากเกินไป พวกเขาก็ไม่สามารถรับประกันคุณภาพการตรวจวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลให้กับผู้ป่วยได้” ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กกล่าว

การต้องซื้อยาและเวชภัณฑ์จากภายนอกถือเป็นภาระหนักสำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพ แม้ว่านี่จะเป็นสิทธิประโยชน์ที่ถูกต้องที่พวกเขามีสิทธิได้รับก็ตาม

ทราบว่าเมื่อเดือนมิถุนายน 2562 กรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ได้ทำการสำรวจและรายงานสถานการณ์ขาดแคลนยาในรอบ 3 ปีที่ผ่านมา จำนวน 36 จังหวัด/อำเภอ หน่วยงานสาธารณสุข 63 แห่งรายงานและระบุว่าจนถึงขณะนี้มียาเพียงพอพื้นฐาน แต่มีเพียงไม่กี่รายเนื่องจากการเสนอราคาไม่สำเร็จ

นางสาวทราน ทิ ตรัง อธิบดีกรมประกันสุขภาพ กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขกำลังจัดทำหนังสือเวียนควบคุมการจ่ายค่ายาและเวชภัณฑ์โดยตรงในการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ เพื่อประกันสิทธิของผู้ป่วย โดยให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการที่ผู้ป่วยต้องซื้อยาจากบริษัทภายนอก และเพื่อประกันสิทธิของผู้ป่วย

ทั้งนี้ ยาและเวชภัณฑ์ที่ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่ายนั้น ได้มีการชำระค่ายาและเวชภัณฑ์ดังกล่าวแล้วหรือยังไม่ได้รับการชำระค่ายาและเวชภัณฑ์จากประกันสุขภาพมาก่อน ณ สถานพยาบาลที่ทำการตรวจรักษา

สถานบริการตรวจรักษาพยาบาลไม่มียาและเวชภัณฑ์สำหรับรักษาคนไข้ เนื่องจากเหตุผลทางด้านวัตถุประสงค์ เช่น การประมูลซื้อยาและเวชภัณฑ์ดังกล่าว แต่ก็ไม่มีผู้ชนะการประมูล

มีผลการประมูลแต่ในเวลาจ่ายยาและเวชภัณฑ์ให้คนไข้ทางผู้จำหน่ายไม่สามารถจัดหาให้ได้ กรณีเกิดความล่าช้าในการรับผลการประมูลแบบรวมศูนย์ในระดับชาติและระดับท้องถิ่นและการเจรจาราคา สถานพยาบาลตรวจและรักษายังไม่ได้จัดการประมูล

กรมประกันสุขภาพ ยังได้เสนอให้มีการกำหนดรายการเฉพาะ เช่น สำหรับยาและเวชภัณฑ์ที่ประกันสุขภาพได้ชำระค่าบริการล่วงหน้า ณ สถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจรักษา โดยราคาชำระค่าบริการ คือ ราคาชำระค่าบริการประกันสุขภาพ ณ เวลาที่ใกล้เคียงกับเวลาที่สถานพยาบาลหรือผู้ป่วยต้องซื้อยา

สำหรับยาและเวชภัณฑ์ที่ยังไม่ได้ชำระค่ายากับประกันสุขภาพที่สถานพยาบาลนั้น ราคาชำระจะเป็นราคาประมูลที่ต่ำที่สุด ณ เวลาที่คนไข้ซื้อยา

นายโด ซวน เตวียน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า หน่วยงานนี้กำลังดำเนินการร่างกฎหมายว่าด้วยเภสัชกรรมและกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพฉบับแก้ไข เพื่อนำเสนอต่อรัฐสภาเพื่อพิจารณาและอนุมัติในสมัยประชุมเดือนตุลาคม

หาก พ.ร.บ.การจำหน่ายยาผ่าน ก็จะมีนโยบายปฏิรูปการบริหารที่เข้มแข็ง 5 ประการ เพื่อเร่งกระบวนการออกใบอนุญาตจำหน่ายยา ช่วยให้สถานประกอบการต่างๆ นำเข้ายาและจัดหาให้สถานพยาบาลได้

