‘ตัวช่วยชีวิต’ สำหรับผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจตีบและไตวาย

ในปัจจุบัน ด้วยการประยุกต์ใช้เทคนิค Ultra-low Contrast ซึ่งรวมถึงหุ่นยนต์ตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบหมุนได้ 360 องศา (Cardiac Swing) แบบ “3 ตัว” ร่วมกับ “เข็มทิศ” ระบบแผนที่นำทางหลอดเลือดหัวใจแบบไดนามิก (DCR) สำหรับการวางแนวและ “ตาวิเศษ” (IVUS) สำหรับการแนะนำการใส่ขดลวด ทำให้ในบางกรณี แพทย์ที่ Tam Anh General Hospital สามารถใช้สารทึบรังสีเพียง 1/5 ของปริมาณเมื่อเทียบกับเทคนิคแบบเดิม ช่วยรักษาการทำงานของไต ลดการตีบซ้ำ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 1. — ด้วยการใช้เทคนิค Ultra-low Contrast ซึ่งรวมถึง Cardiac Swing, เข็มทิศ Dynamic Coronary Roadmap (DCR) และการนำทางด้วย Intravascular Ultrasound (IVUS) แพทย์สามารถใช้สารทึบแสงเพียง 1/5 ของปริมาณเมื่อเทียบกับเทคนิคแบบเดิม

การใส่สเตนต์ที่มีความคมชัดน้อยที่สุด ช่วยรักษาการทำงานของไต

ภายหลังการใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจเป็นเวลา 3 วัน คุณเหงียน ทิ มินห์ (อายุ 67 ปี อาศัยอยู่ในเตี๊ยนซาง) ผู้ป่วยไตวายระยะที่ 4 ก็มีสุขภาพแข็งแรงดี ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากอีกต่อไป เป็นครั้งแรกในรอบหลายปีที่เธอสามารถนอนหลับได้ลึก กินอาหารได้ดี และเดินได้สบาย ๆ ในโถงทางเดินโดยไม่รู้สึกแน่นหน้าอกหรือหายใจไม่ออก การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนการแทรกแซง หัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีขึ้น ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงไตมากขึ้น การทำงานของไตไม่มีอาการแย่ลงและดีขึ้นเรื่อยๆ

นี่คือหนึ่งในผู้ป่วยสูงอายุหลายร้อยรายที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงและซับซ้อน และมีโรคประจำตัวอีกหลายโรค เช่น ไตวาย หัวใจล้มเหลว เบาหวาน และภาวะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้... ซึ่งได้รับการรักษาจนหายดีที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh

เมื่อเดือนที่แล้ว นางมินห์ ถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลถึง 2 ครั้ง ด้วยอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย เธอเป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไตวายระยะที่ 4 หากเธอมีการตรวจหลอดเลือดหัวใจ เธอจะต้องฉีดสารทึบแสงประมาณ 20-30 มิลลิลิตร ร่วมกับการฉีดสารทึบแสงเข้าร่างกาย ซึ่งจะทำให้ไตวายและต้องเข้ารับการฟอกไต ครอบครัวเลือกการรักษาทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการ อาการเจ็บหน้าอกของเธอยังคงไม่หายไปอย่างสมบูรณ์

“ในการประเมินสภาพของหลอดเลือดหัวใจ แพทย์มักจะต้องทำการตรวจ 6-8 มุม เทียบเท่ากับการฉีดสารทึบแสง 6-8 ครั้ง ครั้งละ 2-4 มิลลิลิตร ดังนั้นกระบวนการฉีดสารทึบแสงเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยทั้งหมดอาจสูงถึง 20-30 มิลลิลิตร สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย การได้รับสารทึบแสงในปริมาณมาก จะทำให้โรคลุกลาม และในรายที่มีอาการรุนแรง จำเป็นต้องฟอกไต” อาจารย์แพทย์ CKII Vo Anh Minh หัวหน้าแผนกโรคหลอดเลือดหัวใจ ศูนย์โรคหลอดเลือด (โรงพยาบาล Tam Anh General นครโฮจิมินห์) กล่าว

