ฮานอยเพิ่มการควบคุมการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

เพื่อให้การดำเนินการตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพมีประสิทธิภาพ ให้ผู้รับสิทธิประกันสุขภาพได้รับสิทธิโดยชอบธรรม บริหารจัดการและใช้จ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ และประมาณการค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ปี พ.ศ. ๒๕๖๗ ที่นายกรัฐมนตรีกำหนด คณะกรรมการประชาชนเมืองขอให้กรมอนามัยให้คำแนะนำอย่างมืออาชีพและกำกับดูแลศูนย์การแพทย์ของเขต ตำบล และเทศบาลให้ปฏิบัติตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล คำสั่งสอนอย่างมืออาชีพของ กระทรวงสาธารณสุข และบทบัญญัติของกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการทางเทคนิค เพื่อให้แน่ใจว่ามีคุณภาพ ประสิทธิภาพ และการประหยัด พัฒนาแนวปฏิบัติการวินิจฉัยและการรักษาให้สอดคล้องกับความต้องการของวิชาชีพ สิ่งอำนวยความสะดวก และทรัพยากรบุคคลของศูนย์การแพทย์

ประชาชนเข้ารับการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไปวานดิญ เขตอึ้งฮวา ฮานอย

ควบคู่ไปกับนั้น ให้พัฒนาแผนและกำกับดูแลการดำเนินการเชื่อมโยง การดูแลสุขภาพ เบื้องต้นกับโรงพยาบาลระดับบน เพื่อเพิ่มปฏิสัมพันธ์ที่มีประสิทธิภาพและการสนับสนุนระดับมืออาชีพระหว่างระดับปฐมภูมิและระดับพื้นฐานและระดับเฉพาะทาง เพื่อปรับปรุงคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาในระดับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ตอบสนองความต้องการในการตรวจสุขภาพและการรักษาและการดูแลสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพในระดับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

ประสานงานกับคณะกรรมการประชาชนระดับอำเภอ ตำบล และเทศบาล เพื่อลงทุนในสิ่งอำนวยความสะดวก สร้างโครงสร้างองค์กร และฝึกอบรมและพัฒนาศักยภาพระดับมืออาชีพของเจ้าหน้าที่ของศูนย์การแพทย์ เพื่อให้บริการการตรวจรักษาและการดูแลสุขภาพแก่ประชาชนในระดับสุขภาพรากหญ้าได้ดียิ่งขึ้น

สำนักงานประกันสังคมเมืองดำเนินการวิเคราะห์สถานการณ์ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่จ่ายโดยสถานพยาบาลในระบบข้อมูลการประเมินเพื่อแจ้งเตือนสถานพยาบาลทันทีเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับช่วงเวลาก่อนหน้าและสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาในระดับและระดับเดียวกัน ประสานงานกับกรมควบคุมโรค จัดประชุมหารือกับสถานพยาบาล เพื่อขอทบทวนและปรับเปลี่ยนค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่สมเหตุสมผล

ประสานงานกับกรมควบคุมโรค เพื่อดำเนินการตรวจติดตามสหวิชาชีพตามแผนงาน ตรวจสถานพยาบาลที่มีราคาสูงผิดปกติแบบกะทันหัน และจัดการอย่างเคร่งครัดกับการละเมิดและการสิ้นเปลืองในการชำระเงินประกันสุขภาพ (ถ้ามี) ส่งต่อเอกสารไปยังหน่วยงานสอบสวนเพื่อดำเนินการตรวจรักษาและติดตามการกระทำผิดตามมาตรการที่กฎหมายกำหนด

คณะกรรมการประชาชนระดับอำเภอ ตำบล และเทศบาล จะต้องตรวจสอบและลงทุนในสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์และอุปกรณ์ และเสริมทรัพยากรบุคคลสำหรับคลินิกทั่วไปและสถานีอนามัยประจำตำบลภายใต้ศูนย์สุขภาพ เพื่อปรับปรุงคุณภาพของกิจกรรมด้านสุขภาพรากหญ้า ตอบสนองความต้องการในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น บริหารจัดการสุขภาพของประชาชน ปฏิบัติตามหลักการแพทย์ครอบครัว และจัดการและรักษาโรคเรื้อรังอย่างมีประสิทธิภาพในสถานพยาบาลรากหญ้า เพื่อจำกัดการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลระดับสูงกว่าเพื่อการตรวจและการรักษา

เสริมสร้างการตรวจสอบและกำกับการตรวจรักษาพยาบาลและการชำระค่าตรวจรักษาประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลต่างๆ; ดำเนินการอย่างเคร่งครัดในกรณีฝ่าฝืนและรับผิดชอบของผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์กรณีฝ่าฝืน ละเมิด และแสวงหากำไรจากการประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ คณะกรรมการประชาชนในเมืองยังได้ขอให้ศูนย์การแพทย์ของเขต ตำบล และเทศบาล ตรวจสอบการตรวจสุขภาพและการรักษาและการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาของประกันสุขภาพอีกด้วย พัฒนาแผนงานและแนวทางแก้ไขเฉพาะเจาะจงเพื่อควบคุมต้นทุนการตรวจและการรักษาพยาบาลของหน่วยงานอย่างเคร่งครัด ป้องกันการทุจริตและแสวงหากำไรจากกองทุนประกันสุขภาพ

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html