ประสิทธิผลของการสร้างใหม่ด้วยการผ่าตัดจุลศัลยกรรมในการรักษารอยโรคขนาดใหญ่และซับซ้อนบนใบหน้า

ระหว่างวันที่ 18-22 พฤศจิกายน 2567 โรงพยาบาลอี ยังคงประสานงานกับ Operation Smile มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัช มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย เพื่อจัดโครงการการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ระหว่างประเทศ เพื่อจัดการตรวจคัดกรองและการรักษาทางจุลศัลยกรรมสำหรับมะเร็งศีรษะและคอ และโรคของเส้นประสาทคู่ที่ 7...

โปรแกรมนี้สนับสนุนค่าใช้จ่ายด้านการผ่าตัดทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่หรือมะเร็งใบหน้าและขากรรไกร ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางใบหน้าและขากรรไกร; อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

หน้าที่ไม่ยิ้ม

ผู้ป่วย DHH (ชาย อายุ 35 ปี ตำบลงีซวน จังหวัดห่าติ๋ญ) มีความผิดปกติของกระดูกขากรรไกรล่าง/ameloblastoma ของขากรรไกรล่าง ในระหว่างการตรวจแพทย์พบว่ากระดูกขากรรไกรของคนไข้มีอาการอักเสบอย่างรุนแรง หากไม่รีบทำการผ่าตัดอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตคนไข้ได้

แพทย์จากโรงพยาบาล E เข้าปรึกษาหารือกับศาสตราจารย์ Nguyen Tai Son ที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ Operation Smile Vietnam และรองประธานสมาคมศัลยกรรมตกแต่งแห่งเวียดนามทันที ผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาล EDA ไต้หวัน (จีน) ... ระบุว่าผู้ป่วยมีภาวะกระดูกขากรรไกรล่างอักเสบหลังจากผ่าตัดเอา ameloblastoma ออกและสร้างกระดูกน่องโดยไม่เชื่อมต่อทางหลอดเลือดเมื่อ 7 เดือนที่แล้ว ผู้ป่วยได้รับการระบุให้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนของกระดูกที่อักเสบออกและสร้างใหม่โดยใช้แผ่นกระดูกน่องโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์

ประสิทธิภาพของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการรักษาโรคทางใบหน้าที่มีขนาดใหญ่และซับซ้อน ภาพที่ 1

ศาสตราจารย์เหงียน ไท่ ซอน ที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ Operation Smile Vietnam และรองประธานสมาคมศัลยกรรมตกแต่งและความงามแห่งเวียดนาม กำลังตรวจคนไข้

นพ.เหงียน ฮ่อง ญุง ภาควิชาทันตแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลอี (อาจารย์ภาควิชาศัลยศาสตร์ช่องปากและขากรรไกร มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย) เป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในด้านขากรรไกรและใบหน้า โดยมีประสบการณ์มากกว่า 10 ปีในการทำการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ไปแล้วประมาณ 1,000 ครั้งให้กับผู้ป่วยที่มีโรคเกี่ยวกับขากรรไกรและใบหน้าจำนวนมาก ร่วมกับแพทย์จากภาควิชาทันตกรรม ภาควิชาศัลยกรรมตกแต่งและความงาม และศัลยกรรมขากรรไกรของโรงพยาบาลอี ที่ทำการผ่าตัดนี้

ตามที่ ดร.เหงียน ฮ่อง ญุง ได้กล่าวไว้ การทำศัลยกรรมไมโครพลาสติกโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 8-10 ชั่วโมง หลังการผ่าตัด คนไข้สามารถหยุดอาการเจ็บปวด ฝึกกลืน ฝึกพูด และกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ปัจจุบันแพทย์ประจำโรงพยาบาลอี ได้นำเทคนิคศัลยกรรมตกแต่งโดยใช้เนื้อเยื่อไมโครผ่าตัด (Microsurgical flap) มาประยุกต์ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งใบหน้าและขากรรไกรหลายๆ กรณี โดยเฉพาะมะเร็งช่องปาก ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีหลายประการ ช่วยให้ผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงขึ้น พร้อมทั้งช่วยฟื้นฟูการทำงาน กายวิภาค ความสวยงาม รวมถึงจิตวิทยา ทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

