ผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน 70% มีอาการดีขึ้นด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึก

Bác sĩ Trần Ngọc Tài đang khám cho người bệnh Parkinson - Ảnh: BVCC — แพทย์ Tran Ngoc Tai กำลังตรวจคนไข้โรคพาร์กินสัน - ภาพ: BVCC

นางสาว LKO อายุ 59 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์ ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคพาร์กินสันด้วยยามาเป็นเวลา 10 ปีแล้ว

ในช่วงเร็วๆ นี้ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาลดลง ยาแต่ละโดสมีระยะเวลาออกฤทธิ์เพียงประมาณ 2.5 ชั่วโมงเท่านั้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังเกิดอาการกระสับกระส่ายและประสาทหลอนเมื่อใช้ยาอีกด้วย

ความก้าวหน้ามากมายในการรักษาโรคพาร์กินสัน

หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้วผู้ป่วยจึงยินยอมผ่าตัดเพื่อวางอิเล็กโทรดกระตุ้นสมองส่วนลึก หนึ่งเดือนต่อมา อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยไม่มีอาการกระสับกระส่ายหรือประสาทหลอนอีก อาการ "หยุดยา" ลดลงอย่างเห็นได้ชัด และปริมาณยาก็ลดลง 50% เมื่อเทียบกับก่อนผ่าตัด

ตามที่ ดร. Tran Ngoc Tai รองหัวหน้าแผนกประสาทวิทยา หัวหน้าแผนกความผิดปกติของการเคลื่อนไหว โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม ได้กล่าวไว้ว่า สำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันในระยะเริ่มต้น การรักษาด้วยยาควบคู่กับการออกกำลังกายและการกายภาพบำบัดสามารถช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปรับปรุงกิจกรรมและการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันให้ดีขึ้นได้

ในโรคพาร์กินสันระยะลุกลาม ยากที่จะควบคุมด้วยยาตามปกติ ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จึงสามารถนำความก้าวหน้าในการรักษาโรคพาร์กินสันมาประยุกต์ใช้ในโลก ปัจจุบันได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยอาจพิจารณาการรักษาแบบรุกราน เช่น การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก การให้ยาอะโปมอร์ฟีนทางเส้นเลือด ปั๊มเลโวโดปาในลำไส้เล็ก หรือการให้ยาเลโวโดปาทางเส้นเลือดใต้ผิวหนัง

สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาแบบรุกราน ผู้ป่วยร้อยละ 59 ยังคงเลือกการรักษาทางการแพทย์ต่อไป ผู้ป่วยร้อยละ 19 เลือกการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก ผู้ป่วยร้อยละ 9 เลือกการให้ยา Apomorphine และผู้ป่วยร้อยละ 13 เลือกการให้ยา Levodopa

ปริญญาโท นพ. Dang Thi Huyen Thuong แผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัช กล่าวว่า ปัจจุบันในประเทศเวียดนามโดยทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัช นครโฮจิมินห์ ได้นำการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าทางการรักษาโรคพาร์กินสันอย่างหนึ่งของโลก มาประยุกต์ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน

การติดตามผลหลังจากการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในการควบคุมอาการของโรค เช่น อาการสั่น หายใจถี่ ความเร็วที่เพิ่มขึ้น ความแม่นยำของการเคลื่อนไหวร่างกาย และปัญหาทางจิตอีกมากมาย

การใช้ ขั้วไฟฟ้าที่ฝังไว้ในสมอง

การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดประสาทการทำงานที่ใช้ขั้วไฟฟ้าที่ฝังไว้ในสมองเพื่อกระตุ้นบริเวณเฉพาะของสมองด้วยไฟฟ้าเพื่อบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการสั่น อาการตึง และการเคลื่อนไหวช้า

ตามที่ ดร. Tran Ngoc Tai ได้กล่าวไว้ในการประเมินอาการที่ดีขึ้นของผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน 39 รายที่เข้ารับการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกในประเทศเวียดนาม พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 69.23 มีอาการดีขึ้นมาก ร้อยละ 25.64 มีอาการดีขึ้นปานกลาง และร้อยละ 5.13 มีอาการดีขึ้นเล็กน้อย

ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันสามารถพิจารณาการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกได้ หากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ตาม กฎข้อที่ 5 ดังต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่มีอายุ 75 ปีหรือต่ำกว่า ซึ่งมีระยะเวลาของโรค 5 ปีขึ้นไป รับประทานยา Levodopa วันละ 5 ครั้ง และมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบการเคลื่อนไหวที่เกิดนาน 5 ชั่วโมงต่อวันหรือมากกว่า

ก่อนที่จะทำวิธีนี้ คนไข้จะต้องผ่านการประเมินทางคลินิกและจิตวิทยาจากแพทย์เสียก่อน

หลังจากการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจะต้องปฏิบัติตามตารางการตรวจ สุขภาพ ตามที่แพทย์กำหนด เพื่อติดตามและประเมินอาการหลังการผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องปรับปรุงการรับประทานอาหารและออกกำลังกายสม่ำเสมอ การทำกายภาพบำบัด หรือจิตบำบัด เพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นและคุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัด

แหล่งที่มา