การจัดตั้งสำรองยาหายาก - ภารกิจที่ไม่อาจเลื่อนออกไปได้

ตั้งแต่ปี 2020 ถึงปัจจุบัน ประเทศของเราเกิดการระบาดของพิษโบทูลินัม 3 ครั้ง โดยมีผู้ติดเชื้อจำนวนมาก และพิษนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยยาแก้พิษเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หลังจากเหตุการณ์วางยาพิษมินห์จายปาเต้ เมื่อปี 2020 โรงพยาบาล Bach Mai ได้เสนอให้มีศูนย์จัดเก็บยาหายากแห่งชาติที่บริหารจัดการโดยกระทรวงสาธารณสุข ตั้งอยู่ในภูมิภาคต่างๆ เมื่อเกิดเหตุการณ์จะประสานงานไปยังพื้นที่นั้นทันทีเพื่อทำการรักษาผู้ป่วยอย่างทันท่วงที อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 3 ปี เวียดนามยังคงไม่มีศูนย์สำรองยาหายากแห่งชาติ

ยาช้าคนไข้ไม่มีโอกาสได้มีชีวิตอยู่เลย

พิษโบทูลินัมถือเป็นพิษที่หายากมากในเวียดนามและทั่วโลก แต่เคยเกิดขึ้นในประเทศของเราแล้ว สำหรับอาการพิษโบทูลินัม การใช้ยาแก้พิษถือเป็นการรักษาที่ดีที่สุด แต่น่าเสียดาย เนื่องจากยาชนิดนี้เป็นยาหายาก เวียดนามจึงไม่มี

การจัดตั้งศูนย์สำรองยาหายาก ภารกิจที่ไม่อาจเลื่อนออกไปได้ ภาพที่ 1

แพทย์จาก รพ.โชเรย์ ร่วมมือกับ รพ.ภูมิภาคกวางนาม ช่วยชีวิตคนไข้จากพิษโบทูลินัม

เมื่อเหตุการณ์วางยาพิษปลาคาร์ปเกิดขึ้นในเดือนมีนาคมที่จังหวัดกวางนาม ประเทศเวียดนามมีขวดยาแก้พิษจากโรงพยาบาล Cho Ray (นครโฮจิมินห์) เพียง 5 ขวดเท่านั้น และถูกเคลื่อนย้ายเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยหนัก ระหว่างการรักษา มีการใช้ขวดยาไปเพียง 3 ขวดเท่านั้น ดังนั้น เมื่อเกิดกรณีพิษโบทูลินัมที่เกี่ยวข้องกับพี่น้อง 3 คนที่กินแฮมข้างทางในนครโฮจิมินห์ โรงพยาบาล Cho Ray จึงได้ย้ายขวดยาแก้พิษที่เหลือ 2 ขวดจาก Quang Nam เพื่อช่วยชีวิตเด็กทั้ง 3 คนนี้ ขณะนี้ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว 1 ราย ส่วนอีก 2 รายยังอยู่ระหว่างการรักษา

ส่วนกลุ่มผู้ป่วยพิษโบทูลินัมที่เกิดขึ้นในเวลาต่อมารวมทั้งผู้ป่วย 3 รายในอำเภอทูดึ๊ก (อายุ 18, 16 และ 45 ปี) ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่โชคดีนักเพราะยาแก้พิษหมด ทั้ง 3 รายมีความคืบหน้าอย่างรวดเร็วมาก ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและยาบำรุงรักษา อย่างไรก็ตาม ชีวิตของพวกเขาจะตกอยู่ในอันตรายหากไม่มียาแก้พิษ ในขณะเดียวกันทั้งประเทศก็หมดหนทางแก้พิษแล้ว โรงพยาบาล Cho Ray ส่งเอกสารด่วนถึงกระทรวงสาธารณสุขและกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ ขอนำเข้ายาแก้พิษ BAT สำหรับผู้ป่วยอย่างเร่งด่วน รวมทั้งเตรียมความพร้อมสำหรับผู้ป่วยรายใหม่