นางสาว PTL (หญิง อายุ 40 ปี จากเมืองไหเซือง) มีความผิดปกติของกระดูกขากรรไกรบนด้านซ้ายหลังจากผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งกระดูกขากรรไกรบนออก ผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่คอ และสร้างเนื้อเยื่อหูรูดเมื่อ 2 ปีก่อน ปัจจุบันผู้ป่วยมีแก้มซ้ายบุ๋มอยู่ใต้เบ้าตาซ้าย หลังจากปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาล EDA ไต้หวัน (ประเทศจีน) แล้ว ผู้ป่วยได้รับการสั่งให้ทำการผ่าตัดเพื่อสร้างข้อบกพร่องของขากรรไกรบนใหม่โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์

ผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดและพิเศษที่สุดที่ได้รับการตรวจในโครงการนี้คือ NTA (ชาย อายุ 11 ปี จากจังหวัดกวางนิญ) ที่มาคลินิกด้วยขากรรไกรและใบหน้าผิดรูป เนื้อเยื่ออ่อนของริมฝีปากบนและล่างหายไป ริมฝีปากและจมูกหดเกร็ง ไม่สามารถปิดปากได้ และฟันเรียงตัวไม่สวยงามอย่างรุนแรง

ทราบว่าคนไข้มีความผิดปกติในเนื้อเยื่อช่องปากและใบหน้าจากอุบัติเหตุในบ้านที่เกิดจากประทัดระเบิดเข้าที่ใบหน้าเมื่อปี 2565 ส่งผลให้กรามบน กรามล่างหัก ริมฝีปากบนและล่างหลุด...และได้เข้ารับการผ่าตัดขากรรไกรและใบหน้าที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่ง เมื่อทราบเกี่ยวกับโครงการนี้จากการแนะนำ คุณแม่ผอมแห้งแต่ขยันขันแข็งจึงตัดสินใจพาลูกๆ ของเธอมาที่ฮานอยด้วยความปรารถนาที่จะมอบรอยยิ้มให้กับลูกของเธอเช่นเดียวกับเพื่อนๆ ของเธออีกหลายๆ คน

เมื่อตระหนักว่านี่เป็นกรณีร้ายแรง ผู้เชี่ยวชาญจึงปรึกษาหารือเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีข้อบกพร่องร้ายแรงและการหดตัวของเนื้อเยื่อในช่องปากและใบหน้า ทันทีหลังจากนั้น ผู้ป่วยได้รับการระบุให้ทำการผ่าตัดเพื่อคลายการหดเกร็งและปิดส่วนที่บกพร่องบางส่วนด้วยแผ่นเนื้อเยื่อไมโครผ่าตัด

เหล่านี้เป็น 3 ใน 8 กรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจและปรึกษาจากแพทย์จากโรงพยาบาล E ในวันแรกของโปรแกรมที่มีความหมายและมีมนุษยธรรมนี้

การทำศัลยกรรมไมโครพลาสติกช่วยให้ผู้ป่วยมีใบหน้าใหม่

นพ.เหงียน ตัน วัน รองหัวหน้าแผนกทันตกรรม โรงพยาบาล E หัวหน้าแผนกศัลยกรรมช่องปากและขากรรไกร มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย เปิดเผยว่า เมื่อผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าขนาดใหญ่และซับซ้อน การเลือกวิธีการผ่าตัดสร้างใหม่ด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อสร้างข้อบกพร่องของผู้ป่วยขึ้นใหม่ ถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด และนำมาซึ่งประโยชน์มากมายให้กับผู้ป่วย

ประสิทธิภาพของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการรักษาโรคทางใบหน้าที่มีขนาดใหญ่และซับซ้อน ภาพที่ 2

นพ.เหงียน ตัน วัน รองหัวหน้าแผนกทันตกรรม โรงพยาบาล E กำลังตรวจคนไข้

การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ถือเป็นเทคนิคที่มีความก้าวหน้าที่สุดวิธีหนึ่งในการสร้างข้อบกพร่องของใบหน้าและขากรรไกรขึ้นใหม่ทั้งในโลกและในเวียดนามในปัจจุบัน หากในอดีตการบาดเจ็บของใบหน้าและขากรรไกรหลายๆ กรณีเป็นเรื่องยากที่จะรักษาอาการโดยทั่วไปเมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัด แต่ในปัจจุบันด้วยความก้าวหน้าของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ คุณภาพการรักษาแบบใหม่ก็ได้เกิดขึ้น

