โรงพยาบาลทัมอันห์ช่วยชีวิตทารกวัย 4 วันที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก

นพ. ทราน ลัม คัว แพทย์เฉพาะทางด้านสูตินรีเวชศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์เสี่ยงสูง ศูนย์สูตินรีเวชศาสตร์ โรงพยาบาลทั่วไปทัมอัน กล่าวว่า ทารกน้อย ทานห์ อัน (อายุ 7 วัน นครโฮจิมินห์) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลม เมื่อตั้งครรภ์ได้ 21 สัปดาห์ ขณะนั้น ส่วนหนึ่งของตับ ถุงน้ำดี ลำไส้เล็ก และลำไส้ใหญ่ของทารก เคลื่อนตัวขึ้นไปอยู่ในทรวงอกด้านขวา ทำให้เกิดภาวะปอดไม่สมบูรณ์อย่างรุนแรง

หลังจากฟังคุณหมออธิบายความเสี่ยงของโรคอย่างละเอียดแล้ว คุณแม่ของทารกจึงได้เข้ารับการเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้น รวมไปถึงการทำเอคโค่หัวใจของทารกโดยเฉพาะและการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อให้การพยากรณ์โรคของทารกดีขึ้น

เมื่ออายุครรภ์ได้ 38 สัปดาห์ ทารกในครรภ์มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจและน้ำคร่ำมาก หมอลำข้าวและครอบครัว ตกลงให้ทารกเข้ารับการผ่าตัดคลอด ทารกเกิดมามีน้ำหนัก 3.2 กิโลกรัม

ทันทีหลังคลอด ทารก An เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอด (แรงดันเพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนโลหิตในปอด) ต้องใส่ท่อช่วยหายใจและต้องใช้เครื่องช่วยหายใจตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน หากทำการผ่าตัดทารกทันทีในเวลานี้ อาจมีอัตราการเสียชีวิตสูงมากเนื่องจากภาวะทางเดินหายใจไม่คงที่ ในทางกลับกัน ถ้าปล่อยไว้นานเกินไป โอกาสรอดชีวิตจะน้อยมาก เนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอดเป็นเวลานานและการติดเชื้อฉวยโอกาสที่ตามมา

“ทางออกเดียวที่จะช่วยชีวิตทารกได้คือการดูแลผู้ป่วยหนักใน NICU โดยใช้เครื่องช่วยหายใจ ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาขยายหลอดเลือดในปอด สารอาหารทางเส้นเลือด ฯลฯ เพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนเลือดโดยเร็วที่สุด ซึ่งเป็นการวางรากฐานสำหรับการผ่าตัดที่ปลอดภัย” นพ. Do Huu Thieu Chuong รองผู้อำนวยการศูนย์ทารกแรกเกิดของโรงพยาบาล Tam Anh General กล่าวเน้นย้ำ

โรงพยาบาลทัมอันห์ช่วยชีวิตทารกวัย 4 วันที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก ภาพที่ 1 — ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นลำไส้ทั้งหมดและส่วนหนึ่งของตับที่ยื่นออกมาผ่านกะบังลมของเด็กหญิง ภาพ : ฮาวู

เมื่อทารกอันอายุได้ 4 วัน จึงต้องเข้ารับการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม นพ.เหงียน โด้ ตง ศัลยแพทย์หัวใจและหลอดเลือด - ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมเด็ก โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ และทีมงานได้นำอวัยวะที่สูญเสียไปกลับเข้าที่เดิมในตำแหน่งที่ถูกต้องและเย็บกะบังลม หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงการผ่าตัดก็สิ้นสุดลง

สามวันต่อมา ทารกแอนก็หย่านเครื่องช่วยหายใจ เรียนรู้ที่จะให้นมลูก และสามารถขับถ่ายได้แล้ว และความดันในหลอดเลือดแดงปอดก็ได้รับการควบคุมอย่างดี “การฟื้นตัวอย่างน่าทึ่งของทารก An เพียงไม่กี่วันหลังการผ่าตัดตอกย้ำถึงความสำคัญของ "ขาตั้งสามขา" ของสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา - ทารกแรกเกิด - กุมารเวชศาสตร์ ในการช่วยชีวิตทารกที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่ซับซ้อน” นพ. Nguyen Do Trong กล่าว

โรงพยาบาลทัมอันห์ช่วยชีวิตทารกวัย 4 วันที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก ภาพที่ 2 — ทารกอันได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นทันทีหลังคลอด ภาพ : ฮาวู

กะบังลมเป็นส่วนกั้นกล้ามเนื้อรูปโดมที่อยู่ระหว่างโพรงทรวงอกและช่องท้อง แยกหัวใจและปอดออกจากอวัยวะในช่องท้อง (กระเพาะอาหาร ลำไส้ ม้าม ตับ) อัตราการเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิดในเด็กอยู่ที่ประมาณ 3 ใน 10,000 ราย โดยไส้เลื่อนกระบังลมด้านขวามีประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วยทั้งหมด ทำให้ตับและลำไส้เคลื่อนขึ้นไปที่หน้าอกผ่านช่องเปิด (รู) ที่กะบังลม และกดทับปอดขวา

หลายๆ กรณีที่เด็กไม่ได้รับการคัดกรองก่อนคลอดหรือได้รับการวินิจฉัยล่าช้า ทำให้การรักษาทำได้ยาก และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อสุขภาพได้

ดร. Do Huu Thieu Chuong กล่าวว่าปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการช่วยชีวิตทารก An คือการที่ทารกถูกค้นพบว่าเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนติดตามดูแลหญิงตั้งครรภ์และดูแลทารกได้ทันทีหลังคลอด

เวลาทองในการทำการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมคือ 3-5 วันหลังคลอด โดยต้องควบคุมความดันโลหิตสูงในปอดให้ดี ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรงอันเนื่องมาจากการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของปอดและความดันโลหิตสูงในปอดอาจต้องใช้ ECMO (เครื่องช่วยพยุงหัวใจและปอดเทียม) เพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนเลือด

การตรวจพบทารกในครรภ์ที่มีไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิดช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนติดตามหญิงตั้งครรภ์และดูแลทารกได้ทันทีหลังคลอด ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะดังกล่าวได้เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุ ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์จึงควรปฏิบัติตามตารางการตรวจเพื่อคัดกรองทารกในครรภ์และวินิจฉัยโรคเพื่อการรักษาที่เหมาะสม

แหล่งที่มา