อำนวยความสะดวกให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพ

นายดิงห์ ทันห์ ตุง รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัด

ผู้สื่อข่าว : โปรดแจ้งให้เราทราบว่าประเด็นสำคัญใหม่ในกฎหมายหลักประกันสุขภาพปี 2567 มีอะไรบ้าง?

นายดิงห์ ทันห์ ตุง: กฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 ประกอบด้วย 11 บทและ 141 มาตรา เพิ่มขึ้น ๒ บท ๑๖ มาตรา เมื่อเทียบกับกฎหมายฉบับปัจจุบัน โดยมีประเด็นใหม่หลายประการ เช่น เพิ่มจำนวนบุคคลที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับที่รัฐจ่ายหรือสนับสนุน เช่น ผู้ที่มีอายุตั้งแต่ ๗๐ ปี แต่ไม่เกิน ๗๕ ปี ที่อยู่ในครัวเรือนใกล้ยากจน และผู้ที่มีอายุตั้งแต่ ๗๕ ปีขึ้นไปที่รับเงินบำนาญรายเดือน เจ้าหน้าที่สาธารณสุข, พยาบาลผดุงครรภ์หมู่บ้าน; ประชาชนที่เข้าร่วมปฏิบัติงานด้านความมั่นคงและปกป้องความสงบเรียบร้อยในระดับรากหญ้า ประชากรในครัวเรือนที่ทำงานในด้านเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และการผลิตเกลือ มีมาตรฐานการครองชีพอยู่ในระดับปานกลาง

ปรับระดับเงินสมทบและความรับผิดชอบในการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพสำหรับวิสาหกิจ สหกรณ์ สหภาพแรงงานและครัวเรือนธุรกิจที่ประกอบกิจการในภาคเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง ที่จ่ายค่าจ้างตามสินค้าหรือตามสัญญา โดยสามารถเลือกชำระเป็นรายเดือน ราย 3 เดือน หรือราย 6 เดือนได้ ส่วนระดับเงินสมทบจะพิจารณาเป็นเปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนหรือรายได้ต่อเดือน โดยได้รับเงินสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดินสำหรับกลุ่มเปราะบาง

นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพยังสามารถเปลี่ยนการตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลเบื้องต้นของประกันสุขภาพได้ทุกๆ ไตรมาส (ถ้าจำเป็น) โดยมีกำหนดเวลาการเปลี่ยนแปลงคือภายใน 15 วันแรกของแต่ละไตรมาส โดยเฉพาะในส่วนของการส่งตัว กฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมได้ขยายสิทธิในการเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลประกันสุขภาพพื้นฐานทั่วประเทศโดยไม่ต้องมีการส่งตัว

พ.ร.บ. ประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 กำหนดว่าผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมีสิทธิได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้น ณ สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลทั่วประเทศ 100% ตามเปอร์เซ็นต์ที่กำหนดไว้ของระดับสิทธิประโยชน์ การตรวจและรักษาผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานทั่วประเทศ และที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานหรือเฉพาะทางใดๆ ที่ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 ระบุว่าเป็นระดับอำเภอ นอกจากนี้ กลุ่มชาติพันธุ์และครัวเรือนยากจนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีภาวะเศรษฐกิจและสังคมลำบาก หรือพื้นที่ที่มีภาวะเศรษฐกิจและสังคมลำบากเป็นพิเศษ จะได้รับสิทธิค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในสถานพยาบาลเฉพาะทางที่ครอบคลุมโดยกองทุนประกันสุขภาพ 100% อีกด้วย ผู้ป่วยโรคหายาก โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือโรคที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง จะได้รับการจ่ายค่าตรวจและรักษาพยาบาลจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ 100% ตามเปอร์เซ็นต์ที่กำหนดของระดับสิทธิประโยชน์ ทำให้สามารถเข้าถึงสถานพยาบาลเฉพาะทางในการตรวจและรักษาได้

เจ้าหน้าที่ประกันสังคม อำเภอบั๊กเอียน ให้คำแนะนำประชาชนตรวจสอบข้อมูลผู้รับผลประโยชน์ประกันสุขภาพบนแอปพลิเคชั่น VssID

กฎหมายยังปรับอัตราค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาประกันสุขภาพให้เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 92 (เดิมร้อยละ 90) ออกข้อกำหนดแนบท้ายประกาศกำหนดกลไกการชำระค่ายาและอุปกรณ์การแพทย์ที่โอนระหว่างสถานพยาบาลตรวจรักษาและส่งต่อ และค่าบริการพาราคลินิกที่โอนไปยังสถานพยาบาลอื่นในกรณีขาดแคลนยาและอุปกรณ์การแพทย์

นอกจากนี้ พ.ร.บ.ประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 กำหนดว่า หน่วยงาน องค์กร และนายจ้างที่รับผิดชอบในการจ่ายเงินประกันสุขภาพแต่ไม่จ่ายหรือจ่ายไม่ครบ จะต้องรับโทษขึ้นอยู่กับลักษณะของการละเมิด เช่น ต้องจ่ายเงินล่าช้าหรือหลบเลี่ยงให้ครบจำนวน จ่าย 0.03%/วัน คำนวณจากยอดเบี้ยประกันสุขภาพที่ชำระล่าช้า, ค่าเลี่ยงการชำระ และจำนวนวันที่ชำระล่าช้า, ค่าเลี่ยงการชำระเข้ากองทุนประกันสุขภาพ การลงโทษทางปกครองตามที่กฎหมายบัญญัติ

ผู้สื่อข่าว : พ.ร.บ.ประกันสุขภาพ พ.ศ.2567 ส่งผลต่อการบังคับใช้นโยบายประกันสุขภาพ ในจังหวัดซอนลา อย่างไร?