“ข้อดีที่ใหญ่ที่สุดของวิธีนี้คือการเชื่อมต่อ ฟื้นฟู และปกป้องส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เสียหาย สำหรับข้อบกพร่องขนาดใหญ่ในบริเวณใบหน้าและขากรรไกร การใช้แผ่นเนื้อเยื่อเฉพาะที่อาจไม่เพียงพอที่จะปกปิดข้อบกพร่องนั้นได้ บางครั้งการใช้แผ่นเนื้อเยื่อเฉพาะที่อาจทำให้เกิดการผิดรูปตรงตำแหน่งของแผ่นเนื้อเยื่อ”

ดังนั้นสำหรับกรณีที่มีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ วิธีที่ดีที่สุดคือการนำแผ่นเนื้อเยื่อที่มีก้านหางจากระยะไกลเข้ามายังบริเวณที่มีข้อบกพร่อง ศัลยแพทย์ตกแต่งจะใช้กล้องจุลทรรศน์และเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดเพื่อสร้างการไหลเวียนเลือดไปยังแผ่นเนื้อเยื่อผิวหนังอีกครั้ง” นพ.แทน กล่าว

ด้วยวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าขนาดใหญ่และซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยนี้ ดูเหมือนว่าความยากจะ "เน้น" อยู่ที่ศัลยแพทย์ นี่เป็นเทคนิคที่ยาก ต้องใช้ทีมศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง ซึ่งต้องมีสมาธิสูงและมีความแม่นยำเกือบสมบูรณ์แบบระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์มักใช้เวลา 8-10 ชั่วโมง และอาจใช้เวลานานถึงเกือบ 20 ชั่วโมง

ในการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ศัลยแพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์เฉพาะทางร่วมกับเครื่องมือแพทย์ที่มีความแม่นยำสูง เพื่อซ่อมแซมและรักษาแม้แต่โครงสร้างที่เล็กที่สุดในร่างกาย การวางแฟลประยะไกลที่มีก้านหลอดเลือดไว้บนบริเวณที่มีข้อบกพร่อง จากนั้นจะใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ) เส้นประสาท... ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียงไม่กี่มิลลิเมตร เพื่อช่วยฟื้นฟูข้อบกพร่องด้วยแฟลประยะไกลให้กับผู้ป่วย

ดร.แทนเน้นย้ำว่าในกรณีของผู้ป่วยมะเร็งใบหน้าและขากรรไกร การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ถือเป็น “มาตรฐานทองคำ” ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็ง ในการผ่าตัด การกำจัดและป้องกันการเติบโตของเนื้องอกมะเร็งให้หมดสิ้นถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อประกันชีวิตของคนไข้ อย่างไรก็ตาม เมื่อเอาเนื้องอกออกหมด จะทิ้งรอยตำหนิไว้บนใบหน้าขนาดใหญ่ และยิ่งไปกว่านั้น ยังส่งผลต่อความสามารถในการกิน การพูด การหายใจ และการมองของผู้ป่วยอีกด้วย

ในอดีตกรณีเนื้องอกขนาดใหญ่หรือมะเร็งใบหน้าและขากรรไกร จะทำให้แพทย์ประสบความยากลำบากในการรักษาเป็นอย่างมาก เพราะส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะอยู่ในขั้นปลายของการค้นพบโรคแล้ว เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ทำลายเนื้อเยื่อไปหลายบริเวณ และแพร่กระจายไปไกล... ทำให้ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ ปัจจุบันด้วยเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์สามารถสร้างอวัยวะและชิ้นส่วนขึ้นใหม่ได้ในครั้งเดียวโดยใช้แผ่นเนื้อเยื่อเปล่า

ประสิทธิภาพของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการรักษาโรคทางใบหน้าที่มีขนาดใหญ่และซับซ้อน ภาพที่ 3

หลายรายได้รับการผ่าตัดฟรีจากโครงการ

ในปัจจุบันถือเป็นวิธีที่มีความแม่นยำสูง โดยให้ประโยชน์มากมายทั้งในด้านผลลัพธ์และการฟื้นตัวสำหรับคนไข้จำนวนมาก เทคนิคนี้ช่วยลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบให้น้อยที่สุด ขณะเดียวกันก็เพิ่มความแม่นยำในการซ่อมแซม ทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

“การซ่อมแซมที่ซับซ้อนบนโครงสร้างขนาดเล็กถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ E Hospital ในการทำการปลูกถ่ายอวัยวะที่โรงพยาบาลในอนาคต” ดร. แทนกล่าว

ที่มา: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html