เสนอเพิ่มยาต้านมะเร็งให้ครอบคลุมโดยประกัน

ในจำนวนยา 75 ชนิดที่โรงพยาบาลเสนอให้รวมอยู่ในรายการยาประกัน สุขภาพ ใหม่นั้น 28 ชนิดเป็นยารักษามะเร็ง เหล่านี้เป็นการบำบัดแบบมุ่งเป้าที่คาดว่าจะช่วยลดภาระของผู้ป่วยมะเร็ง

โรงพยาบาลหลายแห่งเสนอให้จ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยาใหม่ในการรักษามะเร็งหลายชนิด - ภาพ: NAM TRAN

วันที่ 5 ธันวาคม กระทรวงสาธารณสุข จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเผยแพร่ประกาศฯ ที่ 37 และรับฟังความคิดเห็นรายการยาประกันสุขภาพ

ข้อเสนอเพิ่มยารักษามะเร็ง

เพื่อพัฒนาบัญชียาใหม่ กระทรวงสาธารณสุขได้ขอให้สถานพยาบาลเสนอบัญชียาตามสถานการณ์จริง

นายเหงียน กว๊อก ตว่าน กรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวกับ Tuoi Tre ว่า เขาได้รับเอกสารข้อเสนอจากสถานพยาบาลหลายร้อยแห่ง กรมอนามัยของจังหวัด บริษัทยา ฯลฯ

“จากสถิติพบว่าหน่วยงานส่วนใหญ่เสนอให้เพิ่มยารักษามะเร็ง หลอดเลือดหัวใจ และต่อมไร้ท่อ โดยส่วนใหญ่เป็นยารักษามะเร็งแบบเจาะจงเป้าหมาย ซึ่งรวมถึงยา 28 ชนิด”

ถัดมาคือยาปฏิชีวนะ อินซูลิน และยาลดน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ หลายหน่วยงานได้เสนอให้ปรับเปลี่ยนระดับวิชาชีพ เงื่อนไข และอัตราค่ารักษาพยาบาลสำหรับยา 35 ชนิดและกลุ่มผล 16 กลุ่ม” นายโทอัน กล่าว

นายโตน กล่าวว่า การเพิ่มยาใหม่เข้าในรายชื่อยาประกันสุขภาพ จำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อกองทุนประกันสุขภาพ ประสิทธิผลของยา ฯลฯ หลังจากการสังเคราะห์แล้ว ข้อเสนอเหล่านี้จะได้รับการประเมินโดยสภาผู้เชี่ยวชาญเพื่อใช้เป็นเกณฑ์ในการรวมอยู่ในรายชื่อยาใหม่

“ยาใหม่นอกจากจะต้องให้การรักษาได้ผลและมีคุณภาพดีแล้ว ยังต้องให้สมดุลทางการเงินด้วย โดยเฉพาะยาเฉพาะกลุ่มมักมีราคาแพง ดังนั้นอาจต้องจ่ายเงินร่วมบางส่วนตามยอดเงินคงเหลือในกองทุนประกันสุขภาพ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์จริง คาดว่าจะออกรายการยาใหม่ในไตรมาสแรกของปี 2568” นายโตน กล่าว

จะอัปเดตยาใหม่ ลบยาที่ไม่เหมาะสมออก

นางสาวทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข เปิดเผยว่า รายชื่อยาประกันสุขภาพไม่ได้รับการปรับปรุงเป็นประจำมาเป็นเวลาหลายปีแล้ว สาเหตุประการหนึ่งคือยังไม่มีการกำหนดหลักเกณฑ์และหลักเกณฑ์การปรับปรุงรายการยาให้เป็นเอกสารทางกฎหมาย

ดังนั้นทุกครั้งที่จะต้องปรับปรุงรายการยา ต้องมีการตรวจสอบและสร้างเกณฑ์ใหม่ ส่งผลให้เกิดการขาดความทันเวลาและทำให้กระบวนการพัฒนาและอัปเดตรายการยาใช้เวลานาน

“ดังนั้น การนำกฎหมายหมายเลข 37 มาใช้จึงทำให้เกิดช่องทางทางกฎหมายในการปรับปรุงรายการยาให้บ่อยขึ้น เมื่อมีการนำกฎหมายมาใช้แล้ว สภาวิชาชีพและหน่วยงานของกระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะจัดทำรายการยาประกันสุขภาพอย่างรวดเร็วและเชิงรุก ปรับปรุงให้ทันสมัย ​​และรับรองความเป็นกลาง ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าในระดับสถาบัน” นางสาวตรังกล่าว

โดยนางสาวตรัง กล่าวว่า การพัฒนาหลักเกณฑ์และหลักการสำหรับการรวมยาใหม่เข้าไว้ในรายชื่อยาประกันสุขภาพจะมีความสะดวกและโปร่งใส

จากกฎระเบียบดังกล่าว จะสามารถเพิ่มยาที่ดี มีประสิทธิภาพการรักษาสูง และมีราคาสมเหตุสมผลเข้าไปในรายการได้ นอกจากนี้ ยาที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ความปลอดภัยและประสิทธิผลก็สามารถถูกลบออกจากรายการได้

รายการนี้จะได้รับการปรับปรุงเป็นประจำและทุกปีเพื่อเพิ่มการเข้าถึงยาใหม่และมีประสิทธิผล ตลอดจนมั่นใจถึงสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ยกเลิกกฎเกณฑ์การแบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาล

สถานพยาบาลหลายแห่งเสนอเพิ่มยาที่ใช้รักษามะเร็งลงในรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ - ภาพ: D.LIEU

นางสาวตรัง กล่าวกับทัวยเทรว่า กำลังจัดสรรรายการยาและการเตรียมการรักษาตามระดับของโรงพยาบาล ตามศักยภาพของสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษา

“ปัจจุบันรายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุมมีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 1,037 รายการ อย่างไรก็ตาม สิทธิในการใช้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์เหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนในแต่ละกลุ่มของโรงพยาบาล

ในขณะที่โรงพยาบาลพิเศษและโรงพยาบาลชั้นหนึ่งได้รับการใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่ โรงพยาบาลชั้นสองจะได้รับส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เพียง 991 รายการ ในขณะที่สถานีการแพทย์จำกัดอยู่ที่ 356 รายการ

รายชื่อยาเหล่านี้ได้รับการจัดทำขึ้นตามความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของสถานพยาบาล โรงพยาบาลระดับล่างไม่ได้ใช้ส่วนผสมและการเตรียมการบางอย่างเนื่องจากหน่วยงานไม่ตรงตามข้อกำหนดของความเชี่ยวชาญและบริการทางเทคนิค" นางสาวตรังกล่าว

หัวหน้ากรมประกันสุขภาพ ยังกล่าวอีกว่า หนังสือเวียนที่ 37 ในรายการยาประกันสุขภาพที่เพิ่งออกใหม่ ได้มีการปรับปรุงโครงสร้างรายการยาใหม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ให้ลบการจำแนกประเภทโรงพยาบาลออกจากรายการยาเคมีและยาชีวภาพ สถานพยาบาลจะสามารถใช้รายการยาทั้งหมดที่เหมาะสมกับความเชี่ยวชาญของตนได้โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาล หนังสือเวียนนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568

ที่มา: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-sung-nhieu-thuoc-tri-ung-thu-duoc-bao-hiem-chi-tra-2024120608253395.htm