การผ่าตัดเอาเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนซาร์โคมาที่มีน้ำหนัก 8 กิโลกรัมออกจากช่องท้องของผู้ป่วย

นายโล คิม พี. เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2544 (อายุ 23 ปี) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเค เมื่อเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 ก่อนหน้านี้ช่องท้องของคนไข้มีขนาดใหญ่ผิดปกติ โดยคิดว่าเกิดจากการเพิ่มน้ำหนัก จึงไม่ได้ไปพบแพทย์ เมื่อช่องท้องของเธอโตขึ้นเรื่อยๆ การอัลตราซาวด์ที่โรงพยาบาลท้องถิ่นพบว่ามีเนื้องอกขนาดใหญ่มากในช่องท้องของเธอ และแพทย์จึงแนะนำให้ส่งตัวเธอไปที่โรงพยาบาลเค

แพทย์จึงทำการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นทั้ง CT scan, Ultrasound, เจาะเลือด ... ซึ่งพบว่าเป็นเนื้องอกแข็งกินพื้นที่ช่องท้องทั้งหมด ขนาดประมาณ 40 ซม. การวินิจฉัยเบื้องต้นคือเป็นเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนชนิดซาร์โคมา

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนเป็นมะเร็งร้ายแรงที่มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย (รวมทั้งกล้ามเนื้อ เอ็น ไขมัน น้ำเหลือง หลอดเลือด และเส้นประสาท) มะเร็งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่พบส่วนใหญ่ในบริเวณหน้าอกและช่องท้อง...

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 นพ.ฮา ไฮ นัม รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมช่องท้อง 1 โรงพยาบาลเค เปิดเผยว่า เมื่อคนไข้มาถึงโรงพยาบาลเค แม้ว่าการทำงานของระบบขับถ่ายจะยังทรงตัวอยู่ก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปจนกินพื้นที่ช่องท้องทั้งหมด ช่องท้องทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว ร่วมกับมีอาการหายใจลำบากเนื่องจากเนื้องอกไปกดทับอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ตับอ่อน กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ใหญ่ ทวารหนัก ฯลฯ

“กรณีนี้ความเสียหายมีขนาดใหญ่เกินไป หากไม่ผ่าตัด เนื้องอกจะไปขัดขวางการทำงานของอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง กดทับอวัยวะ ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต สุขภาพ หรือแม้แต่กระทั่งชีวิตของผู้ป่วย” “หากไม่มีการผ่าตัด ก็ไม่มีวิธีการรักษาอื่นใดที่เหมาะสมได้” นพ.นาม กล่าว

เนื้องอกขนาดใหญ่กลายเป็นความท้าทายสำหรับทีมศัลยแพทย์ทั้งหมด ก่อนทำการผ่าตัดจะได้ปรึกษาเคสนี้ อนุมัติการผ่าตัด พร้อมแผนป้องกันระหว่างและหลังผ่าตัดให้กับคนไข้ แพทย์ศัลยกรรมช่องท้อง ผมได้ประสานงานอย่างใกล้ชิดกับภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ เพื่อหารือและแลกเปลี่ยนความคิดเห็น

เมื่อประเมินความยากลำบากในการผ่าตัด ดร.ฮาไฮนัม กล่าวว่า เนื้องอกขนาดใหญ่ครอบครองพื้นที่ช่องท้องทั้งหมด และการพยากรณ์โรคเบื้องต้นคือ จำเป็นต้องเอาไตออกเพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมด เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำอย่างรวดเร็ว

เพื่อนำเนื้องอกนี้ออก แพทย์ได้หารือกันอย่างรอบคอบถึงประเด็นการควบคุมการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป ดังนั้น หลังจากนำออกแล้ว เลือดจะถูกสูบฉีดกลับสู่หัวใจได้ไม่ดีนัก หากมากเกินไป ภาวะห้องบนขยายตัวซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้ คดีนี้ได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบมาก ถึงแม้จะมีความท้าทายมากมาย แต่ก็ยังต้องดำเนินการต่อไป

เมื่อเช้าวันที่ 26 มิถุนายน ภายใต้การดูแลโดยตรงของรองศาสตราจารย์ นพ. Pham Van Binh รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล K และทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะของโรงพยาบาล K ได้ทำการผ่าตัดให้กับคนไข้

ตามที่ ดร.บิ่ญ กล่าว ความท้าทายในการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยคือเนื้องอกจะล้อมรอบไตขวา และไตขวาและท่อไตถูกจำกัดอยู่ภายในเนื้องอก แพทย์ค่อยๆ ลอกเอาเนื้องอกออกทีละส่วนอย่างพิถีพิถัน จนถึงบริเวณที่เนื้องอกสัมผัสกับไตและท่อไต ทำให้ต้องตัดส่วนหนึ่งของท่อไตออก

ผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือด 3 ยูนิต และปรับระบบไหลเวียนเลือด ด้วยการเตรียมการอย่างรอบคอบ ทีมศัลยแพทย์ได้นำเนื้องอกขนาด 8 กก. ออกได้ทั้งหมด เก็บไตของคนไข้ไว้ ตัดส่วนหนึ่งของท่อไตออก แล้วต่อกลับเข้าไปใหม่ได้สำเร็จ

ในระหว่างการผ่าตัด เนื้องอกมีโครงสร้างใหญ่ที่เรียกว่าลิโพซาร์โคมา ซึ่งเป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเดียวคือการผ่าตัด ตามที่แพทย์วินิจฉัยในเบื้องต้น

การผ่าตัดประสบความสำเร็จ และการไหลเวียนเลือดของผู้ป่วยยังคงมีเสถียรภาพเป็นเวลา 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกส่งมายังแผนกเพื่อติดตามอาการและรักษาต่อเนื่อง

ที่มา: https://nhandan.vn/loai-bo-khoi-u-sarcoma-mo-mem-nang-8kg-trong-o-bung-cho-nguoi-benh-post816590.html