หมดยาแก้พิษ รักษาผู้ป่วยพิษโบทูลินัมยาก

นครโฮจิมินห์พบผู้ป่วยพิษโบทูลินัมหลายรายเมื่อไม่นานนี้ อย่างไรก็ตาม ยาแก้พิษโบทูลิซึมเฮปตาวาเลนต์ (BAT) ซึ่งเป็นยาแก้พิษโบทูลินัมโดยเฉพาะก็หมดลงแล้ว ส่งผลให้เกิดความลำบากต่อการรักษาของแพทย์ และเป็นอันตรายต่อชีวิตคนไข้

ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเสริมเท่านั้น

สัปดาห์ที่แล้ว โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ได้รับกรณีพิษโบทูลินัมจากอาหารจำนวน 6 กรณี ในจำนวนนี้ มีผู้ป่วยพิษโบทูลินัม 5 ราย จากการรับประทานหมูทอดสอดไส้ขนมปังที่ซื้อจากแผงขายริมถนน และผู้ป่วยที่สงสัยมากที่สุด คาดว่าเกิดจากการรับประทานน้ำปลาชนิดหนึ่งที่มีการหมักเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยที่ได้รับพิษโบทูลินัมจะได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ ภาพ : BVCC

โบทูลินั่มท็อกซินเป็นสารพิษร้ายแรงและต้องใช้ BAT อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผู้ป่วย 6 รายที่ได้รับพิษโบทูลินัม มีเพียงผู้ป่วย 3 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็ก 2 (นครโฮจิมินห์) เท่านั้นที่โชคดีที่ได้รับ BAT ในวันที่ 16 พฤษภาคม ขณะที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ 3 รายเพิ่งพบว่าต้องได้รับการรักษาแบบประคับประคองเนื่องจากเวียดนามไม่มี BAT แล้ว

ต.ส. นพ.เล โกว๊ก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน รพ.โชเรย์ กล่าวว่า ในกรณีของพิษโบทูลินัม หากใช้ยาแก้พิษชนิดเฉพาะ BAT ในระยะเริ่มต้น ภายใน 48-72 ชั่วโมง ผู้ป่วยก็จะสามารถหลุดพ้นจากภาวะอัมพาตได้ และไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจอีกต่อไป หรือหากผู้ป่วยเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจ 1-2 วัน ในช่วงระยะเวลาสั้นๆ หลังจากได้รับพิษ ภายในระยะเวลาเฉลี่ย 5-7 วัน ผู้ป่วยก็สามารถฟื้นตัวและถอดเครื่องช่วยหายใจออก ทำกายภาพบำบัด และกลับมามีสุขภาพที่คงที่ได้อีกครั้ง

“ปัจจุบันการขาดยาแก้พิษโบทูลินัมโดยเฉพาะสำหรับอาการพิษโบทูลินัมเป็นปัญหาที่น่าเสียดายสำหรับผู้ป่วยและยังเป็นปัญหาที่ยากสำหรับแพทย์ในการรักษาอีกด้วย ในกรณีที่ไม่มียาแก้พิษโบทูลินัม ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลแบบประคับประคอง โดยหลักๆ แล้วคือโภชนาการและการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ เนื่องจากโบทูลินัมท็อกซินจะไปทำลายระบบประสาท ส่งผลให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและไม่สามารถหายใจเองได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนด้วยเครื่องช่วยหายใจ แต่ผลลัพธ์ที่ได้นั้นไม่เป็นไปตามที่คาดหวังไว้เมื่อเทียบกับการใช้ยาแก้พิษโบทูลินัม” นพ. เล กว็อก หุ่ง กล่าว

ตามที่ ดร. เล ก๊วก หุ่ง กล่าวไว้ จากการรักษาผู้ป่วยพิษโบทูลินัมตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 2020 ซึ่งยังไม่มียาแก้พิษนั้น ระยะเวลาเฉลี่ยที่ผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจจะอยู่ที่ 3 ถึง 6 เดือน ในระหว่างกระบวนการช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมายได้ เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจทุติยภูมิ ภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน อัมพาตอย่างสมบูรณ์จนหลอดเลือดแตก...

ต้องขอบคุณยาแก้พิษ BAT ทำให้เด็ก 2 คนที่ติดพิษโบทูลินัมไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และกล้ามเนื้อของพวกเขาก็แข็งแรงขึ้นด้วย

นพ.จวง ถิ หง็อก ฟู รองหัวหน้าแผนกวางแผนทั่วไป รพ.เด็ก 2 กล่าวว่า เมื่อโบทูลินัมท็อกซินซึมเข้าไปมากขึ้น จะทำให้มองเห็นพร่ามัว ปากแห้ง มีอาการกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต เช่น เปลือกตาตก กลืนลำบาก พูดลำบาก และร้ายแรงกว่านั้นคือ กล้ามเนื้อทางเดินหายใจเป็นอัมพาต ส่งผลให้ระบบหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ควรใช้แอนติท็อกซิน BAT โดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยเพื่อช่วยลดอัตราการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ยาชนิดนี้มีน้อยมาก ไม่สามารถหาซื้อได้เสมอไป และมีราคาแพง

ตามที่แพทย์กล่าวไว้ BAT เป็นยาที่หายากไม่เพียงแต่ในเวียดนามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทั่วโลกด้วย โดยมีราคาสูงกว่า 8,000 เหรียญสหรัฐต่อขวด ยาไม่เพียงแต่มีราคาแพง แต่ยังหายากมากอีกด้วย ปัจจุบันมีเพียงบริษัทเดียวในแคนาดาที่ผลิตสิ่งนี้ในโลก ก่อนปี 2020 เวียดนามไม่มียาแก้พิษโบทูลินัม จนกระทั่งเกิดเหตุการณ์วางยาพิษในปาเต้ Minh Chay ซึ่งทำให้ผู้คนจำนวนมากอาการวิกฤต องค์การอนามัยโลก (WHO) จึงได้จัดส่งยารักษาโรคให้กับชาวเวียดนาม

ภายในปี พ.ศ. 2564 โรงพยาบาลโชเรย์ได้นำเข้าขวดยา BAT จากประเทศแคนาดา จำนวน 6 ขวด (จากทั้งหมด 30 ขวดที่ได้รับอนุญาตจากกระทรวงสาธารณสุขให้นำเข้า) อย่างไรก็ตาม ยา 2 ขวดสุดท้ายจากโรงพยาบาล Cho Ray ได้ถูกย้ายมาจาก Quang Nam เพื่อช่วยชีวิตพี่น้อง 3 คนที่ถูกวางยาพิษจากการกินหมูทอดจากพ่อค้าริมถนน ที่โรงพยาบาลเด็ก 2 เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อพิษโบทูลิซึมมีอยู่เสมอ

ตามข้อมูลจาก TS. ดร. เล โกว๊ก หุ่ง กล่าวว่า ในโลกนี้ การเกิดเหตุพิษโบทูลินัมไม่ใช่เรื่องแปลก ตัวอย่างเช่น ตามข้อมูลในสหรัฐอเมริกา พบว่าในแต่ละปีประเทศนี้ยังคงบันทึกกรณีการได้รับพิษโบทูลินัมระหว่าง 150 - 300 กรณี ในเวียดนามในอดีตมีโอกาสน้อยมากในการวินิจฉัยโรคนี้

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะในปี 2020 เมื่อโรงพยาบาล Cho Ray ตรวจพบกลุ่มผู้ป่วยโรคโบทูลินัมเป็นครั้งแรก ก็ถือเป็นสัญญาณเตือนภัยให้แพทย์ทั่วประเทศตระหนักและใส่ใจโรคนี้มากขึ้น

“ในความเห็นของผม พิษโบทูลินัมไม่ได้พบเห็นบ่อยเหมือนเมื่อก่อนอีกต่อไป แต่ปัจจุบันความสามารถในการวินิจฉัยโรคดีขึ้น นอกจากนี้ การทดสอบทางคลินิกที่รองรับที่ทันสมัยยิ่งขึ้นยังทำให้การวินิจฉัยโรคง่ายขึ้นด้วย” ดร. เล กว็อก หุ่ง กล่าว

ต.ส. นพ.เล โกว๊ก หุ่ง กล่าวว่า สาเหตุของการเกิดพิษโบทูลินัม เกิดจากเชื้อแบคทีเรียโบทูลินัม แบคทีเรียชนิดนี้ดำรงชีวิตแบบไม่มีอากาศ ซึ่งหมายความว่ามันดำรงอยู่ได้เฉพาะในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีอากาศและมีความเข้มข้นของออกซิเจนต่ำมากเท่านั้น แบคทีเรียโบทูลินัมชนิดนี้พบได้ทุกที่และมีมากที่สุดในดินทราย

“อาหารทุกประเภทที่เราแปรรูป บรรจุ กระป๋อง หรือปิดผนึกในถุงที่ปิดสนิทโดยไม่มีออกซิเจน อาจมีแบคทีเรียประเภทนี้เติบโตได้… ดังนั้น ความเสี่ยงที่จะเกิดพิษจากแบคทีเรียประเภทนี้จึงแฝงอยู่เสมอ ดังนั้น ในขั้นตอนการแปรรูปและถนอมอาหาร เราต้องแน่ใจว่าอาหารนั้นสะอาด และไม่ควรปิดผนึกโดยปราศจากเทคนิคที่ดีเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรียประเภทนี้ นอกจากนี้ เราไม่ควรรับประทานหรือใช้อาหารที่หมดอายุหรือเน่าเสีย…” ดร. เล โกว๊ก หุ่ง เน้นย้ำ

นอกจากนี้ ดร. Truong Ngoc Phu ยังแนะนำให้ผู้ปกครองใส่ใจเป็นพิเศษในเรื่องสุขอนามัยในการเตรียมอาหารสด และไม่ใช้น้ำผึ้งกับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ สำหรับอาหารกระป๋อง ควรเลือกอาหารที่มีแหล่งที่มาชัดเจน บรรจุภัณฑ์ที่ปลอดภัย และวันหมดอายุ

เมื่อตรวจพบอาหารที่มีสีหรือกลิ่นแปลกๆ จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ขาย ซัพพลายเออร์ หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทราบเพื่อดำเนินการ อย่าบริโภคอาหารที่น่าสงสัยหรือไม่มีคุณภาพโดยเด็ดขาด เพื่อความปลอดภัยและชีวิตของตัวคุณเองและครอบครัว

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคอาหารเป็นพิษ เช่น พิษโบทูลินัม และถูกงูกัด ก็เป็นเรื่องยากเช่นกันเนื่องจากไม่มียาแก้พิษที่หายาก ตามที่นายแพทย์เหงียน ตรี ธุก ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray ได้กล่าวไว้ว่า ยาหายากคือยาที่คนไข้เพียงไม่กี่คนจำเป็นต้องใช้เนื่องจากใช้เฉพาะเพื่อการล้างพิษโดยเฉพาะเท่านั้น

ยาหายากมักจะมีราคาแพงมาก หากคุณซื้อมาแล้วไม่ใช้เป็นเวลานาน อาจมีโทษสิ้นเปลืองเมื่อยาหมดอายุ ดังนั้นภาคสาธารณสุขจึงจำเป็นต้องมีกลไกที่ชัดเจนในการจัดซื้อและสำรองยาหายาก การจัดตั้งคลังเก็บยาหายากแห่งชาติถือเป็นสิ่งจำเป็น

แหล่งที่มา