นายดิงห์ ทันห์ ตุง: ณ สิ้นเดือนมีนาคม จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพทั่วทั้งจังหวัดมีจำนวน 1,237,761 คน อัตราการครอบคลุมอยู่ที่ร้อยละ 93.0 ของประชากร พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า พ.ศ. 2567 นำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและเป็นรูปธรรม สะท้อนถึงความพยายามของรัฐในการปรับปรุงระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้สมบูรณ์แบบ เพื่อบรรลุเป้าหมายของการให้ประชาชนเข้าถึงบริการได้อย่างทั่วถึง กฎระเบียบใหม่ไม่เพียงแต่ขยายขอบเขตการคุ้มครองและเพิ่มสิทธิของผู้เข้าร่วมเท่านั้น แต่ยังสร้างความยืดหยุ่นและความสะดวกในการเข้าถึงและใช้บริการทางการแพทย์อีกด้วย

นอกจากนี้ ได้ขยายขอบข่ายการเข้าร่วมประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยเพิ่มกลุ่มอาสาสมัคร เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้าน พยาบาลผดุงครรภ์ประจำหมู่บ้าน เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยและรักษาความสงบเรียบร้อยในระดับรากหญ้า... ช่วยขยายขอบเขตการครอบคลุมประกันสุขภาพในจังหวัดให้ครอบคลุมมากขึ้น ส่งผลให้ประชาชนได้รับสิทธิประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาลเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะกลุ่มคนที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูงต่อสุขภาพ

ประชาชนเดินทางมาลงทะเบียนตรวจและรับการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลอำเภอเมืองลา

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอีกประการหนึ่ง คือ เพิ่มสัดส่วนรายจ่ายกองทุนประกันสุขภาพเพื่อกิจกรรมตรวจรักษาเป็นร้อยละ 92 (เดิมร้อยละ 90) สิ่งนี้ช่วยให้สถานพยาบาลมีทรัพยากรมากขึ้นสำหรับการปรับปรุงคุณภาพการบริการ ลงทุนในอุปกรณ์และสิ่งอำนวยความสะดวก ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่ทันสมัย ​​และตอบสนองความต้องการการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชนในจังหวัดได้ดีขึ้น

ผู้สื่อข่าว : เพื่อนำกฎหมายหลักประกันสุขภาพที่แก้ไขไปปฏิบัติอย่างเป็นหนึ่งเดียวและสอดประสานกันทั่วทั้งจังหวัด ประกันสังคมของจังหวัดจะดำเนินการแก้ไขปัญหาอย่างไร

นายดิงห์ ทันห์ ตุง: สำนักงานประกันสังคมประจำจังหวัดได้แนะนำให้คณะกรรมการประชาชนประจำจังหวัดจัดทำแผนดำเนินการตามกฎหมายประกันสุขภาพในปี 2567 ทบทวนเอกสารทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับกฎหมายประกันสุขภาพ เสนอแนะหน่วยงานที่มีอำนาจแก้ไข เพิ่มเติม เปลี่ยนใหม่ ยกเลิก หรือออกเอกสารทางกฎหมายโดยเร็วเพื่อให้เป็นไปตามกฎระเบียบ

เจ้าหน้าที่ประกันสังคมจังหวัดส่งเสริมนโยบายประกันสุขภาพให้กับนักศึกษาวิทยาลัยซอนลา

ประสานงานกับกรมควบคุมโรคเพื่อให้การดำเนินการขึ้นทะเบียนประกันสุขภาพขั้นต้นเป็นไปตามบทบัญญัติของกฎหมาย กำชับสำนักงานประกันสังคมประจำเขตและเทศบาล ส่งเสริมการสื่อสารประเด็นใหม่ๆ ของ พ.ร.บ.ประกันสุขภาพฉบับแก้ไข ปี 2567 เพื่อให้ข้อมูลกรมธรรม์ประกันสุขภาพล่าสุดถึงประชาชนอย่างรวดเร็วและทันท่วงที จากนั้นช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างง่ายดาย; การสร้างระบบสุขภาพที่ทันสมัย ​​โปร่งใส และเท่าเทียมกัน

มุ่งเน้นการคิดค้นนวัตกรรมเนื้อหาและวิธีการสื่อสารผ่านการประชุมเผยแพร่ข้อมูลนโยบายกฎหมาย ผ่านการประชุมผู้สื่อข่าวระดับจังหวัด ระดับอำเภอ และระดับตำบล ผ่านแพลตฟอร์มโซเชียลเน็ตเวิร์กอย่าง Zalo, Facebook... เพื่อเผยแพร่ข้อมูลนโยบายประกันสุขภาพของรัฐให้ประชาชนในพื้นที่เป็นจำนวนมาก พร้อมกันนี้ ให้เพิ่มความเข้มงวดในการตรวจสอบและสอบสวนการบังคับใช้นโยบายและกฎหมายประกันสุขภาพ ณ สถานตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล เพื่อหลีกเลี่ยงการเอาเปรียบกองทุนประกันสุขภาพ

ผู้สื่อข่าว : ขอบคุณมาก!

ที่มา: https://baosonla.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-son-la/tao-thuan-loi-cho-nhan-dan-tiep-can-dich-vu-y-te-QGDblg1Hg.html