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 2. — นพ. หยุนห์ ง็อก ลอง ผู้อำนวยการศูนย์การแทรกแซงหลอดเลือด ติดกับระบบถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยการลบภาพแบบดิจิทัล (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm ที่แขวนจากเพดานด้วยแขนหุ่นยนต์หมุนได้ 360 องศา

โรงพยาบาล Tam Anh General เป็นหน่วยงานแรกในเวียดนามที่ติดตั้งระบบถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจแบบดิจิทัล (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm ซึ่งแขวนจากเพดานและผสานรวมซอฟต์แวร์ทันสมัย 3 ตัวในการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือด เช่น การถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจแบบใช้สารทึบแสงน้อย (Cardiac Swing) การอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดแบบ "magic eye" (IVUS) และการวางแนวแบบ "เข็มทิศ" (Dynamic Coronary Roadmap) เพื่อช่วยปรับกระบวนการถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวดให้เหมาะสมที่สุดโดยใช้สารทึบแสงในปริมาณน้อยที่สุด

ด้วยแขนกลหมุนรอบตัวผู้ป่วย 360 องศา ผสานกับเทคโนโลยีการถ่ายภาพสองแกน (จับภาพอย่างต่อเนื่องขณะที่แขนกลหมุนรอบตัวผู้ป่วย) ของซอฟต์แวร์ Cardiac Swing โดยถ่ายภาพเพียง 2 ภาพด้วยยาปริมาณ 7 - 8 มิลลิลิตร ระบบสามารถบันทึกภาพรอยโรคในหลอดเลือดหัวใจได้อย่างสมบูรณ์และชัดเจนทุกมุม

ด้วย “ตาวิเศษ” ของอัลตราซาวนด์หลอดเลือด IVUS ผสานกับ “เข็มทิศ” ของการวางแนวและประสบการณ์ในการแทรกแซงในกรณีที่ซับซ้อน ทำให้แพทย์สามารถระบุเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องว่างหลอดเลือดและตำแหน่งที่ต้องใส่สเตนต์ได้อย่างแม่นยำแทนที่จะฉีดสารทึบแสง จากนั้นจะขยายบอลลูนและใส่สเตนต์ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดโดยใช้สารทึบแสงปริมาณน้อยที่สุดภายในเวลาที่สั้นที่สุด

“หากเราใช้เทคนิคแบบเดิมในการเปิดหลอดเลือดหลัก 2 หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ซึ่งแคบลง 90-95% และหลอดเลือดที่เหลือแคบลง 99% เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายนี้ เราอาจต้องฉีดสารทึบแสงมากถึง 100 มล. แต่เราใช้เพียง 12 มล. เท่านั้นสำหรับขั้นตอนการสร้างภาพและการแทรกแซง” นพ. อันห์ มินห์ กล่าว

โรคหัวใจและหลอดเลือดแทรกแซงเข้าถึงทั่วโลก

แพทย์ CKII Huynh Ngoc Long ผู้อำนวยการศูนย์การแทรกแซงหลอดเลือด โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh นครโฮจิมินห์ อ้างอิงหลักฐานที่ยืนยันว่าเทคนิค Cardiac Swing มีประสิทธิภาพสูงมากทั่วโลก ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา ภายหลังการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยเทคนิค Cardiac Swing ในผู้ป่วย 107 ราย และเทคนิคปกติในผู้ป่วย 104 ราย ปริมาณสารทึบแสงที่จำเป็นสำหรับเทคนิค Cardiac Swing ลดลงมากกว่า 36% เมื่อเทียบกับเทคนิคปกติ และผู้ป่วย 64% จำเป็นต้องสแกนเพียง 2 ครั้งเท่านั้นเพื่อให้ได้ภาพหลอดเลือดหัวใจที่สมบูรณ์และน่าพอใจ

การนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาประยุกต์ใช้เพื่อมอบคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดให้กับผู้ป่วย

โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ได้สืบทอดและส่งเสริมเทคนิคการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือดขั้นสูงของโลก โรงพยาบาลได้ประสบความสำเร็จในการติดตั้งสเตนต์ “ขนาดยักษ์” ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดถึง

5 มม. ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลายรายที่มีโรคพื้นฐานที่ซับซ้อน โดยมีอัตราการเกิดโรคตีบซ้ำต่ำมาก

ในอนาคตเราจะอัปเดตเทคโนโลยีใหม่ๆอย่างต่อเนื่องเพื่อมอบสุขภาพและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดให้กับผู้ป่วย

ดร. หยุนห์ ง็อก ลอง

จากข้อมูลของ Philips ระบุว่า การศึกษาครั้งนี้ยังระบุด้วยว่า “เข็มทิศ” แผนที่เส้นทางการหมุนเวียนเลือดหัวใจแบบไดนามิก (DCR) ช่วยลดปริมาณสารทึบแสงที่ใช้ลงได้ 28.8% เมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคการแทรกแซงโดยไม่ใช้ DCR จึงช่วยปกป้องสุขภาพของผู้ป่วยได้

นอกจาก Cardiac Swing หรือแผนที่เส้นทางการเต้นของหัวใจแบบไดนามิกแล้ว "ดวงตามหัศจรรย์" IVUS ยังถูกสร้างมาจากคริสตัลแพลตตินัมหลายล้านชิ้นและชิปอิเล็กทรอนิกส์เพื่อแสดงภาพ 3 มิติที่สดใสของหลอดเลือดและผนังหลอดเลือด วิธีนี้จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการใส่สเตนต์ ช่วยให้แพทย์เลือกสเตนต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดและยาวที่สุดได้ ขยายสเตนต์ให้ใหญ่ที่สุด ชิดผนังหลอดเลือด ลดความเสี่ยงของการอุดตันเฉียบพลันหรือการเกิดหลอดเลือดตีบซ้ำหลังการใส่สเตนต์ เมื่อเทียบกับเทคนิคการใส่สเตนต์แบบดั้งเดิม เทคนิคใหม่นี้ช่วยลดอัตราการอุดตันเฉียบพลัน (การหลุดออกของหลอดเลือด การอุดตันเฉียบพลันภายในหนึ่งเดือนหลังจากใส่สเตนต์) เหลือ 0.44% (เทียบกับ 1.7% ของเทคนิคทั่วไป) อัตราการตีบซ้ำอยู่ที่ 1.6% ในปีแรก (เทียบกับ 5.2%) และ 4.2% ใน 3 ปีถัดมา (เทียบกับ 10.7%)

“สถิติของโรงพยาบาล Tam Anh General ในนครโฮจิมินห์ระบุว่าหลังจากการผ่าตัด อัตราการอุดตันเฉียบพลันอยู่ที่ 0% และการเกิดหลอดเลือดตีบซ้ำอยู่ที่ 0.4% ซึ่งเทียบเท่ากับผลการรักษาทั่วโลก นี่ถือเป็นก้าวใหม่ที่แพทย์ของโรงพยาบาล Tam Anh General พยายามทำให้สำเร็จ และยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าการผ่าตัดหัวใจแบบผ่าตัดในเวียดนามได้มาตรฐานระดับโลก” ดร.ลองยืนยัน

ควบคู่ไปกับเทคนิคขั้นสูง เช่น การเจาะและการตัดคราบหลอดเลือดแดงที่มีแคลเซียมด้วยสว่านเคลือบเพชร (Rotablator) การประเมินทางสรีรวิทยาของช่องว่างหลอดเลือด (iFR/FFR) การแทรกแซงหลอดเลือดแดงเรเดียล (ที่ข้อมือ)... ได้สนับสนุนกระบวนการใส่สเตนต์เพื่อให้ได้รับประสิทธิภาพสูงสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการประยุกต์ใช้เทคนิคเครื่องหัวใจและปอดเทียม (ECMO) ในห้องสวนหัวใจ โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ได้ช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตายรุนแรงหลายรายซึ่งนำไปสู่ภาวะช็อกจากหัวใจและหัวใจหยุดเต้นได้

ลิงค์ที่มา