หลังจากนั้นกว่า 10 วัน แม้ว่ากระทรวงสาธารณสุขจะขอความช่วยเหลือจากองค์การอนามัยโลก (WHO) อย่างเร่งด่วนในการนำเข้ายาแก้พิษ BAT แต่เมื่อเย็นวันที่ 24 พฤษภาคม ขวดบรรจุยา Botulism Antitoxin Heptavalent จำนวน 6 ขวดที่ส่งจากคลังสินค้าของ WHO ที่สวิตเซอร์แลนด์ก็มาถึงนครโฮจิมินห์แล้ว แต่โชคไม่ดีที่ผู้ป่วยไม่ได้รออย่างทันเวลา ผู้ป่วยอายุ 45 ปี เสียชีวิตเมื่อคืนวันที่ 24 พ.ค. ผู้ป่วยอาการวิกฤต 2 ราย (อายุ 18 และ 26 ปี) ที่กำลังรับการรักษาที่โรงพยาบาลโชเรย์ ได้ผ่านช่วงเวลาการให้ยาทางเส้นเลือดที่มีประสิทธิภาพสูงสุดแล้ว ขณะนี้ผู้ป่วยทั้ง 2 รายต้องใช้เครื่องช่วยหายใจมานานกว่า 10 วันแล้ว โดยมีอาการกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเกือบทั้งตัว

เกี่ยวกับเรื่องนี้ นายเล เวียด ดุง รองอธิบดีกรมยา กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า เพื่อเร่งรัดความคืบหน้าการรับยา กระทรวงสาธารณสุขจึงได้ดำเนินการติดต่อ WHO อย่างจริงจัง เพื่อขอความช่วยเหลือในการค้นหายาสำรองจากภูมิภาคและระดับโลก เพื่อให้สามารถตอบสนองความต้องการการรักษาภายในประเทศได้โดยเร็วที่สุด WHO ประกาศว่าปัจจุบันมีขวดยา 6 ขวดที่เหลืออยู่ในคลังสินค้าทั่วโลกที่สวิตเซอร์แลนด์ และส่งผู้เชี่ยวชาญไปขนส่งยาดังกล่าวไปที่เวียดนามในวันเดียวกันทันที วันที่ 24 พฤษภาคม ยาดังกล่าวได้ถูกส่งกลับเวียดนาม และกระทรวงสาธารณสุขได้โอนยาดังกล่าวไปยังสถานพยาบาลต่างๆ เพื่อรักษาผู้ป่วยทันที

อย่างไรก็ตาม ยาแก้พิษมาถึงช้าเกินไป ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านป้องกันพิษกล่าว สำหรับยาหายาก โรงพยาบาลแทบจะเข้าประมูลไม่ได้เลย เนื่องจากมีผู้ผลิตเพียงรายเดียว ดังนั้นจำเป็นต้องมีกลไกพิเศษขึ้นมา

จำเป็นต้องมีการเจรจาระดับประเทศ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านป้องกันพิษกล่าวไว้ ไม่เพียงแต่โบทูลินัมเท่านั้น แต่พิษทุกประเภทก็อยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นกัน ยาแก้พิษคือยาฉุกเฉินที่สามารถช่วยชีวิตได้ทันทีและไม่สามารถขาดแคลนได้ ยาแก้พิษ มีผลชัดเจนมาก สามารถบรรเทาอาการของคนไข้ได้ด้วย ในความเป็นจริง จำนวนการเกิดพิษจากแบคทีเรียที่มีพิษร้ายแรงนั้นมีไม่มากนัก แต่ยาแก้พิษกลับมีประสิทธิผลในการช่วยชีวิตและลดค่าใช้จ่ายในการรักษาในระยะยาวได้ มีโรคบางชนิดที่ถ้าไม่มียาแก้พิษก็อาจถึงแก่ชีวิตและรักษาไม่หายได้ เช่น โรคพิษไซยาไนด์ หากไม่รีบให้ยาทันที มีโอกาสเสียชีวิตได้ หรือสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับพิษงูเห่า หากมียาแก้พิษก็จะช่วยลดระยะเวลาการรักษาและหลีกเลี่ยงการต้องนอนโรงพยาบาลนานและการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่อันตรายได้

การใช้ยาแก้พิษในระยะหลังจะทำให้ประสิทธิภาพการรักษาลดลง อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหตุสุดวิสัยก็มียาบางชนิดที่ยังมีประโยชน์ต่อคนไข้ แม้จะใช้ยาช้ากว่ากำหนดหนึ่งเดือน ยกเว้นในกรณีที่ใช้ยาช้ากว่ากำหนดหนึ่งเดือน ผู้เชี่ยวชาญด้านยาพิษอธิบายว่ายาหายากมี 2 ประเภท คือ ยาหายากสำหรับโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง (โรคเฉพาะทาง เช่น โรคโลหิตวิทยา โรคเนื้องอกวิทยา โรคเมแทบอลิซึม) ประเภทนี้สามารถวางแผนและประมูลซื้อได้ในปริมาณคงที่ และ ยา อุปกรณ์ และสิ่งของที่หายากสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น การวางยาพิษครั้งเดียวหรือเป็นกลุ่ม โดยเฉพาะยาพิเศษ ไม่สามารถคำนวณล่วงหน้าได้ ไม่สามารถประมูลซื้อได้ด้วยตัวเอง และจะต้องรวมอยู่ในรายชื่อสำรองเชิงยุทธศาสตร์ระดับชาติ

