โรคที่ไม่ถูกส่งตัวกลับยังได้รับประกันสุขภาพ 100% ในปี 2568

(แดน ทรี) - ตามกฎระเบียบใหม่ ผู้ที่ป่วยด้วยโรคร้ายแรง 62 โรคไม่จำเป็นต้องมีจดหมายส่งตัวและยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ 100%

Những bệnh không chuyển tuyến vẫn được hưởng BHYT 100% trong năm 2025 - 1 — ผู้ป่วยโรคร้ายแรงสามารถไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการส่งตัว (ภาพประกอบ: ดึ๊ก ตรีญ)

กระทรวงสาธารณสุขเพิ่งออกหนังสือเวียนฉบับที่ 01/2025/TT-BYT ซึ่งให้รายละเอียดและแนวทางการปฏิบัติของมาตราต่างๆ ในกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ (HI) หนังสือเวียนจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม

ตามกฎระเบียบ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมประกันสุขภาพจะต้องไปตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลที่ถูกต้องซึ่งได้ลงทะเบียนไว้ตอนแรกเพื่อรับประกันสุขภาพ หากจำเป็นแพทย์ผู้รักษาจะสั่งการส่งตัวผู้ป่วย แต่จะต้องแน่ใจว่าปฏิบัติตามขั้นตอนที่ถูกต้อง

หากผู้ป่วยเข้ารับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยสมัครใจ โดยไม่ผ่านสถานพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้แต่แรก ผู้ป่วยจะไม่มีสิทธิได้รับการประกันสุขภาพในระดับที่กำหนด (อัตราสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับกรณีและผู้เข้าร่วมโครงการ)

อย่างไรก็ตาม ในมาตรา 5 หนังสือเวียนฉบับที่ 01/2025/TT-BYT ระบุว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหายากและร้ายแรง 62 โรค จะได้รับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาเฉพาะทาง

ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยจากสถานพยาบาลว่าเป็นโรคใดโรคหนึ่งจาก 62 โรคข้างต้น ผู้ป่วยยังคงมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามที่สถานพยาบาลกำหนด 100% เมื่อไปพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อตรวจรักษา โดยไม่ต้องปฏิบัติตามกฎข้อบังคับการส่งตัวผู้ป่วย หรือต้องมีหนังสือส่งตัวผู้ป่วย

รายชื่อโรคดังกล่าวออกไว้ในภาคผนวก I ของหนังสือเวียนที่ 01/2025/TT-BYT โดยเฉพาะอย่างยิ่งดังต่อไปนี้: