ทำไมคนจังหวัดหนึ่งจึงไปรักษาตัวอีกจังหวัดหนึ่งโดยไม่ได้รับเงินค่ารักษาครบถ้วน?

Người dân kiến nghị về việc khám chữa bệnh khác tỉnh không được hưởng bảo hiểm y tế - Ảnh minh họa: T.T. — ชาวบ้านร้องเรียนเรื่องตรวจรักษาพยาบาลต่างจังหวัดไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกัน สุขภาพ - ภาพประกอบ: TT

ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจำนวนมากบ่นว่าไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพเมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลในจังหวัดอื่นที่ไม่ใช่ถิ่นที่อยู่ของตน

มีผู้อ่านท่านหนึ่งส่งข้อความมาบอกว่า “ประกันสุขภาพคือหลักประกันสังคมของทั้งประเทศ ไม่ใช่แค่เฉพาะจังหวัดใดจังหวัดหนึ่ง ดังนั้น ผมคิดว่าเราควรเปิดระบบการแพทย์ให้ประชาชนสามารถพบแพทย์ได้สะดวก ไม่ต้องไปขอย้ายโรงพยาบาลให้ยุ่งยากเสียเวลา”

ส่วนภาวะโอเวอร์โหลดในระดับสูง ปัจจุบันผู้คนรู้จักพิจารณาภาวะสุขภาพของตัวเองเพื่อเลือกสภาวะที่เหมาะสม ไม่ใช่โรคภัยไข้เจ็บใดๆ ที่ต้องตรวจที่ระดับสูง ทำให้เกิดภาวะโอเวอร์โหลดและต้องรอเป็นเวลานาน

บางความเห็นยังระบุด้วยว่าหลังจากเกษียณอายุแล้ว หลายคนจะย้ายไปยังเมืองใหญ่ๆ เช่น ฮานอย หรือโฮจิมินห์ เพื่ออาศัยอยู่กับลูกหลาน ในขณะเดียวกัน ประกันสุขภาพจะลงทะเบียนในจังหวัดนั้น แต่หากตรวจสุขภาพและรับการรักษาพยาบาล ประกันสุขภาพในฮานอยหรือโฮจิมินห์จะไม่ได้รับการชำระเงิน ทำให้สิทธิของประชาชนได้รับผลกระทบ

จากการพูดคุยกับ Tuoi Tre Online ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า กฎหมายประกันสุขภาพในปัจจุบันกำหนดให้ประชาชนที่เข้ารับการตรวจและรักษาภายใต้ประกันสุขภาพ ณ โรงพยาบาลระดับอำเภอทั่วประเทศ มีสิทธิได้รับเงินอุดหนุนจากกองทุนประกันสุขภาพ 100%

ส่วนเรื่องที่ประชาชนไปตรวจรักษาที่จังหวัด แล้วไปตรวจรักษาที่จังหวัดอื่นจะไม่ได้รับความคุ้มครองจากหลักประกันสุขภาพนั้น ผู้ให้ข้อมูลรายนี้บอกว่า หากประชาชนไปขึ้นทะเบียนหลักประกันสุขภาพที่จังหวัดหนึ่ง แต่ไปตรวจรักษาที่จังหวัดอื่น จะทำให้การออกแบบโครงข่ายการกระจายสินค้าเกิดการขัดข้อง ทำให้การชำระเงินกองทุนประกันสุขภาพรวมเมื่อจ่ายประกันสุขภาพที่จังหวัดหนึ่ง แต่ไปใช้จ่ายที่จังหวัดอื่น ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ เมื่อเปิดเส้นทางในต่างจังหวัด ประชาชนจำนวนมากจะเลือกเดินทางไปตรวจรักษาต่อที่เมืองใหญ่ๆ เช่น ฮานอย โฮจิมินห์ จนเกิดความแออัด

กรณีที่ประชาชนได้ชำระค่าประกันสุขภาพในจังหวัดนามดิ่ญแล้ว แต่เข้ารับการรักษาพยาบาลในกรุงฮานอย เมื่อย้ายมาอยู่กรุงฮานอย จะต้องโอนบัตรประกันสุขภาพและลงทะเบียนใหม่ที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพเดิม

ผู้แทนกล่าวว่า ตามร่างกฎหมายประกันสุขภาพแก้ไขใหม่ที่กำลังจะเสนอต่อรัฐสภา ประชาชนสามารถเปลี่ยนข้อมูลบัตรประกันสุขภาพได้ในวันแรกของแต่ละไตรมาส สิ่งนี้จะช่วยให้ประชาชนได้รับความสะดวกมากยิ่งขึ้น และทำให้สิทธิของผู้เข้าร่วมประกันได้รับความชัดเจน

ผู้บัญชาการกรมประกันสุขภาพ ยังกล่าวอีกว่า ขณะนี้ กระทรวงสาธารณสุข กำลังรับฟังความเห็นเกี่ยวกับร่าง พ.ร.บ. ประกันสุขภาพฉบับแก้ไข กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขนี้คาดว่าจะช่วยประกันสิทธิต่างๆ ของผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ทำให้ประชาชนได้รับความสะดวกมากขึ้นในการเข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้โครงการประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขจะออกหนังสือเวียนแนะนำกรณีที่ไปอยู่ต่างถิ่นแต่มีเหตุผลส่วนตัว (เช่น ผู้เกษียณอายุแล้วย้ายไปอยู่รวมกับลูกหลาน) เพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมโครงการได้รับสิทธิ

แหล่งที่มา