ยาที่ใช้รักษามะเร็งจำนวนมากได้รับการเสนอให้รวมอยู่ในรายการยาประกันสุขภาพ

การสร้างความมั่นใจในการเข้าถึงยา

เช้าวันที่ 5 ธันวาคม 2561 กระทรวงสาธารณสุขจัดประชุมเชิงปฏิบัติการเผยแพร่หนังสือเวียนที่ 37 เรื่อง หลักการและหลักเกณฑ์การจัดทำ ปรับปรุง บันทึกข้อมูล โครงสร้างบัญชีและคำแนะนำการชำระเงินยา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายยา ในขอบเขตสิทธิประโยชน์สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

ในอนาคตอันใกล้นี้จะมีการเพิ่มยาใหม่ๆ จำนวนมากเข้าไปในรายการยาประกันสุขภาพ (ภาพประกอบ)

ศาสตราจารย์ นพ. ตรัน วัน ทวน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข ประธานสภาการแพทย์แห่งชาติ กล่าวว่า ยาเป็นองค์ประกอบที่สำคัญเสมอมา โดยคิดเป็นสัดส่วนที่มากของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

ปัจจุบันการออกบัญชีรายชื่อและระเบียบการชำระค่ายาประกันสุขภาพอยู่ระหว่างดำเนินการ ตามหนังสือเวียนที่ 20/2565 ซึ่งหลังจากบังคับใช้มาเกือบ 2 ปี ปรากฏว่าหนังสือเวียนที่ 20 มีปัญหาหลายประการ จึงต้องแก้ไข เพิ่มเติม และปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมกับสถานการณ์ปัจจุบัน

เมื่อวันที่ 16 มกราคม กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 37 แทนที่หนังสือเวียนฉบับที่ 20 ด้วยข้อใหม่หลายประการ หนังสือเวียนฉบับนี้ได้เพิ่มกฎระเบียบใหม่และแก้ไขกฎระเบียบจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับคำแนะนำการชำระค่ายาเพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาทางการแพทย์ เพิ่มการเข้าถึงยา ความยืดหยุ่นในการสั่งจ่ายเงินสำหรับผู้ป่วย สร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถชำระค่ายาที่ไม่เคยชำระมาก่อนเพราะไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจน จึงมีส่วนช่วยประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ พร้อมทั้งสร้างกลไกทางการเงินส่งเสริมการพัฒนาสถานบริการตรวจรักษา

ผู้แทนกระทรวงสาธารณสุขยังเน้นย้ำด้วยว่ากฎระเบียบในหนังสือเวียนฉบับนี้จะส่งเสริมให้สถานพยาบาลตรวจและรักษาพัฒนาความเชี่ยวชาญและเทคนิคต่างๆ ดึงดูดทรัพยากรบุคคลและส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพบุคลากรด้านสาธารณสุข โดยเฉพาะการสร้างเงื่อนไขการพัฒนาบริการสุขภาพเบื้องต้น ด้วยการให้ความเป็นธรรมในการเข้าถึงและจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยา

พร้อมกันนี้ยังช่วยจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง ลดภาระงานเกินกำลังของสถานพยาบาลตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูงบางแห่ง

ข้อเสนอให้เพิ่มยาใหม่บางชนิด

จากการที่ผู้นำกระทรวงสาธารณสุขคาดว่าในไตรมาสแรกของปี 2568 กระทรวงสาธารณสุขจะจัดทำและออกหนังสือเวียนเกี่ยวกับรายชื่อยาเพื่อใช้แทนหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT โดยเน้นการทบทวนและปรับปรุงกฎหมายเกี่ยวกับการใช้ยาตามประเภทโรงพยาบาลและระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคให้ตรงกับระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคตามที่กำหนดไว้ในพระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566

นายดง ฮุย เจือง กรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า รายชื่อดังกล่าวได้รับการปรับปรุงล่าช้าเมื่อเร็วๆ นี้ เนื่องจากไม่ตรงตามความต้องการการตรวจสุขภาพและการรักษาของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพในเวียดนาม ยาใหม่ที่มีประสิทธิภาพจำนวนมากไม่ได้รวมอยู่ในรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ ดังนั้นเมื่อมีการสั่งจ่ายยา ผู้ป่วยจะต้องจ่ายเงินสำหรับยาเหล่านั้นเอง ซึ่งจะทำให้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพต้องจ่ายเงินเองเพิ่มมากขึ้น

ดังนั้น หลักการที่สามในการสร้างและปรับปรุงรายการยา คือ การรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ส่งผลให้อัตราการจ่ายเงินตรงของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพลดลงตามลำดับ นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับความสามารถในการชำระของกองทุนประกันสุขภาพในแต่ละช่วง อาจจะปรับลดหรือขยายรายการ เพิ่มหรือลดอัตราการชำระได้...

นายเจือง เปิดเผยว่า รายชื่อยา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายต่างๆ ที่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพในปัจจุบันมีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 1,037 รายการ จนถึงขณะนี้ กรมประกันสุขภาพได้รับเอกสารรายการยา 75 รายการ พร้อมข้อเสนอเพิ่มเติมใหม่ 25 กลุ่มผลกระทบ ในจำนวนนี้ ยารักษามะเร็งและการบำบัดแบบตรงเป้าหมายมีราคาแพงที่สุด คิดเป็นเกือบ 1/3

ที่มา: https://www.baogiaothong.vn/thuoc-dieu-tri-ung-thu-duoc-de-xuat-vao-danh-muc-thuoc-bhyt-192241205143434578.htm