ข้อเสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการอ้างอิงสำหรับโรคที่หายากและร้ายแรงบางโรค

ร่าง พ.ร.บ. หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ได้รับการแก้ไขและเพิ่มเติม โดยเสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อโรคร้ายแรงและหายากบางโรค... ให้โอนย้ายไปสู่ระดับความเชี่ยวชาญที่สูงขึ้นโดยตรง เพื่อลดขั้นตอน สร้างความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนเกินสำหรับประชาชน และประหยัดต้นทุนของกองทุน

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan นำเสนอร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพโดยย่อ (ภาพ: THUY NGUYEN)

ดำเนินการต่อ ในการประชุมสมัชชาแห่งชาติครั้งที่ 8 ของสภานิติบัญญัติแห่งชาติชุดที่ 15 เมื่อเช้าวันที่ 24 ตุลาคม สภานิติบัญญัติแห่งชาติรับฟังนาย Dao Hong Lan รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขที่ได้รับมอบอำนาจจากนายกรัฐมนตรี นำเสนอรายงานเกี่ยวกับร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ

เพิ่มกลไกการชำระเงินค่าโอนยา

รัฐมนตรีกล่าวว่า ร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 40 มาตรา มุ่งเน้นไปที่การแก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบที่จำเป็นต้องรวมเป็นหนึ่งและสอดคล้องกับกฎหมายที่เกี่ยวข้อง แก้ไขข้อบกพร่องเร่งด่วนของกฎหมายในปัจจุบัน มีข้อมูลและข้อมูลที่ครบถ้วน และบรรลุฉันทามติ

รวมทั้งกำหนดหลักเกณฑ์การโอนย้ายจากการตรวจรักษาพยาบาล 4 ระดับ เป็นการโอนย้ายความเชี่ยวชาญทางเทคนิค 3 ระดับ ให้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 ตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจรักษาพยาบาล

รัฐมนตรีได้กล่าวถึงเนื้อหาที่น่าสนใจบางประการโดยเฉพาะ เช่น การแก้ไขกฎระเบียบการตรวจรักษาพยาบาลแบบสายตรงและสายผิด (inter-line) ปรับปรุงตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของกฎหมายการตรวจรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566

ด้วยเหตุนี้ ขั้นตอนการส่งต่อโรคหายากและร้ายแรงบางโรค... จะถูกตัดออกไป และส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญในระดับที่สูงขึ้นโดยตรง เพื่อลดขั้นตอนต่างๆ สร้างความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวสำหรับผู้คน และประหยัดต้นทุนของกองทุน

ร่างดังกล่าวยังได้แก้ไขระเบียบเกี่ยวกับการลงทะเบียนเพื่อการตรวจรักษาทางการแพทย์ด้วย ประกันสุขภาพ การตรวจเบื้องต้นและการโอนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับระเบียบปฏิบัติด้านความเชี่ยวชาญทางเทคนิค มุ่งสู่การอำนวยความสะดวกแก่ประชาชนมากขึ้น และกระจายและมอบอำนาจให้กรมอนามัยในการตรวจเบื้องต้นและการลงทะเบียนรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ และการจัดสรรบัตรประกันสุขภาพ

ผู้แทนเข้าร่วมประชุมเช้าวันที่ 24 ตุลาคม (ภาพ: THUY NGUYEN)

การแก้ไขเพิ่มเติมครั้งนี้ยังได้เพิ่มกลไกการจ่ายเงินโอนยาในกรณีที่จัดซื้อยาตามระเบียบการประมูลใหม่ที่สะดวกที่สุดแล้วแต่ยังมียาขาดแคลน เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและรักษาสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพให้ปลอดภัย ผู้ป่วยไม่ต้องซื้อเองและมีสิทธิได้รับการรับประกัน

ขณะเดียวกัน การปรับปรุงกลไกการชำระค่าบริการพาราคลินิกที่โอนไปยังสถานพยาบาลที่มีคุณสมบัติอื่นนั้น ยังอยู่ภายใต้พระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลอยู่

แก้ไขกฎเกณฑ์ให้หน่วยงานประกันสังคมตรวจสอบคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล เพื่อตรวจสอบการดำเนินการตามสัญญาการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลให้สอดคล้องในหน้าที่และหลีกเลี่ยงการซ้ำซ้อนกับหน่วยงานบริหารจัดการสุขภาพของรัฐ

การเสริมช่องทางการชำระค่าตรวจสุขภาพพิเศษและค่ารักษาพยาบาลสำหรับทหารและประชาชนในพื้นที่ชายแดนโดยเฉพาะชุมชนและเกาะที่ด้อยโอกาส

นอกจากนี้ ร่างฯ ยังปรับลดอัตราส่วนต้นทุนการจัดการกองทุนประกันสุขภาพลง 1% จาก 5% เหลือ 4% เพื่อเพิ่มการใช้จ่ายโดยตรงในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจาก 90% เป็น 91% ตั้งแต่ต้นปี ช่วยประหยัดขั้นตอน เวลาในการจัดสรรและปรับกองทุน

ต้องแก้ปัญหาด้านการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพให้ได้อย่างเป็นรูปธรรม

หลังจากพิจารณาแล้ว คณะกรรมการสังคมของสภานิติบัญญัติแห่งชาติเห็นชอบโดยหลักกับขอบเขตของการแก้ไขและเพิ่มเติมร่างกฎหมายดังกล่าว ตามที่หน่วยงานตรวจสอบได้ระบุว่าร่างกฎหมายดังกล่าวได้ขยายขอบเขตออกไปอีกขั้น โดยให้การรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพให้ดียิ่งขึ้นเมื่อ "ให้การตรวจและรักษาพยาบาล"

โดยกองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายให้เสมือนไปรับการตรวจรักษาตามกฏหมาย ในกรณีที่คนไข้สามารถไปรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลขั้นพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางได้ในบางกรณีที่ป่วยหนักหรือป่วยหนักวิกฤต; การตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลตรวจรักษาเบื้องต้น และสถานพยาบาลตรวจรักษาพื้นฐานบางแห่งทั่วประเทศ และการตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลตรวจรักษาเฉพาะทาง พร้อมแผนงานที่เหมาะสม

ประธานคณะกรรมการสังคมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ นางเหงียน ถวี อันห์ นำเสนอรายงานผลการพิจารณาร่างกฎหมาย (ภาพ: THUY NGUYEN)

อย่างไรก็ตาม คณะกรรมการสังคมเห็นว่าจำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อความสามารถในการจัดสมดุลของกองทุนประกันสุขภาพ ตลอดจนการจัดองค์กรและการดำเนินงานของระบบการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล รวมถึงการดูแลสุขภาพเบื้องต้นอย่างรอบคอบ

เกี่ยวกับการชำระค่ายาและอุปกรณ์การแพทย์ที่โอนระหว่างสถานตรวจและรักษาพยาบาล และการชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพนั้น คณะกรรมการสังคมชื่นชมข้อเสนอของรัฐบาลในการเพิ่มเติมระเบียบเกี่ยวกับการชำระค่ายาและอุปกรณ์การแพทย์ที่โอนระหว่างสถานตรวจและรักษาพยาบาล และค่าบริการพาราคลินิกของผู้ป่วยที่ได้รับการสั่งจ่ายยาแต่ต้องไปทำที่อื่น เพื่อประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ตลอดจนประกันคุณภาพและทันเวลาในการตรวจและรักษาพยาบาล

อย่างไรก็ตาม เพื่อแก้ไขปัญหาสิทธิของผู้ป่วยประกันสุขภาพอย่างเป็นพื้นฐาน ขอแนะนำให้คณะกรรมการร่างกฎหมายดำเนินการศึกษาบทบัญญัติในมาตรา 31 วรรค 4 ต่อไปว่าด้วยกลไกการจ่ายเงินผ่านโรงพยาบาลหรือจ่ายให้ผู้ป่วยโดยตรงเมื่อต้องซื้อยา อุปกรณ์ และเครื่องมือแพทย์เอง เช่น การชำระค่าบริการพาราคลินิกตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 31 วรรค 5

คณะกรรมการสังคมยังเห็นด้วยโดยพื้นฐานกับระเบียบเกี่ยวกับการจ่ายเงินล่วงหน้า การจ่ายเงิน และการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพในมาตรา 32 แต่แนะนำให้รัฐบาลมีกลไกในการแก้ไขปัญหาพื้นฐานในการจ่ายและการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษา ระหว่างสำนักงานประกันสังคมเวียดนามและสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและการรักษาในอดีต

แหล่งที่มา