ภายใต้กฎระเบียบในปัจจุบัน สถานพยาบาลไม่สามารถเสนอราคาเพื่อจัดซื้อยาหายากเพื่อใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินได้ เนื่องจากยาที่ใช้รักษาโรคมีความผันผวน ไม่แน่นอน และมีราคาแพง สถานพยาบาลจึงไม่อยากซื้อยา หรือบริษัทเภสัชกรรมก็ทำการวิจัย การผลิต ธุรกิจ การจัดจำหน่ายน้อยมาก ดังนั้นราคาจึงสามารถเจรจากันได้แค่ในระดับประเทศเท่านั้น

นายโด ซวน เตวียน รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข กล่าวกับผู้สื่อข่าวของหนังสือพิมพ์ CAND ว่า ตามคำสั่งของนายกรัฐมนตรี ในไตรมาสที่ 3 กระทรวงสาธารณสุขจะต้องรายงานเกี่ยวกับกลไกในการรับประกันยาหายากและยาที่มีอุปทานจำกัด กระทรวงฯ อยู่ระหว่างจัดทำแผน โดยมอบหมายให้หน่วยงานเสนอและรวบรวมความคิดเห็นจากหน่วยงานสาธารณสุข จากนั้นรวบรวมและเสนอแนวทางแก้ไขจากกลไกจัดซื้อ การบริหารการใช้และกลไกการจ่ายเงินสำหรับยาหายากและยาที่มีปริมาณจำกัด กระทรวงสาธารณสุขมีแผนที่จะกระจายไปในพื้นที่ 6 ภูมิภาคทางสังคมและเศรษฐกิจ โดยจะทำการวิจัยและคัดเลือกโรงพยาบาลที่ดำเนินการโดยส่วนกลางที่ตั้งอยู่ในพื้นที่และมอบหมายให้จัดการ แนะนำการใช้ยา และประสานงานยา ตามที่รองปลัดกระทรวง Do Xuan Tuyen กล่าว ขณะนี้กระทรวงสาธารณสุขกำลังตรวจสอบเอกสารทางกฎหมายทั้งหมด และจะจัดตั้งคณะกรรมการร่างและออกหนังสือเวียนแนะนำในเร็วๆ นี้

นายเล เวียด ดุง เปิดเผยว่า คาดว่าจะมีการจัดตั้งศูนย์จัดเก็บยาหายากขึ้น 3-6 แห่งทั่วประเทศ จำนวนยาในรายการสำรองมีตั้งแต่ 15-20 ชนิด และโบทูลินัมก็เป็นหนึ่งในยาที่อยู่ในรายการนี้ด้วย นอกจากนี้ สำนักงานคณะกรรมการยาแห่งประเทศเวียดนามยังได้ประชุมร่วมกับองค์การอนามัยโลกเพื่อศึกษาเกี่ยวกับกลไกการจัดเก็บยาขององค์การอนามัยโลก เพื่อให้มีความเชื่อมโยงระหว่างการจัดเก็บยาหายาก ยาที่มีอุปทานน้อยในเวียดนาม รวมถึงประเทศเพื่อนบ้านในภูมิภาค รวมทั้งคลังสินค้าขององค์การอนามัยโลกด้วย

ในปัจจุบัน พื้นฐานทางกฎหมายสำหรับยาหายากนั้นสมบูรณ์แล้ว ดังนั้น สำนักงานคณะกรรมการยาจึงได้ออกเอกสารขอให้สถานพยาบาลตรวจรักษาทั่วประเทศดำเนินการเชิงรุกในการเพิ่มความต้องการ คาดการณ์สถานการณ์การระบาด ตลอดจนประมาณปริมาณที่จำเป็นและจัดซื้อยาให้เพียงพอต่อความต้องการการรักษา โดยเฉพาะยาหายาก

เชื่อกันว่าการจัดเตรียมศูนย์สำรองยาหายากจะต้องรวดเร็วและทันท่วงทีเพื่อป้องกันสถานการณ์การวางยาพิษหรือภัยพิบัติครั้งใหญ่ เพื่อให้มียาหายากไว้ใช้ในการรักษาฉุกเฉิน และสามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้

หนังสือพิมพ์ตำรวจประชาชน null

ลิงค์ที่มา