ผู้นำกระทรวงสาธารณสุขยังได้ชี้ให้เห็นประเด็นใหม่ 4 ประการในนโยบายที่ออกเพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในปัจจุบัน

ประการแรก อนุญาตให้ใช้ใบเสนอราคาเดียวหรือใบเสนอราคาสูงสุดที่เหมาะสมกับศักยภาพทางการเงินของสถานพยาบาลและความต้องการทางวิชาชีพของสถานพยาบาล แทนที่จะใช้ 3 ใบเสนอราคาเช่นเดิม

นอกจากนี้ในการจัดซื้ออุปกรณ์และสารเคมี ต้องมีสภาสถานพยาบาลเป็นผู้ประเมินและแนะนำ เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์การซื้อแต่ไม่สามารถใช้งานได้

นอกจากนี้ ผู้รับจ้างจะต้องได้รับการแต่งตั้งในกรณีเร่งด่วนเพื่อรักษาการดำเนินงานปกติของสถานพยาบาล นั่นคือถ้าการเสนอราคาไม่ประสบผลสำเร็จ ก็จะแต่งตั้งผู้รับจ้างแทน

พร้อมกันนี้ ให้ระบุกรณีฉุกเฉินด้านโรคระบาดที่จะนำมาใช้ในการประมูลแบบกำหนด มีสิทธิเลือกซื้อยาเพิ่มเติมได้ทันทีสูงสุด 30% ของปริมาณที่ทำสัญญาไว้เดิม

นายเตวียน กล่าวว่า กฎระเบียบในปัจจุบันเกี่ยวกับการประมูล การจัดซื้อจัดจ้าง และการแพทย์ ถือว่าครบถ้วนสมบูรณ์แล้ว แต่ปัญหาหลักอยู่ที่การดำเนินการในระดับรากหญ้า ซึ่งต้องเปิดเผย โปร่งใส และไม่มีสัญญาณของการทุจริตและการทุจริตในขั้นตอนการดำเนินการ

เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในเวลาข้างหน้านี้ รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Do Xuan Tuyen แนะนำว่าเมื่อหน่วยงานต่างๆ ยื่นเอกสารประกวดราคาและประเมินการประมูล พวกเขาจะต้องศึกษาความสามารถของผู้รับเหมาอย่างรอบคอบ เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ผู้รับเหมาขาดแคลนยา

ในการประมูลงาน หน่วยงานต่างๆ จำเป็นต้องมอบหมายแผนกวัสดุให้รับผิดชอบในการดูแลให้งานทั้งหมดดำเนินการอย่างถูกต้อง และเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติต้องได้รับการฝึกอบรมและปฏิบัติงานประมูลงานในระยะยาว

ในแต่ละหน่วยงาน ฝ่ายวางแผนทั่วไป ฝ่ายเวชภัณฑ์ ฝ่ายเภสัชกรรม และฝ่ายบัญชี จะต้องทำงานร่วมกันเพื่อพัฒนาแผนการจัดหายาและเวชภัณฑ์สำหรับปีถัดไป

หน่วยงานจะต้องรวบรวมรูปแบบโรคในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาหรืออย่างน้อย 6 เดือนก่อน เพื่อทราบว่าโรคใดจะเพิ่มขึ้น เพื่อที่จะวางแผนการจัดหาอุปกรณ์และยา และจากนั้นจึงวางแผนคัดเลือกผู้รับเหมาและประมูลงาน

ในขณะเดียวกันเพื่อให้แน่ใจว่ามียาเพียงพอ โรงพยาบาลจำเป็นต้องมีแผนจัดซื้อยาสำหรับปีถัดไปตั้งแต่ไตรมาสที่ 4 หน่วยงานต่างๆ ต้องศึกษาแนวทางการประมูลอย่างละเอียด เพื่อดำเนินการประมูลอย่างเปิดเผยและโปร่งใส

ที่มา: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html